●宋蓉

心理干預(yù)對甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者心理狀況的影響

●宋蓉

目的：探討心理干預(yù)措施對甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡稱甲亢）患者心理狀態(tài)的治療效果，為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。 方法 將2009年2月至2011年2月我院收治的98例甲亢患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各49例。對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上配合心理干預(yù)，評定干預(yù)前后2組患者心理狀況、焦慮程度和患者滿意度。 結(jié)果 經(jīng)過相應(yīng)的心理干預(yù)后，觀察組焦慮緊張、悲觀失望、失眠、情緒不穩(wěn)的發(fā)生率均明顯低于對照組；觀察組干預(yù)前后比較差異顯著，而對照組治療前后比較差異無顯著性。觀察組患者滿意度顯著高于對照組。 結(jié)論 對甲亢患者進(jìn)行心理干預(yù)可以有效減輕患者的焦慮與抑郁情緒，促進(jìn)其心理狀況向積極方向轉(zhuǎn)變，提高其生命質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

甲亢；心理干預(yù)；心理狀況；影響

甲亢是常見的內(nèi)分泌疾病，病因不同，表現(xiàn)也不完全相同。該病典型臨床表現(xiàn)有高代謝癥候群、甲狀腺腫及眼征三大主要癥狀。高代謝癥候群患者主要表現(xiàn)為性情急躁、易激惹、焦慮，處理日常生活事件能力下降，家庭人際關(guān)系緊張等，加之也可因甲亢所致突眼，甲狀腺腫大等外形改變，產(chǎn)生自卑心理。部分病人可表現(xiàn)為抑郁、淡漠，重者可有自殺行為。因此，對甲亢患者實(shí)施心理干預(yù)對該病的治療具有重要的意義。為此，本研究對收治的甲亢患者在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施了心理干預(yù)，并與對照組進(jìn)行了對比研究，取得了滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年8月至2016年8月，我科收治確診為甲亢的患者98例,男38例,女60例,年齡32.2±4.8歲。按入院的順序隨機(jī)分為觀察組和對照組各49例，2組患者的年齡、性別、受教育程度、病情等基礎(chǔ)資料方面比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以臨床一般性溝通，包括入院宣教、術(shù)前宣教、護(hù)理查房、護(hù)理操作時(shí)的解釋與溝通。

（2）觀察組。在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)。其具體干預(yù)措施如下：①建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士要有誠摯深厚的感情與患者經(jīng)常進(jìn)行交談，設(shè)身處地，關(guān)懷備至。恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用語言交流技巧了解患者的心理狀況及其需求，針對患者的實(shí)際狀況對其實(shí)施個(gè)性化的心理干預(yù)措施。②及時(shí)穩(wěn)定患者的情緒。甲亢患者大都多言多動(dòng)，焦慮易怒，不安失眠，思想不集中，記憶力減退，甚至表現(xiàn)為亞躁狂癥或精神分裂癥。而緊張、焦慮、恐懼等精神刺激又是誘發(fā)和加重甲亢的重要因素，因此要教患者學(xué)會(huì)避免精神刺激等誘因，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，使其能面對現(xiàn)實(shí)，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，及時(shí)解除患者的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。精神過度緊張或失眠的患者，要適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥，使病人情緒穩(wěn)定。安排通風(fēng)良好、安靜的環(huán)境，指導(dǎo)病人減少活動(dòng)，適當(dāng)臥床休息。避免過多外來不良刺激。③提供信息支持。根據(jù)患者需要了解的疾病知識(shí)，如病因、發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及自我護(hù)理知識(shí)等，有針對性地給予講解。重點(diǎn)加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，使患者營養(yǎng)能滿足機(jī)體代謝需要；加強(qiáng)心理指導(dǎo)，使患者精神愉快、心境平和；加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，使患者了解服藥的重要性、方法并嚴(yán)格執(zhí)行。④強(qiáng)化社會(huì)支持。甲亢患者由于情緒容易激動(dòng)、脾氣急躁，容易導(dǎo)致家庭關(guān)系緊張。而病人受到疾病的折磨又需要家人、朋友的關(guān)心和照顧，因此我們應(yīng)鼓勵(lì)家屬多關(guān)心和體貼患者，給予更多的情感支持，使患者感受到家的溫馨和朋友的關(guān)懷，充分調(diào)動(dòng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。⑤保護(hù)好病人的自尊心?；颊咭蚣谞钕倌[大和突眼在形體上受到破壞而導(dǎo)致畏于與社會(huì)接觸的自卑感，因此在心理干預(yù)時(shí)，應(yīng)充分尊重病人，用心理疏導(dǎo)方式，結(jié)合病人個(gè)性特征，用醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，審美觀點(diǎn)幫助病人正確對待，樹立自信心。⑥松弛訓(xùn)練。對患者進(jìn)行放松訓(xùn)練和音樂療法。有研究表明，音樂具有鎮(zhèn)痛、解除焦慮、治療心身疾病的作用，能提高多種疾病患者的生理、心理健康水平，緩解軀體和精神痛苦?；颊呖梢宰灾鬟x擇喜愛的流暢、舒緩的輕音樂，音量在70dB以下，在治療過程中須保持患者情緒穩(wěn)定，可先休息好后再聽音樂，效果會(huì)更好。

（3)評價(jià)指標(biāo)。分別在入院時(shí)、干預(yù)后，采用焦慮自評量表（SAS）對患者的心理狀況進(jìn)行評價(jià)。SAS有20個(gè)項(xiàng)目（其中15項(xiàng)是負(fù)性詞表述，按1-4分順序評分，5項(xiàng)是正性詞表述，按4-1分順序反向評分），采用4級(jí)評分，“1分”表示沒有或很少時(shí)間有；“2分”表示有時(shí)有；“3分”表示部分時(shí)間有；“4分”表示絕大部分或全部時(shí)間有。另外，應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表分別于心理干預(yù)前后進(jìn)行心理狀況及滿意度調(diào)查。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

（1） 一般情況比較 兩組患者的一般資料經(jīng)卡方檢驗(yàn)差異無意義（P＞0.10）。

（2）心理干預(yù)前后兩組患者SAS評分比較見表1。由表1可知,心理干預(yù)后觀察組SAS評分明顯低于對照組,P＜0.05,差異具有顯著性。而對照組治療前后相差不大，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 2組患者心理干預(yù)前后SAS評分比較(`±s,分)

表1 2組患者心理干預(yù)前后SAS評分比較(`±s,分)

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 P值觀察組 49 45.63±8.37 28.23±5.43 ＜0.05對照組 49 46.27±8.05 40.27±6.64 ＞0.05 P值 ＞0.05 ＜0.05

（3）觀察組心理干預(yù)后，兩組患者心理狀況比較見表2。由表2可知,經(jīng)過相應(yīng)的心理干預(yù)后,觀察組焦慮緊張、悲觀失望、失眠、情緒不穩(wěn)的發(fā)生率均明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 2組患者心理狀況比較

（4）觀察組心理干預(yù)后，兩組患者滿意度的比較見表3。由表3可知，觀察組的患者總滿意度顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 2組患者滿意度的比較

3 討論

甲亢患者由于疾病本身有高代謝癥候群的表現(xiàn)即患者情緒焦慮、易怒。加之病情長，易復(fù)發(fā)；甲亢癥狀緩解后吃藥不規(guī)律，導(dǎo)致病情長期不愈，使患者對疾病的治療喪失信心，聽之任之，消極悲觀，患者甲狀腺腫大及突眼對自身形象的改變等等，這些負(fù)面情緒對患者的行為及疾病的預(yù)后均會(huì)產(chǎn)生很大的影響。心理干預(yù)可以明顯減輕甲亢患者的心理負(fù)擔(dān)，穩(wěn)定患者情緒，改善焦慮、抑郁等消極心理的產(chǎn)生；還可以提高患者機(jī)體免疫力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。家屬的精心照顧與鼓勵(lì)，使患者感到家的和諧、溫馨，緩解了患者焦慮情緒，提高了對生活的信心。故對甲亢患者進(jìn)行心理干預(yù)，積極地給予激勵(lì)和疏導(dǎo)，能夠有效減輕或消除患者的消極情緒，對于該病的治療乃至預(yù)后具有十分重要的意義。

心理干預(yù)是應(yīng)用整體護(hù)理、心理學(xué)、倫理學(xué)、人際溝通等理論和相關(guān)專業(yè)知識(shí)，以護(hù)理人員為主導(dǎo)，以患者及其家屬和相關(guān)社會(huì)人員為主體的雙向互動(dòng)。根據(jù)患者在疾病診療和護(hù)理不同時(shí)期的不同需求，確定每次心理干預(yù)的主題，解決患者當(dāng)前最需解決的問題，這問題可以是信息支持，也可以是情緒障礙。每次心理干預(yù)都有其目的性、整體性、個(gè)體化、尊重性與和諧性的特點(diǎn)。因此，心理干預(yù)可以解決患者的問題，改善其抑郁情緒。本研究中，對照組和觀察組的心理狀況的比較，SAS評分及滿意度的調(diào)查均顯示觀察組明顯優(yōu)于對照組。所以，對甲亢患者進(jìn)行心理干預(yù)可以有效減輕患者的焦慮、急躁、易怒與抑郁情緒，促進(jìn)其心理向積極方向轉(zhuǎn)化，提高其生命質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

(作者單位： 四川省大竹縣人民醫(yī)院）

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