●丁秀榮 于洋 徐亞芬 李陽

個案管理護理實踐對改善乳腺癌患者生活質(zhì)量的效果研究

●丁秀榮 于洋 徐亞芬 李陽

目的：探索個案管理護理實踐對改善乳腺癌患者生活質(zhì)量的效果。方法：選取2015年1月-2016年1月前來我院治療乳腺癌的64例患者的臨床病例，將其患者隨機分為觀察組和對照組各32例，給予對照組基礎(chǔ)護理，但給予觀察組在基礎(chǔ)治療上制定個案護理方案護理，記錄患者臨床療效及患者生活質(zhì)量提升的效果。結(jié)果：通過對比兩組患者從住院時患者的體能恢復(fù)、性生活、家庭融入、社會認同、自我認同感等綜合性評比，發(fā)現(xiàn)觀察組患者總有效率明顯由于對照組患者，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：給予乳腺癌患者指定個案管理護理方案可改善患者患者生活質(zhì)量。

個案管理；乳腺癌；生活質(zhì)量；效果研究

隨著近些年人們生活壓力過大以及生活環(huán)境的改變，導(dǎo)致患乳腺癌患者逐年攀升，乳腺惡性腫瘤已成為影響女性患者的重要疾病之一，乳腺癌其發(fā)病機制為乳腺上皮組織發(fā)生惡性病變。良性癌癥可通過手術(shù)切除病灶，而惡性腫瘤不僅影響患者的生活質(zhì)量也威脅著生命安全。臨床主要以基礎(chǔ)護理為主要護理辦法，本次研究討論通過制定個案管理護理實踐對改善患者的生活質(zhì)量，臨床效果明顯值得臨床大力推廣：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料資料來源與2015年1月-2016年1月前來我院治療乳腺癌患者的64例患者病例，將其隨機分為觀察組和對照組各32例。其中對照組有男性24例，女性18例，年齡在42-55歲之間，平均年齡為（47±5.9)歲，患乳腺癌病程在8個月-3年之間，平均病程為（1.8±4.9）年。而觀察組中男性19例，女性13例，年齡在38-54歲之間，平均年齡為（45±4.8）歲，患乳腺癌病程在9個月-3年之間，平均病程為（1.7±3.7）年。均與患者家屬及本人溝通告知參加調(diào)查的相關(guān)事項，并簽署告知書。所有患者均經(jīng)過相關(guān)檢查確診為乳腺癌，且所有患者均屬于初次確診為乳腺癌，可使患者更好配合醫(yī)護人員治療，且排除患者患有遺傳性、代謝性、精神類以及認知性障礙。相比兩組患者的基本資料無明顯差距，具有比較意義（P＞0.05）。

1.2 護理辦法

1.2.1 對照組

臨床給予患者基礎(chǔ)護理，患者術(shù)前進行術(shù)前宣教，告知患者手術(shù)流程。同時測量患者的生命體征以及相關(guān)檢查確診患者符合手術(shù)標準。

1.2.2 觀察組

①預(yù)留患者家屬及患者本人聯(lián)系方式，并且登記患者相關(guān)信息，同時給患者方法乳腺癌圍手術(shù)期知識手冊，并進行口頭宣教，記錄患者病情、用藥時間和量、放化療周期。②針對患者術(shù)前圍手術(shù)期、術(shù)中、術(shù)后制定護理計劃，根據(jù)患者個體差異進行護理干預(yù)，如心理干預(yù)：告知患者乳腺癌相關(guān)知識，排除患者對病魔的恐懼，積極配合治療；用藥提示：一部分患者藥物依從性相對較低，護理人員應(yīng)根據(jù)患者用藥時間不同為患者指定用藥計劃；飲食干預(yù)：針對患者個體綜合素質(zhì)制定患者術(shù)后康復(fù)計劃，安排患者家屬烹飪易吸收、易消化和高營養(yǎng)食物。③行乳腺癌手術(shù)前應(yīng)給予患者術(shù)前訪視，根據(jù)患者病情以及手術(shù)部位講解患者安裝義乳的注意事項和重要性。④根據(jù)患者術(shù)后臨床療效制定相應(yīng)的護理計劃，主動與患者溝通，舒緩患者緊張和煩躁情緒，根據(jù)恢復(fù)情況為患者制定患側(cè)恢復(fù)性鍛煉，如手臂爬墻等鍛煉。⑤患者出院后為患者進行出院指導(dǎo)，在患者術(shù)后第1月進行電話回訪，解答患者術(shù)后恢復(fù)相關(guān)的疑問，告知患者復(fù)查時間和佩戴義乳的方法。⑥術(shù)后第4個月進行電話回訪，詢問患者切除部位恢復(fù)情況以及患者當前生活質(zhì)量（活動、家庭認同、情緒等）。術(shù)后6個月進行電話回訪，詢問患者的攜帶義乳后對生活活動的影響，以及患者當前的心理變化，與患者家屬溝通討論如何幫助患者與社會接觸和融入。

1.3 評價標準

制定患者及家屬評價調(diào)查表，分別發(fā)放給對照組和觀察組患者和家屬，采用百分制，總有效率高者生活質(zhì)量療效高。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

通過對比兩組患者術(shù)后臨床療效以及生活質(zhì)量進行對比分析，發(fā)現(xiàn)觀察組患者明顯優(yōu)于對照組，有明顯差距，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量對比（±s ）

表1 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量對比（±s ）

42.41±3.1 32.81±2.2 49.91±3.1 40.51±2.1 55.99±1.3 45.81±1.6 61.40±1.5 53.84±2.8 65.77±1.6 54.53±1.4類別 組別 干預(yù)前 1個月后 4個月后 6個月后體能恢復(fù)性生活家庭融入自我認同社會認同觀察組對照組觀察組對照組觀察組對照組觀察組對照組觀察組對照組25.76±4.4 24.88±4.21 32.33±2.97 33.29±2.51 39.87±1.21 39.52±1.09 46.34±1.89 46.93±2.01 48.85±7.35 48.22±6.47 29.65±2.1 25.48±3.45 39.88±2.33 35.21±2.11 45.72±3.8 41.33±2.1 52.89±1.2 49.87±3.2 53.58±2.4 49.51±1.2 36.21±1.1 29.55±2.1 43.58±3.2 37.11±1.0 49.51±2.1 43.22±1.3 58.77±2.0 50.41±3.2 59.98±1.5 51.49±1.2

3 討論

所謂個案管理護理其宗旨為根據(jù)患者個人情況制定相應(yīng)的護理方案，從患者目前所需著手，首先綜合評價，其次制定護理計劃，最后具體實施方案。根據(jù)此次護理干預(yù)發(fā)現(xiàn)具有一定效果，得到患者家屬和患者本人的一致好評。綜上所述，對于乳腺癌患者進行護理干預(yù)和有效提升患者生活質(zhì)量。

（作者單位：吉林省腫瘤醫(yī)院）

[1]常麗英,鄧晶晶,趙春曉,高韌.個案管理護理對乳腺癌患者生活質(zhì)量的改善作用[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,04：257-258.

[2]李娟,畢晶晶,張晶.個案管理護理對乳腺癌患者生活質(zhì)量的改善作用[J].中國實用醫(yī)藥,2016,15：262-263.

[3]黃青,吳清時,袁敏如.乳腺癌患者區(qū)域性個案管理模式的臨床應(yīng)用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2016,17：2242-2244.

李陽（1987～），女，?？?，護士，研究方向為ICU科室護理。