●何艷

肺康復(fù)護理對COPD穩(wěn)定期患者肺功能及生活質(zhì)量的分析

●何艷

目的：探討肺康復(fù)護理對COPD穩(wěn)定期患者肺功能及生活質(zhì)量的影響。方法：收集近幾年我院COPD穩(wěn)定期患者，分為：研究組和對照組。兩組常規(guī)COPD護理相同，研究組采取肺康復(fù)護理。對比兩組護理前后SF-36生活質(zhì)量評分及肺功能情況。結(jié)果：（1）護理前兩組SF-36生活質(zhì)量評分、FEV1、FEV1/FVC差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，護理后兩組SF-36生活質(zhì)量評分、FEV1、FEV1/FVC差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：肺康復(fù)護理可以改善COPD穩(wěn)定期患者肺功能，提高生活質(zhì)量。

肺康復(fù)護理；COPD；肺功能；生活質(zhì)量

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）主要特點是氣道的慢性炎癥及逐漸加重的氣道阻塞，病情發(fā)展到后期會累積全身其他臟器，如肺心病、心衰等，嚴(yán)重造成喪失勞動能力[1]。保護COPD肺功能成為眾多學(xué)者研究的重點。大部分COPD患者屬于老年患者，對基本認(rèn)識程度差，有學(xué)者提出通過肺康復(fù)護理可以改善患者的認(rèn)知功能，減少COPD急性期的發(fā)展頻率[2]。本文擬收集2014年3月～2016年6月我院COPD穩(wěn)定期患者，分析肺康復(fù)護理的價值。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

收集近幾年我院COPD穩(wěn)定期患者，分為：研究組和對照組。兩組常規(guī)COPD護理相同，研究組采取肺康復(fù)護理。研究組和對照組平均年齡、性別分別為（54.2±12.8歲、男性44例，女性56例）、（55.1±11.9歲、男性45例、女性55例），兩組性別，年齡無差異。

1.2 肺康復(fù)護理

（1）健康教育研究組入院后，由責(zé)任護士指導(dǎo)患者及家屬安裝本科室設(shè)計的COPD肺康復(fù)APP組手，COPD肺康復(fù)APP組手入院流程、住院指導(dǎo)及注意事項、注意提醒（重要時間節(jié)點提醒、易遺忘的重要事件提醒、會產(chǎn)生嚴(yán)重后果的提醒、普遍癥狀提醒等）、健康貼士、出院前準(zhǔn)備及出院流程、康復(fù)指導(dǎo)、問答隨訪等。

（2）營養(yǎng)COPD患者臥床時間久，活動量小，時間久易造成呼吸肌萎縮，膈肌力量變小，耐力下降。造成肺部二氧化碳潴留，消化道粘膜水腫。護士與營養(yǎng)師患者共同制定營養(yǎng)方案，科學(xué)膳食[2]。有學(xué)者建議COPD體質(zhì)量和每日活動強度，計算不同熱量需求。食物組成中蛋白質(zhì)15%～20%，脂肪20%～25%，碳水化物50%～60%。

（3）氧療氧療可以擴張萎陷的肺泡，使肺泡氧氣交換能力提高，增加重要組織的氧氣供應(yīng)，降低肺動脈高壓。護士要告知患者入院后加強鼻導(dǎo)管吸氧，每天堅持4～6小時，對于吸氧存在錯誤認(rèn)識的患者，護士要分析患者吸氧依從性差的原因，是否是經(jīng)濟原因或存在觀念誤區(qū)，一一進行勸導(dǎo)。吸氧的參數(shù)一般控制在氧流量1－2L/min。

（4）呼吸肌鍛煉縮唇呼吸、腹式呼吸、緩慢呼吸等。

（5）排痰技巧COPD患者痰液粘稠，水分?jǐn)z入不足，痰液不易咳出。護士向患者傳授排痰技巧，站位前傾,用力按壓腹部，深吸氣后張口呈爆發(fā)式連咳，再緩慢深吸氣,重復(fù)以上動作。

（6）環(huán)境護理患者在住院期間院期間，抵抗力低，而且病房患者病種多，造成空氣質(zhì)量下降，患者接觸的病原菌增多，病房空氣細(xì)菌濃度增高，容易發(fā)生交叉感染，還有學(xué)者指出目前醫(yī)院病房基本都是多人間，2人或3人間，增加病原菌交叉感染的危險性。護士在護理中要定期為房間進行通風(fēng)、消毒、每日鼓勵患者外出活動，增強抵抗力。安排日照充足、安靜、遠離樓梯的病房，有條件時可以選擇單人病房，給患者提供舒適的休息環(huán)境。病房中使用空氣加濕器，保持患兒喉嚨濕潤。

（7）體位護理采取半臥位、坐位等，頭頸肩在同一平面上。對于年齡大，基礎(chǔ)疾病差的患者，要不斷更換患者體位,主動被動按摩患者腹部，對于胃脹氣患者可以采取口服胃腸動力藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組護理前后SF-36生活質(zhì)量評分及肺功能

1.4 統(tǒng)計學(xué)

采用SPSS19軟件，以P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

（1）兩組護理前后SF-36生活質(zhì)量評分護理前兩組SF-36生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，護理后兩組SF-36生活質(zhì)量評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組護理前后SF-36生活質(zhì)量評分

（2）兩組護理前后肺功能比較兩組護理前FEV1、FEV1/FVC差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組護理后FEV1、FEV1/FVC差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 研究組和對照組治療前后肺功能比較

3 討論

我們本次研究中對研究組采取肺康復(fù)護理，護士通過健康教育、營養(yǎng)、氧療、呼吸肌鍛煉、排痰技巧、環(huán)境、體位護理出發(fā)，幫助患者從多方面提高肺功能，從而改善患者的舒適度，對改善病情有重要的意義[3-5]。本次研究中我們發(fā)現(xiàn)護理后兩組SF-36生活質(zhì)量評分及肺功能比較有差異。因此我們認(rèn)為肺康復(fù)護理可以改善COPD穩(wěn)定期患者肺功能，提高生活質(zhì)量。

（作者單位：四川廣安市武勝縣人民醫(yī)院）

[1]劉繼紅，閻妍．慢性阻塞性肺疾病家庭氧療依從性影響因素及護理現(xiàn)狀［J］．現(xiàn)代臨床護理，2010，9（2）：64－65．

[2]韋海燕，王衛(wèi)紅，唐蘭蔓．肺康復(fù)護理對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者BODE指數(shù)的影響［J］．護理研究，2010，24（8）：2025－2026．

[3]周甲東,趙芝煥,萬崇華,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的生存質(zhì)量、客觀指標(biāo)及其關(guān)系的研究[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(20)：3362-3364.

[4]林娜，王曉芬．呼吸訓(xùn)練對慢性心力衰竭患者運動耐力的影響［J］.中華護理雜志，2011,46(11)：1082-1084

[5]王亞勤，鄭彩娥．應(yīng)用綜合康復(fù)護理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能［J］.中華護理雜志，2012，47(1)：25-27．