●鄔剛

脈沖矯正技術(shù)治療頸型頸椎病的臨床療效評(píng)價(jià)

●鄔剛

目的：評(píng)價(jià)頸型頸椎病采用脈沖矯正技術(shù)治療的臨床療效。方法：將本院60例頸型頸椎病患者納為研究對(duì)象并隨機(jī)分成兩組（2014年6月～2016年5月期間收治），30例/組。一組實(shí)施傳統(tǒng)頸椎牽引術(shù)治療（對(duì)照組），另一組采取脈沖矯正技術(shù)治療（觀察組）。對(duì)比兩組患者治療前后的PRI評(píng)分、VAS評(píng)分與PPI評(píng)分。結(jié)果：觀察組頸型頸椎病患者治療后的PRI評(píng)分、VAS評(píng)分和PPI評(píng)分均比對(duì)照組更令人滿意（p＜0.05）。 結(jié)論：頸型頸椎病采用脈沖矯正技術(shù)治療的臨床療效顯著。

脈沖矯正技術(shù)；頸椎牽引；頸型頸椎病

頸型頸椎病又被稱為“韌帶關(guān)節(jié)囊型頸椎病”，是頸椎病中最常見(jiàn)的類型，頸椎病患者中有40%至60%的患者為頸型頸椎病，其中青壯年是高發(fā)人群。本文為了評(píng)價(jià)脈沖矯正技術(shù)治療頸型頸椎病的臨床療效，特將本院60例此病患者作為對(duì)象展開研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 基線資料和治療方法

1.1 基線資料

將本院2014年6月～2016年5月期間收治的60例頸型頸椎病患者納為研究對(duì)象。計(jì)算機(jī)隨機(jī)分成對(duì)照組（30例）和觀察組（30例）。

對(duì)照組：男性患者：女性患者=19：11；年齡范圍（31—59）歲，平均年齡（45.24±5.12）歲；病程（3—21）個(gè)月，平均病程（12.14±4.51）個(gè)月。

觀察組：男性患者：女性患者=20：10；年齡范圍（30—58）歲，平均年齡（45.31±5.18）歲；病程（3—22）個(gè)月，平均病程（12.18±4.49）個(gè)月。

對(duì)照組和觀察組頸型頸椎病患者的基線資料差別不大，p值大于0.05。

1.2 治療方法

對(duì)照組——傳統(tǒng)頸椎牽引術(shù)治療。指導(dǎo)患者取坐位，頭部向前傾10-15°左右行枕頜帶牽引，結(jié)合患者的性別、體重、體質(zhì)設(shè)置牽引重量，通常牽引重量為患者體重的1/10-1/6，首次牽引力量應(yīng)盡量小，待患者適應(yīng)后可逐漸增加。治療結(jié)束后指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部功能鍛煉（頸椎屈伸、側(cè)屈等），一天進(jìn)行一次，一次20-30分鐘，連續(xù)進(jìn)行10天。

觀察組——脈沖矯正技術(shù)治療。指導(dǎo)患者取坐立位或俯臥位，使用電動(dòng)治療儀在患者全身放松的狀態(tài)下進(jìn)行治療。治療醫(yī)師在治療前要通過(guò)分析患者的P.A.R.T來(lái)明確患者的疼痛部位，將頸部肌肉張力、頸部活動(dòng)范圍進(jìn)行確定，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況展開中等或低等強(qiáng)度的脈沖沖擊（1至2次左右），在有效沖擊結(jié)束后再次對(duì)患者的P.A.R.T進(jìn)行分析，對(duì)患者是否需要再次接受脈沖沖擊治療進(jìn)行判定，采取脈沖矯正技術(shù)治療的時(shí)間一般為一天一次，一次十分鐘，連續(xù)治療8天，若患者病情需接受2個(gè)療程，則2個(gè)療程間需間隔1星期。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在治療前、治療后采用簡(jiǎn)化的McGill疼痛問(wèn)卷表調(diào)查兩組患者頸肩部的疼痛情況，McGill量表中包括疼痛分級(jí)指數(shù)（PRI）、視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）以及現(xiàn)有疼痛強(qiáng)度（PPI）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS18.0版軟件處理，PRI、VAS、PPI評(píng)分均用（`±s）表示，采用t檢驗(yàn)。p＜0.05表示2組患者的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)差別較大，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，兩組頸型頸椎病患者在治療前的PRI評(píng)分、VAS評(píng)分以及PPI評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差別，p＞0.05。通過(guò)采取不同的治療方式后，觀察組患者的上述三項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者，p值小于0.05。

表1 對(duì)比2組頸型頸椎病患者治療前后McGill量表中各項(xiàng)目評(píng)分（`±s）

表1 對(duì)比2組頸型頸椎病患者治療前后McGill量表中各項(xiàng)目評(píng)分（`±s）

注：與對(duì)照組治療后比較（P＜0.05）。

組別 例數(shù)（例） 時(shí)間 PRI（分） VAS（分） PPI（分）對(duì)照組 30 治療前 8.89±2.54 6.12±0.49 2.93±0.74治療后 5.64±2.57 4.11±0.23 2.10±0.63觀察組 30 治療前 8.76±2.61 6.20±0.51 2.97±0.68治療后 3.14±2.12 2.76±0.58 1.12±0.28

3 討論

頸椎病的發(fā)病原因?yàn)槿梭w的頸椎椎間盤、椎間盤附屬肌肉、軟骨、筋膜、韌帶以及頸椎椎體等組織發(fā)生了退行性的變化，導(dǎo)致發(fā)生退行性變化組織周邊的神經(jīng)根等組織受到壓迫和刺激，進(jìn)而引發(fā)頸椎病[1]。頸型頸椎病是頸椎病的初始階段，臨床癥狀主要包括頸，肩，背痛等，會(huì)嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。

傳統(tǒng)的針灸、推拿、理療、牽引等治療方法均為保守治療[2]，其中牽引治療是最常用的治療方法，牽引治療能夠?qū)⒔M織水腫、充血等癥狀消退，通過(guò)緩解患者頸部肌肉的痙攣癥狀來(lái)減小椎間盤施加的壓力，進(jìn)而緩解神經(jīng)根和周邊組織的粘連情況，改善纖維環(huán)組織的水腫癥狀，具有一定的療效。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，脊柱調(diào)整技術(shù)是治療頸型頸椎病的有效方法[3]，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，脈沖矯正技術(shù)逐漸應(yīng)用于頸型頸椎病的治療中，脈沖矯正技術(shù)是脊柱調(diào)整技術(shù)中最主要的形式。當(dāng)脈沖的沖擊力作用在患者頸部治療部位時(shí)，頸部關(guān)節(jié)及周邊組織的本體感受器會(huì)受到刺激，其次，頸椎關(guān)節(jié)受到?jīng)_擊作用后，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的神經(jīng)生理作用會(huì)促進(jìn)關(guān)節(jié)恢復(fù)正常的自主運(yùn)動(dòng)，可改善外傷引起的關(guān)節(jié)移位。當(dāng)電動(dòng)治療儀刺激患者的頸部肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊內(nèi)的機(jī)械感受器時(shí)會(huì)產(chǎn)生抑制元，進(jìn)而抑制交感神經(jīng)興奮，緩解患者的疼痛癥狀，增加肌肉力量，使頸部關(guān)節(jié)與肌肉等功能得以恢復(fù)。

本次研究中對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)頸椎牽引術(shù)治療，觀察組采取脈沖矯正技術(shù)治療，研究結(jié)果中的數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者治療后McGill量表中的PRI評(píng)分、VAS評(píng)分、PPI評(píng)分均比對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)（p＜0.05），說(shuō)明觀察組患者采用脈沖矯正技術(shù)治療后的疼痛癥狀明顯得到了改善。

綜上分析可得，頸型頸椎病患者采用脈沖矯正技術(shù)治療能夠明顯改善患者的疼痛癥狀，具有顯著的臨床效果，可大力推廣。

（作者單位：六安中醫(yī)院康復(fù)一科）

[1]王勇軍,杜金剛,孫長(zhǎng)城.脈沖矯正技術(shù)治療頸型頸椎病的臨床效果觀察[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2013,28(9)：849-851.

[2]王世雄.脈沖矯正技術(shù)對(duì)頸型頸椎病的效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(8)：53-54.

[3]許多紅.不同方法治療頸型頸椎病療效觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(13)：28-29.