●于春蘭

完善血透室流程管理對提升護理質(zhì)量的影響

●于春蘭

目的：通過對完善血透室流程管理對提升護理質(zhì)量影響的研究分析，來全面提高血透室管理的質(zhì)量與安全性。方法：選取于2015年6月——2016年9月到我院接受治療的37例患者作為本次的研究對象，并將其隨機分為對照組15例，觀察組22例。給予對照組常規(guī)血透室管理，給予觀察組完善的血透室流程管理，對結(jié)果進行對比。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率、不良事件發(fā)生率均小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：完善血透室流程管理是一種優(yōu)質(zhì)的管理方法，能有效促進護理工作的系統(tǒng)化和科學(xué)化，完善血透室的各項管理和護理措施，顯著提高血透室護理工作質(zhì)量，保證了患者治療的安全性，提高了患者的服務(wù)滿意率，值得臨床推廣應(yīng)用。

血透室流程管理；提升；護理質(zhì)量

從本質(zhì)上來講，血透室不僅是搶救、治療、護理腎功能不全患者的特殊醫(yī)療場所，同時也是整個治療過程重要的構(gòu)成部分之一。血透室具有高風(fēng)險、高負荷和高技術(shù)等特點，血透室護理人員的工作壓力和風(fēng)險較大，易發(fā)生不良事件。完善的血透室管理流程能有效提高護理人員的專業(yè)水平和風(fēng)險意識?，F(xiàn)對我院完善血透室流程管理后患者的臨床資料進行分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2015年6月——2016年9月到我院接受治療的37例患者作為本次的研究對象，并將其隨機分為對照組15例，觀察組22例。在這兩組患者中，包括男46例，女31例，年齡26——78歲，平均（52.68±13.59）歲，透析時間8個月至15年，平均透析時間（8.16±4.39）年。所有患者均使用同一護理團隊進行護理。兩組患者性別、年齡、病程方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予對照組常規(guī)血透室管理，具體包括：①護理人員工作時間必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，護理過程保證在無菌環(huán)境下操作。②做好患者的心理工作并指導(dǎo)患者科學(xué)飲食。

1.2.2 觀察組

給予觀察組完善的血透室流程管理，具體包括：①以常規(guī)血透室流程管理為基礎(chǔ)。②完善制度及流程：參考《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作流程》，結(jié)合血透室實際情況制定適宜的接診流程、醫(yī)療器械清洗復(fù)用流程和應(yīng)急預(yù)案等。③保持血透室清潔衛(wèi)生：血透室實行清場制，每日工作完成后當(dāng)日值班的醫(yī)護人員應(yīng)對醫(yī)療器械、血透室空氣和自身肢體進行消毒處理。④建立患者識別和查對程序：對患者進行編號，每次護理前護理人員詢問患者一般資料，核準(zhǔn)資料后進行血透。⑤透析用水和透析液的監(jiān)測：每周對透析用水和透析液內(nèi)的游離氯進行檢測；對透析用水進行細菌培養(yǎng)；每3個月對透析用水處理裝置進行消毒處理；每9周對透析液進行1次毒素檢測；各項檢測合格后透析用水和透析液才能使用。⑥控制患者上機時間間隔和護理人員交接值班時間。⑦每2周對護理人員進行1次專業(yè)技能培訓(xùn)。成立護理質(zhì)量監(jiān)測小組：將責(zé)任落實到個人，對護理人員進行定期考察和績效考核，并建立獎懲制度。⑧完善患者識別程序和查對流程：在血透流程單上增加以下相關(guān)內(nèi)容：醫(yī)生先制定透析計劃，并簽名。然后由護理人員根據(jù)醫(yī)生的計劃書設(shè)置相關(guān)參數(shù)，待患者進入病室后，護理人員需反復(fù)核對患者姓名，并核對透析器標(biāo)識和治療單上的相關(guān)參數(shù)?；颊呱蠙C后，護理人員需嚴(yán)格檢查血液循環(huán)管路各部位操作是否到位。⑨嚴(yán)格執(zhí)行各項操作流程：每月對護理人員進行?？评碚撝R和技能操作等培訓(xùn)，并加強安全知識培訓(xùn)，借鑒其他醫(yī)院發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療糾紛及護理不良事件，以此教育大家，提高每位護理人員的安全意識。

1.3 觀察指標(biāo)

通過醫(yī)院自制的問卷調(diào)查表對護理質(zhì)量進行評分。①很滿意：評分在90分以上。②滿意：評分在80——90分。③不滿意：評分在80以下。滿意率=（很滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、患者滿意率、不良事件發(fā)生率等數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的各項數(shù)據(jù)比較

3 討論

血透室是醫(yī)院進行血液透析的重要場所，規(guī)范血透室的護理工作對保障患者生命健康具有重要意義[1]。因血液透析患者病情嚴(yán)重，給護理人員的工作帶來較大負荷，且需護理人員具有較強的專業(yè)技能，能夠應(yīng)對各種緊急事件的發(fā)生，減少不良事件。近年來，隨著血液透析技術(shù)的快速發(fā)展，患者對護理服務(wù)的要求不斷提高，使血透室護理人員的工作壓力和風(fēng)險不斷增加，護理風(fēng)險事件也在增加，嚴(yán)重了影響醫(yī)院的護理質(zhì)量。全面流程管理是醫(yī)護人員護理工作的重要內(nèi)容，體現(xiàn)了護理工作的連續(xù)性、優(yōu)化性、整體性，尤其是對腎臟病相關(guān)患者進行血液透析治療的血透室而言，由于其風(fēng)險高、專業(yè)性強、職業(yè)操守高等特點，完善血透室流程管理能大幅度提升護理人員的護理質(zhì)量和綜合素質(zhì)。血透室工作主要包括血液濾過、血液透析、血液灌流、序貫透析、持續(xù)性血液凈化等項目。由于反復(fù)循環(huán)操作輸血，加大了患者感染概率，更有穿刺針脫落、旁路接錯等危險因素的存在，完善血透室流程管理能使護理工作變得更加規(guī)范和系統(tǒng)。在本研究中，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，表明完善血透室流程管理能有效增加護理人員的安全意識和責(zé)任心，重視護理工作中的危險因素管理，有效降低患者透析不良事件的發(fā)生。同時，血透室實施流程管理還可增加護理人員的人文精神，更好地體現(xiàn)醫(yī)院“以人為本”的護理服務(wù)理念。在完善血透室流程管理中，醫(yī)護人員也通過對培訓(xùn)和工作誤差檢討，能不斷地提高自身的專業(yè)素養(yǎng)和水平，樹立“患者為中心”的護理理念[2]?？偠灾?，完善血透室流程管理是一種優(yōu)質(zhì)的管理方法，能有效促進護理工作的系統(tǒng)化和科學(xué)化，完善血透室的各項管理和護理措施，顯著提高血透室護理工作質(zhì)量，保證了患者治療的安全性，提高了患者的服務(wù)滿意率，值得臨床推廣應(yīng)用。

（作者單位：南海經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院）

[1]吳玲利.護理流程管理對重癥胰腺炎血透護理質(zhì)量的影響[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,02：112-113.

[2]程水芳.全面流程管理在血透室護理管理中的實施[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,10：1661-1663.