●陳健

闌尾囊性病變的CT診斷及鑒別診斷評價

●陳健

目的：觀察評價闌尾囊性病變的CT診斷及鑒別診斷。方法：選取我院收治的闌尾囊性病變患者96例（2013.6～2016.6）。均使用CT檢查，將診斷結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：CT診斷結(jié)果對闌尾膿腫、闌尾黏液囊腫、闌尾黏液性囊腺瘤以及闌尾黏液性囊腺癌的診出率分別為97.62%、96.55%、87.50%、77.78%，與手術(shù)病理診斷結(jié)果對比差異均不大，P＞0.05。結(jié)論：CT檢查在闌尾囊性病變的診斷及鑒別診斷，具有重要的臨床價值。

闌尾囊性病變；CT診斷；鑒別診斷

闌尾囊性病變在臨床中較為多見，多以闌尾周圍膿腫表現(xiàn)，而黏液囊腫以及腫瘤性病變較為少見，發(fā)病率較低[1]。在闌尾囊性病變的診斷中，其闌尾周圍膿腫的位置、浸潤程度、病變程度以及病變的范圍均在診斷結(jié)果中具有較大的意義[2]。本文研究中，主要觀察CT掃描檢查對闌尾囊性病變診斷的價值，分析其CT表現(xiàn)，并與手術(shù)病理診斷結(jié)果進(jìn)行對比，對其診出率進(jìn)行觀察，具體報道見下。

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

選取2013年6月～2016年6月期間我院收治的96例闌尾囊性病變患者作為觀察對象。所有患者均進(jìn)行CT檢查。上述96例闌尾囊性病變患者均對本次研究知情并自愿作為本次研究對象。

男性患者50例，女性患者46例；年齡范圍在10歲～70歲之間，平均年齡（39.78±10.87）歲；患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為存在下腹包塊20例，腹脹、厭食、惡心、嘔吐共40例，腹痛36例。所有闌尾囊性病變患者的性別、年齡、臨床癥狀等基線資料均完整可靠。

1.2 方法

本次96例患者均進(jìn)行腹部、盆腔螺旋CT檢查，檢查之前2小時均口服2%-3%的100ml-1500ml泛影葡胺。使用PhilipsMx80004層螺旋CT機(jī)（120kV-140kV，180mA-220mA），層厚為0.50mm-0.75mm；螺距為1.0-1.5。使用80ml-100ml的對比劑（優(yōu)維顯），注射流率為3ml/s-4ml/s。所有患者均進(jìn)行雙期增強(qiáng)掃描，注射對比劑后的25s為動脈期延遲時間，注射對比劑后的60s為實(shí)質(zhì)期延遲時間。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有闌尾囊性病變患者手術(shù)病理診斷結(jié)果、CT檢查與手術(shù)病理診斷的診出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將所有闌尾囊性病變患者的基本數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件核對后，用“%”表示患者的手術(shù)病理診斷結(jié)果、CT檢查與手術(shù)病理診斷的診出率數(shù)據(jù)，并用卡方檢驗(yàn)，各指標(biāo)數(shù)據(jù)對比存在差異時，則用P值小于0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)病理診斷結(jié)果

本次96例闌尾囊性病變患者的手術(shù)病理診斷結(jié)果中，闌尾膿腫42例（43.75%）、闌尾黏液囊腫29例（30.21%）、闌尾黏液性囊腺瘤16例（16.67%），闌尾黏液性囊腺癌9例（9.37%）。

2.2 CT診斷與手術(shù)病理診斷的診出率情況

患者進(jìn)行CT檢查后，診斷結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果中，闌尾膿腫診出率為97.62%、闌尾黏液囊腫診出率為96.55%、闌尾黏液性囊腺瘤診出率為87.50%，闌尾黏液性囊腺癌的診出率為77.78%，與手術(shù)病理診斷差別并不明顯，P值大于0.05，具體情況如表1所示：

表1 CT診斷的診出率情況

3 討論

在臨床研究中，闌尾囊性病變有相當(dāng)一部分的臨床表現(xiàn)無特異性或者癥狀隱匿，普通檢查很難發(fā)現(xiàn)[3]。部分患者的臨床表現(xiàn)以急性和慢性闌尾炎為主，但若單一以臨床表現(xiàn)為診斷標(biāo)準(zhǔn)，難免出現(xiàn)誤診的狀況。影響患者的最佳治療時間。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，臨床使用CT診斷技術(shù)對闌尾囊性病變的病變性和鑒別診斷已經(jīng)成為可能，對患者和臨床研究均具有重要的意義。

闌尾屬于腹腔內(nèi)器官，基底部與盲腸的關(guān)系較為恒定，以盲腸、回腸的后位為多，其次是盆位。正常的闌尾CT表現(xiàn)為自盲腸下端內(nèi)后側(cè)壁的漏斗狀，盲管為蚓狀，呈現(xiàn)出環(huán)狀軟組織影[4]。而闌尾囊性病變的CT表現(xiàn)主要以闌尾膿腫等為主，管狀結(jié)構(gòu)消失，出現(xiàn)的是邊緣模糊的類似圓形以及不規(guī)則的囊腔，內(nèi)部出現(xiàn)片狀的低密度影。

在本次研究結(jié)果中，闌尾囊性病變的手術(shù)診斷結(jié)果闌尾膿腫42例、闌尾黏液囊腫29例、闌尾黏液性囊腺瘤16例，闌尾黏液性囊腺癌9例。說明闌尾囊性病變多以闌尾膿腫表現(xiàn)為主，闌尾黏液囊腫為次，而闌尾黏液性囊腺瘤與闌尾黏液性囊腺癌發(fā)病率較少。本次研究結(jié)果中，使用CT對闌尾囊性病變患者進(jìn)行檢查后，其檢查結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果相比較發(fā)現(xiàn)，其中闌尾膿腫診出率為97.62%（41/42）、闌尾黏液囊腫診出率為96.55%（28/29）、闌尾黏液性囊腺瘤診出率為87.50%（14/16），闌尾黏液性囊腺癌的診出率為77.78%（7/9），各結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果均不存在較大差異，P值大于0.05，說明CT診斷在闌尾囊性病變的診斷以及鑒別診斷中具有一定的確切性，是一種理想的輔助診斷方式，具有較高的臨床診斷價值。

總而言之，CT檢查對闌尾囊性病變中的闌尾膿腫、闌尾黏液囊腫、闌尾黏液性囊腺瘤以及闌尾黏液性囊腺癌的診出率均較高，具有較大的臨床診斷價值，可推廣使用。

(作者單位：六安中醫(yī)院)

[1]丁度彬,翁義,陳琳.多排螺旋CT多模式重建在闌尾囊性病變中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(6)：660-661.

[2]韋忠民.多排螺旋CT多模式重建在闌尾囊性病變中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(21)：58-59.

[3]胡燕標(biāo),蘇明進(jìn),肖維華,等.闌尾黏液性囊性病變影像與臨床表現(xiàn)分析[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2014,25(12)：864-869.

[4]明兵,張海兵,鄒慶,等.螺旋CT對臨床少見闌尾疾病的診斷價值[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(4)：581-585.