●朱彩紅

臨床技能培訓(xùn)中醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的作用探討

●朱彩紅

目的：探討臨床技能培訓(xùn)中醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)（SBME）的作用。方法：選取2013-2016年級800名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生作為觀察對象，實(shí)施SBME方案對其臨床基本技能進(jìn)行培訓(xùn)與考核。培訓(xùn)結(jié)束后，分析學(xué)生的臨床基本技能提高程度情況、統(tǒng)計(jì)學(xué)生對SBME的滿意度情況。結(jié)果：采取SBME方案后，學(xué)生在外科基本操作、體格檢查以及穿刺技術(shù)方面的提高程度分別為94.13%、98.25%、91.50%；學(xué)生對外科基本操作、體格檢查以及穿刺技術(shù)等模擬教學(xué)的滿意度分別為92.50%、99.25%、91.13%。結(jié)論：臨床技能培訓(xùn)中應(yīng)用SBME，能夠顯著提高學(xué)生的臨床基本技能水平，提高其對教學(xué)的滿意度情況。

醫(yī)學(xué)；模擬教學(xué)；臨床技能

醫(yī)學(xué)是一門以實(shí)踐為基礎(chǔ)的科學(xué)。醫(yī)學(xué)教育過程中離不開臨床實(shí)踐教學(xué)的參與，臨床實(shí)踐教學(xué)作為溝通基礎(chǔ)理念與臨床實(shí)踐的橋梁，在培養(yǎng)合格醫(yī)師的過程中扮演著重要角色，而臨床技能培訓(xùn)又是臨床實(shí)踐教學(xué)的一項(xiàng)重要任務(wù)。醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)（Simulation Based Medical Education，SBME）能夠促進(jìn)基礎(chǔ)教學(xué)與臨床實(shí)踐之間相互滲透，已成為培養(yǎng)高層次、高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的一種有效手段[1]。為了進(jìn)一步分析臨床技能培訓(xùn)中SBME的作用，我院選取2013-2016年級800名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生實(shí)施SBME，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013-2016年級800名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生作為觀察對象，其中男380名，女420名。2013年級185名、2014年級224名、2015年級198名、2016年級193名。

1.2 方法

①教學(xué)方法：實(shí)施SBME方案對3年級學(xué)生的外科學(xué)總論及學(xué)習(xí)診斷學(xué)進(jìn)行初步培訓(xùn)以促進(jìn)其掌握臨床基本技能。實(shí)施SBME方案對4年級學(xué)生的外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、內(nèi)科學(xué)以及兒科學(xué)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練以提升其臨床基本技能。并將SBME方案應(yīng)用于實(shí)習(xí)教學(xué)中以綜合訓(xùn)練學(xué)生的臨床基本技能。②考核方法：分別在外科學(xué)總論和學(xué)習(xí)診斷學(xué)等課程完成之后以及臨床基本技能強(qiáng)化訓(xùn)練結(jié)束之后對各年級的學(xué)生進(jìn)行臨床基本技能考核，若經(jīng)考核不合格者，需重新進(jìn)行臨床基本技能培訓(xùn)；若經(jīng)考核合格者，可進(jìn)入臨床階段培訓(xùn)，培訓(xùn)過程需嚴(yán)格遵循臨床見習(xí)以及實(shí)習(xí)管理規(guī)定的要求進(jìn)行。實(shí)習(xí)結(jié)束之前對其臨床基本技能進(jìn)行考核，并將考核成績作為畢業(yè)成績的一個(gè)主要參考數(shù)據(jù)，考核合格方可給于畢業(yè)。③考核項(xiàng)目及內(nèi)容：臨床基本技能考核主要分為體格檢查、外科基本操作以及穿刺技術(shù)等三大項(xiàng)，每項(xiàng)均采用十分制。其中體格檢查的考核內(nèi)容如下：學(xué)生隨機(jī)抽取1項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行檢查，規(guī)定10min之內(nèi)完成，檢查對象為模擬患者；外科基本操作的考核內(nèi)容如下：學(xué)生隨機(jī)抽取1項(xiàng)進(jìn)行操作，規(guī)定10min之內(nèi)完成，檢查對象為模擬患者；穿刺技術(shù)的考核內(nèi)容如下：隨機(jī)抽取1項(xiàng)進(jìn)行操作，規(guī)定10min之內(nèi)完成，操作對象為模擬患者。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)實(shí)施SBME之后，學(xué)生臨床基本技能提高的程度。②統(tǒng)計(jì)學(xué)生對SBME的滿意度情況。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施SBME之后，學(xué)生臨床基本技能提高程度分析

實(shí)施SBME之后，學(xué)生在外科基本操作、體格檢查以及穿刺技術(shù)方面的提高程度分別為94.13%、98.25%、91.50%。詳見表1。

表1 實(shí)施SBME之后，學(xué)生臨床基本技能提高程度分析[n(%)]

2.2 學(xué)生對SBME的滿意度情況分析

學(xué)生對外科基本操作、體格檢查以及穿刺技術(shù)等模擬教學(xué)的滿意度分別為92.50%、99.25%、91.13%。詳見表2。

表2 學(xué)生對SBME的滿意度情況分析[n(%)]

3 討論

SBME主要是指借助模擬技術(shù)為學(xué)生創(chuàng)造出一個(gè)模擬臨床場景以及模擬患者，以代替真實(shí)患者實(shí)施臨床教學(xué)及實(shí)踐的一種教學(xué)方案[2]。

相較于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，SBME具有以下優(yōu)勢：為學(xué)生提供了一個(gè)安全、無風(fēng)險(xiǎn)性、可調(diào)控性、可重復(fù)性、開放性以及低成本的教學(xué)條件[3]。能夠在不對患者的利益造成損害的前提下培養(yǎng)并提高其臨床診斷能力以及各項(xiàng)臨床操作技能水平，指導(dǎo)其建立正確、敏捷的臨床思維，進(jìn)而能夠在臨床實(shí)踐中有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

本研究中，在實(shí)施SBME方案之后，學(xué)生在外科基本操作、體格檢查以及穿刺技術(shù)方面的提高程度分別為94.13%、98.25%、91.50%；而在各項(xiàng)模擬教學(xué)的滿意度上分別為92.50%、99.25%、91.13%。因此充分表明，臨床技能培訓(xùn)中應(yīng)用SBME，能夠顯著提高學(xué)生的臨床基本技能水平，提高其對教學(xué)的滿意度情況。

（作者單位：遼寧省北票市職教中心）

[1]廖暉,史雯靜,何曉峰等.八年制醫(yī)學(xué)生臨床技能培訓(xùn)的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2013,27(2)：225-227.

[2]陳景渝,郭海濤,黃河清等.臨床技能模擬培訓(xùn)中心成本管理實(shí)踐與思考[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2012,32(5)：655-658.

[3]孔令伶俐,邢愛耘,姚強(qiáng)等.情境教學(xué)在婦產(chǎn)科臨床技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2014,13(11)：1137-1140.

朱彩紅（1974～），女，遼寧省北票市職教中心講師，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)、微生物學(xué)。