●汪紅瑤

超聲新技術(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的價(jià)值分析

●汪紅瑤

目的：研究超聲新技術(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的價(jià)值。方法：本次研究選取的研究對(duì)象為2015年12月～2016年10月期間在我院進(jìn)行治療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者,60例患者均接受了常規(guī)超聲檢查和超聲彈性成像技術(shù)檢查，將兩種檢查方法的診斷結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：超聲彈性成像技術(shù)檢查的準(zhǔn)確度、敏感度和特異性高于常規(guī)超聲檢查（P＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)用超聲新技術(shù)診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)具有較高的準(zhǔn)確率，其臨床應(yīng)用價(jià)值高。

甲狀腺；超聲新技術(shù)；良惡性結(jié)節(jié)；診斷

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種高發(fā)病和常見(jiàn)病，是由炎癥性結(jié)節(jié)、囊腫和增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等因素引起的[1]，女性的發(fā)病率高于男性[2]。臨床上一般使用超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性，但準(zhǔn)確率還有待提高。為研究超聲新技術(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的價(jià)值，我院將甲狀腺結(jié)節(jié)患者60例作為此次的研究對(duì)象，以下是詳細(xì)報(bào)告：

1 甲狀腺結(jié)節(jié)患者的臨床資料和方法

1.1 基線資料

研究對(duì)象：我院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者60例（屬于2015年12月～2016年10月期間）。男24例，女36例，年齡21～67（43.42±3.35）歲。經(jīng)穿刺活檢確診得知，60例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中結(jié)節(jié)共計(jì)90個(gè)，良性結(jié)節(jié)60個(gè)，惡性結(jié)節(jié)30個(gè)。

1.2 方法

常規(guī)超聲檢查：使用LOGIQE9超聲診斷儀從橫切面、縱切面和多切面探查甲狀腺結(jié)節(jié)，對(duì)結(jié)節(jié)數(shù)目、大小、形態(tài)、周?chē)鞯惹闆r進(jìn)行觀察記錄。同時(shí)使用離機(jī)獨(dú)立分析超聲診斷儀，超聲成像儀的診斷結(jié)果。超聲彈性成像技術(shù)檢查：檢查儀器LOGIQE9指導(dǎo)患者取仰臥位，在患者屏息3-5s后將探頭移動(dòng)，對(duì)結(jié)節(jié)的具體情況、周?chē)＝M織情況進(jìn)行確認(rèn)，保持2次/s的振動(dòng)頻率，小幅度振動(dòng)探頭和皮膚保持垂體，保持壓力質(zhì)量檢測(cè)棒持續(xù)滿格，彈性圖像中不同的受壓變形程度及硬度使用不同的顏色進(jìn)行表示，取樣組織平均硬度－－綠色，低于平均硬度－－紅色，比平均硬度高－－藍(lán)色。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

以穿刺活檢結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察比較常規(guī)超聲檢查和超聲彈性成像技術(shù)檢查的診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用%表示準(zhǔn)確率、敏感度和特異性，以(n)%形式表現(xiàn)，使用卡方進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)。當(dāng)P小于0.05時(shí)，表示兩種檢查方法的準(zhǔn)確度、敏感度和特異性數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

常規(guī)超聲檢查的準(zhǔn)確度為73.33%、敏感度為73.58%，特異性為75.68%。見(jiàn)表1：

表1 常規(guī)超聲檢查的診斷結(jié)果

超聲彈性成像技術(shù)檢查的準(zhǔn)確度為91.11%、敏感度為91.07%，特異性為91.12%。見(jiàn)表2：

表2 超聲彈性成像技術(shù)檢查的診斷結(jié)果

分析表1和表2兩種檢查方法的診斷結(jié)果得知，超聲彈性成像技術(shù)檢查的準(zhǔn)確度、敏感度和特異性均高于常規(guī)超聲檢查（P＜0.05）。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)指的是甲狀腺內(nèi)可隨吞咽動(dòng)作使甲狀腺上下移動(dòng)的腫塊[3]，如何提高甲狀腺結(jié)節(jié)良、惡性的確診率，是臨床研究的重要課題。

以往臨床上常使用常規(guī)超聲檢查對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性進(jìn)行鑒別和診斷，對(duì)鑒別良、惡性價(jià)值很小，但在鑒別結(jié)節(jié)大小，鑒別結(jié)節(jié)部位、引導(dǎo)定位穿刺上意義較大。異病同像和同病異像是甲狀腺結(jié)節(jié)病變的特點(diǎn)[4]，特異性不高，使用常規(guī)超聲檢查的漏診率及誤診率較高，不利于患者在最佳治療時(shí)間內(nèi)接受治療。導(dǎo)致預(yù)后效果差。常規(guī)超聲檢查能夠清楚顯示甲狀腺結(jié)節(jié)的結(jié)節(jié)部位、大小、形態(tài)、邊緣、回聲以及周?chē)鞯惹闆r，但由于甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的特殊性以及良、惡性結(jié)節(jié)的二維聲像圖有一定的重疊，會(huì)影響醫(yī)生的判斷，降低了甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確率，因此選擇更加準(zhǔn)確的新技術(shù)來(lái)鑒別與診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性非常重要。

患者在甲狀腺結(jié)節(jié)形成后的微血管和血管形態(tài)存在環(huán)形強(qiáng)化改變，惡性結(jié)節(jié)存在異質(zhì)性，由于其內(nèi)部的血供不均勻，導(dǎo)致惡性結(jié)節(jié)出現(xiàn)畸形以及病變組織硬度不均衡。病變組織硬度的不同是鑒別甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)的主要方法[5]，比如臨床上發(fā)生率較高的良性結(jié)節(jié)（甲狀腺濾泡性腫瘤）質(zhì)地柔軟；甲狀腺乳頭狀癌是常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤，二維圖像顯示為乳頭狀、微鈣化以及砂礫體，其質(zhì)地比較硬。超聲彈性成像技術(shù)在外力對(duì)病灶的作用下能對(duì)病變組織的變形程度和彈性進(jìn)行測(cè)定，直接反映病變組織的硬度。超聲彈性成像技術(shù)可通過(guò)自相關(guān)綜合分析法將受檢組織的應(yīng)變率信號(hào)以彩色或灰色編碼疊加的方法使病變組織的硬度在二維聲像圖中顯示出來(lái)，通過(guò)綠色、紅色和藍(lán)色對(duì)病變組織的硬度進(jìn)行區(qū)分和鑒別，能夠有效鑒別和診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性。超聲彈性成像技術(shù)能夠?yàn)榛颊呤欠襁M(jìn)行穿刺活檢起到指導(dǎo)作用，如在甲狀腺結(jié)節(jié)彈性完全良好的情況下可不進(jìn)行穿刺活檢。超聲彈性成像技術(shù)與常規(guī)超聲檢查相比，診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良、惡性的準(zhǔn)確率更高。

比較常規(guī)超聲檢查和超聲彈性成像技術(shù)檢查的診斷結(jié)果可以得知，超聲彈性成像技術(shù)檢查的準(zhǔn)確度（91.11%）、敏感度（91.07%）和特異性（91.12%）均比常規(guī)超聲檢查高（P＜0.05）。

總而言之，超聲新技術(shù)能夠使甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性得到有效的鑒別和診斷，為臨床治療提供參考依據(jù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

(作者單位：六安中醫(yī)院)

[1]劉明媛,王欣,李麗.超聲新技術(shù)用于甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷的價(jià)值分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(15)：181-182.

[2]楊樹(shù)興.超聲新技術(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的價(jià)值[J].生物技術(shù)世界,2016,13(5)：139-139.

[3]陳麗梅.超聲新技術(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(26)：142-143.

[4]郇婕,蘇磊,劉保嫻等.超聲新技術(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的價(jià)值[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)科學(xué)版,2014,35(6)：889-896.

[5]張金花.常規(guī)超聲和超聲彈性成像鑒別診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(11)：57-58.