●武麗麗 孔翠翠

急診護(hù)理在重型顱腦損傷患者搶救中的應(yīng)用效果分析

●武麗麗 孔翠翠

目的：探討急診護(hù)理干預(yù)在重型顱腦損傷患者搶救中的臨床應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取2014年1月-2016年1月期間，我院收治的6例重型顱腦損傷患者，隨機(jī)均分為對照組與觀察組，每組患者3例，對照組采用常規(guī)急診護(hù)理，觀察組采用急診護(hù)理干預(yù)措施。比較兩種護(hù)理措施對于患者搶救事件、搶救預(yù)后、急診護(hù)理滿意度、意外事件發(fā)生情況及并發(fā)癥等的影響。結(jié)果：觀察組患者搶救時間、搶救預(yù)后、急診護(hù)理滿意度、患者發(fā)生意外情況及并發(fā)癥等，明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：急診護(hù)理能有效縮短顱腦損傷患者急診搶救時間，顯著提高患者搶救成功率，減少并發(fā)癥，最大限度地保障患者的生命安全。

急診護(hù)理；顱腦損傷；應(yīng)用效果

在重型顱腦損傷患者搶救過程中，科學(xué)合理的急診護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。為探究不同急診護(hù)理方式在重型顱腦外傷患者搶救中的臨床效果，本文隨機(jī)選取2014年1月-2016年1月期間，我院收治的6例重型顱腦損傷患者，均分為對照組與觀察組，每組患者3例，對照組患者采用常規(guī)急診護(hù)理，觀察組患者采用急診護(hù)理干預(yù)措施，比較兩種護(hù)理措施對于患者搶救事件、搶救預(yù)后、急診護(hù)理滿意度、意外事件發(fā)生情況及并發(fā)癥等的影響?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年1月-2016年1月期間，我院收治的6例重型顱腦損傷患者，按照護(hù)理方式的不同，均分為對照組與觀察組。對照組3例，男2例，女1例；年齡3-74歲，平均年齡（51.72±7.02）歲；其中，交通事故傷1例，高處墜落傷1例，工傷事故1例；接診時格拉斯哥昏迷評分（GCS）3-5分1例，6-8分1例，入院時呼吸、心跳停止1例。觀察組患者3例，男2例，女1例；年齡11-69歲，平均（47.52±6.78）歲；其中，交通事故傷2例，工傷事故1例；接診時格拉斯哥昏迷評分（GCS）3-5分1例，6-8分1例，入院時處于瀕死狀態(tài)1例。比較兩組患者性別、年齡、致傷原因及入搶救室行GCS評分情況等，差異較小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)急診護(hù)理，主要包括：保持患者呼吸道通暢，如清除患者口咽呼吸道等分泌物、血液以及嘔吐物等并給氧；連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測患者心電圖、血氧飽和度以及生命體征；建立靜脈通道并抽血；留置導(dǎo)尿；必要時配合醫(yī)生行患者緊急氣管內(nèi)插管，并遵醫(yī)囑及時給藥，詳細(xì)記錄相關(guān)的病情及數(shù)據(jù)。

觀察組采用急診護(hù)理干預(yù)措施，包括：由1名責(zé)任護(hù)士及1名輔助護(hù)士組成搶救小組，責(zé)任護(hù)士由高年資擔(dān)任，患者進(jìn)入急診室后，由責(zé)任護(hù)士保持呼吸道通暢，清除患者口咽呼吸道等分泌物、血液以及嘔吐物等并給氧，監(jiān)測患者心電圖、血氧飽和度以及生命體征等，必要時配合醫(yī)生行氣管插管，輔助護(hù)士行靜脈通道開放并抽血，留置導(dǎo)尿并遵醫(yī)囑及時給藥。如患者發(fā)熱，通過冰敷大血管體表部位降溫；早期行營養(yǎng)支持；協(xié)助昏迷患者家屬行康復(fù)護(hù)理，如被動活動患者肢體以及按摩、翻身拍背等，神志好轉(zhuǎn)者指導(dǎo)其功能鍛煉。

比較兩種護(hù)理措施對于患者搶救事件、搶救預(yù)后、急診護(hù)理滿意度、意外事件發(fā)生情況及并發(fā)癥等的影響。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者急診科救治時間；急診救治預(yù)后情況：經(jīng)積極搶救后，患者生命體征穩(wěn)定≥2 d，且有自主呼吸及心跳為早期搶救成功，患者無自主呼吸需要呼吸機(jī)輔助呼吸患者以及死亡患者為早期搶救不成功；患者家屬行李克特量表行滿意度評分?；颊咿D(zhuǎn)運、治療、檢查過程中窒息、休克、心跳驟停等意外事件的發(fā)生情況；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

文中所有相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)處理，均采用SPSS19.0軟件；計量資料以()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采x2檢驗，若P＜0.05，表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組搶救情況以及急診護(hù)理滿意度比較

兩組患者入急診搶救室后，對照組救治時間顯著長于觀察組（P＜0.05）；觀察組急診救治預(yù)后明顯好于對照組（P＜0.05）；兩種急診護(hù)理行李克特量表滿意度評分，觀察組急診護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組搶救情況及急診護(hù)理滿意度比較(%)

2.2 兩組患者意外事件發(fā)生及并發(fā)癥發(fā)生情況比較兩組護(hù)理患者意外事件發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)觀察組意外事件發(fā)生明顯少于對照組（P＜0.05）；觀察組肺部感染、應(yīng)激性潰瘍、中樞性高熱以及電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，明顯少于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組搶救情況及急診護(hù)理滿意度比較(%)

3 討論

隨著創(chuàng)傷搶救醫(yī)學(xué)理念的不斷更新，搶救護(hù)士的職能已不再從屬于醫(yī)生充當(dāng)副手，而是與醫(yī)生共同積極搶救，提高創(chuàng)傷危重患者的搶救成功率，因此,如何有效快捷地完成搶救任務(wù)，是未來急診護(hù)理發(fā)展的趨勢。入院早期的合理急診護(hù)理，如心電病情監(jiān)護(hù)、生命支持等對患者的積極救治以及后續(xù)的進(jìn)一步救治提供有力的保障。本研究通過對重型顱腦損傷患者行不同的急診護(hù)理方式，發(fā)現(xiàn)急診護(hù)理干預(yù)能明顯降低患者入院后在急診科的救治時間，為后續(xù)的手術(shù)治療以及其他后續(xù)治療贏得寶貴時間，通過對比兩組患者搶救預(yù)后，發(fā)現(xiàn)急診護(hù)理干預(yù)組的搶救成功效果明顯優(yōu)于對照組。對患者家屬行李克特量表滿意度評分發(fā)現(xiàn)，患者家屬對急診護(hù)理干預(yù)的滿意度明顯高于對照組，急診護(hù)理干預(yù)組意外時間發(fā)生人數(shù)顯著低于對照組，表明急診護(hù)理干預(yù)能有效降低意外事件的發(fā)生，最大限度地保障患者的生命安全，而且也能有效防止醫(yī)患糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，對緩解當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系具有良好的作用。通過對兩種不同護(hù)理方式的患者的并發(fā)癥統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，兩組患者均有肺部感染、應(yīng)激性潰瘍、中樞性高熱以及電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥發(fā)生，但實施急診護(hù)理干預(yù)的觀察組明顯低于對照組。綜上，急診護(hù)理能縮短急診搶救時間，不僅能為進(jìn)一步后續(xù)治療提供了寶貴的時間，也能顯著提高患者搶救成功率，減少并發(fā)癥，最大限度地保障患者的生命安全。

（作者單位：兗州中醫(yī)院）

[1]林娜·哈龍木.優(yōu)化急診護(hù)理流程對重型顱腦損傷患者搶救效果的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,37：191-192.

[2]杜厚倩.急診護(hù)理路徑在重癥顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,26：77-79.