●劉春芝黃麗華馮曉艷馮文娟

甲狀腺癌患者焦慮的護理干預(yù)效果

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目的：探討甲狀腺癌患者焦慮的護理干預(yù)效果。方法：選取110例甲狀腺癌患者作為本次研究對象，根據(jù)不同形式的護理而將其分為護理干預(yù)組和一般護理組，每組患者55例，對比兩組患者焦慮評分。結(jié)果：兩組患者治療前焦慮評分對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），經(jīng)過相關(guān)干預(yù)后，護理干預(yù)組焦慮心理改善明顯，優(yōu)于常規(guī)護理組（P＜0.05）；兩組患者護理滿意度有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：甲狀腺癌患者經(jīng)過護理干預(yù)可明顯改善焦慮情緒，保證患者達到最佳治療效果，提高患者滿意度。

甲狀腺；焦慮；護理干預(yù)

甲狀腺癌是一種常見的腫瘤外科疾病，發(fā)病緩慢，多表現(xiàn)為聲音嘶啞、吞咽困難、氣急等，嚴重影響患者的治療、生活及預(yù)后，是近幾年人類增長速度最快的腫瘤，發(fā)病原因尚無準確解釋，但多和飲食、雌激素分泌過剩有關(guān)，一般采取手術(shù)治療，患者在治療過程中會出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，打亂患者的生活，干擾患者的心理狀態(tài)，降低患者的生活質(zhì)量[1]。本研究分析甲狀腺癌患者焦慮情緒原因，采取針對性護理干預(yù)，現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取110例甲狀腺癌患者作為本次研究對象，根據(jù)不同護理方式而將其分為護理干預(yù)組和一般護理組，每組患者55例，入選患者均符合臨床診斷標準，簽署知情同意書，排除心腦血管疾病、其他部位惡性腫瘤、精神疾病者。兩組患者性別、年齡、病程、病理分型等一般資料如表1所示，兩組數(shù)據(jù)對比P＞0.05，由此證實兩組病例具有進一步對比價值。

表1 兩組患者一般資料對比

1.2 方法

一般護理組即行一般護理。護理干預(yù)組即在一般護理基礎(chǔ)上，掌握患者的年齡、文化程度、性格、經(jīng)濟收入等，分辨患者不同類型焦慮，評估患者的焦慮程度，提供相應(yīng)干預(yù)。

（1）心理干預(yù)。熱情接待患者，和患者積極交流，建立良好護患關(guān)系。加強巡視護理，了解患者對疾病的認知情況、感受等，掌握患者的情緒變化及心理動態(tài)，引導(dǎo)患者說明焦慮原因，護理人員需認真傾聽，并幫助患者分析原因，予以針對性心理疏導(dǎo)，消除思想包袱，穩(wěn)定情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

（2）行為干預(yù)。采取漸進性肌肉放松療法，包括肌肉放松、肌肉收縮等，使得患者感受到放松、緊張感覺，認識緊張反應(yīng)而更好放松。在進行交替訓(xùn)練的時候，叮囑患者深呼吸，也可針對患者的喜好、性格而配相應(yīng)音樂，實施全身肌肉放松訓(xùn)練，引導(dǎo)患者想象美麗自然景觀、愉快情緒，幫助患者整合心理、情緒及生理，以達到緩解抑郁情緒的目的。

（3）家庭支持。適當(dāng)?shù)募彝ブС挚纱偈够颊咭暂^好的情緒面對疾病，減少焦慮情緒。對此，護理人員需積極指導(dǎo)患者一同參與到患者的治療中，多安慰、開導(dǎo)患者，使得患者意識到到家庭溫暖，感受到家庭給自己帶來的關(guān)愛，同時也鼓勵患者多和家人、朋友交流，最大程度緩解患者的不良心理。

1.3 評價標準[2]

①采取焦慮自評量表SAS評定患者護理干預(yù)前后的焦慮癥狀，分值范圍0-80分，分值越高代表越焦慮。②調(diào)查兩組患者的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件spss19.0分析，以P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后焦慮癥狀評分對比

兩組患者治療前焦慮評分對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），經(jīng)過相關(guān)干預(yù)后，護理干預(yù)組焦慮心理改善明顯，優(yōu)于常規(guī)護理組（P＜0.05）。甲狀腺癌是一種常見頭頸部腫瘤，臨床對此種疾病首選手術(shù)療法，手術(shù)作為一種應(yīng)激源，雙重挫傷患者心理，表現(xiàn)為恐懼、緊張、焦慮等心理狀態(tài)，影響治療及預(yù)后，降低患者機體免疫功能，患者依從性差，降低生存率。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)證實[3]，焦慮情緒是各種疾病臨床治療及康復(fù)的主要影響因素。所以，改善甲狀腺癌患者的負性反應(yīng)尤為重要，而最關(guān)鍵的措施就是實施個體化、針對性護理干預(yù)，使得患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，提高患者對疾病認知度，疏導(dǎo)患者心理問題，減少焦慮程度，使得患者正確認識疾病，調(diào)整身心達理想狀態(tài)。如表2所示：

表2 兩組患者干預(yù)前后焦慮癥狀評分對比（±s ，分）

表2 兩組患者干預(yù)前后焦慮癥狀評分對比（±s ，分）

組別 例數(shù) 焦慮癥狀評分干預(yù)前 干預(yù)后護理干預(yù)組 55 47.19±12.32 46.38±12.25一般護理組 55 21.45±8.52 37.82±13.01 P -P＞0.05 P＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度對比

兩組患者護理滿意度有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），如表3所示：

表3 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

本研究中分別予以不同形式護理，經(jīng)過相關(guān)研究證實負面情緒通過一定干預(yù)可得到相應(yīng)改善，而一般護理對患者的心理需求無明顯作用，通過心理干預(yù)減輕患者心理困惑，排除患者心理障礙；行為干預(yù)可放松患者身心，改善惡劣心境；家庭支持力量增強患者對抗疾病的信心，主動調(diào)節(jié)心理應(yīng)激反應(yīng)，積極配合手術(shù)，保證手術(shù)安全順利，促使患者全面康復(fù)。護理干預(yù)組通過結(jié)合綜合干預(yù)，焦慮情緒明顯改善，降低患者的應(yīng)激程度，減輕患者的焦慮情緒，增強患者的自控感，提高患者滿意度，由此說明護理干預(yù)組的方法可行、有效。

總之，隨著社會醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，提升患者身體健康水平是當(dāng)前護理工作的重要任務(wù)。癌癥患者更需重視心理反應(yīng)，以心理康復(fù)為先，減輕患者心理困惑，增強患者治療信心，緩解患者焦慮情緒，提高患者生活質(zhì)量，進而提高患者滿意度。

（
作者單位：1吉林省腫瘤醫(yī)院；2吉林大學(xué)第一醫(yī)院）

[1]黃文靜，張子碧.護理干預(yù)對甲狀腺腫瘤患者術(shù)前焦慮心理的影響分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(16)：120-121．

[2]張紅霞，劉凱賢，張莫云.同護理方式對甲狀腺手術(shù)患者術(shù)前焦慮水平和術(shù)后疼痛感知的影響[J].臨床合理用藥，2012，5(10)：119-120.

[3]馮娟.整體護理干預(yù)對喉癌患者術(shù)后焦慮及生存質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(20)：2379.

馮文娟，大學(xué)本科，婦二科，主管護師，研究方向為婦科護理、外科護理。