●王丹 加曼.沙俄

卒中后認(rèn)知功能障礙的相關(guān)因素分析

●王丹 加曼.沙俄

目的：分析卒中后認(rèn)知功能障礙的相關(guān)因素。方法：選取本院2015年8月至2016年8月收治的43例卒中后認(rèn)知功能障礙患者作為觀察組研究對象，選取同期的43例卒中后認(rèn)知功能正常者作為對照組研究對象。對兩組患者均予以臨床資料的收集和分析，對比兩組患者各變量之間的差異。結(jié)果：觀察組患者在心臟病、高血壓、糖尿病、高血脂癥、高黏血癥、平均卒中次數(shù)、吞咽障礙、肺部感染、病灶直徑＞20mm、陳舊/靜息病灶數(shù)目、腦萎縮和腦蛋白質(zhì)疏松等多項變量中，與對照組患者均存在明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在卒中患者中，心臟病、高血壓、糖尿病、高血脂癥、高黏血癥、平均卒中次數(shù)、吞咽障礙、肺部感染、病灶直徑＞20mm、陳舊/靜息病灶數(shù)目、腦萎縮和腦蛋白質(zhì)疏松等均與其認(rèn)知功能障礙存在密切相關(guān)性。

腦卒中；認(rèn)知功能；功能障礙

卒中即是指腦卒中，是引發(fā)血管性認(rèn)知功能障礙的重要原因，患者在卒中后發(fā)生認(rèn)知功能障礙，在一定程度上增加了其卒中復(fù)發(fā)甚至死亡的風(fēng)險[1]。一般情況下，患者卒中后的認(rèn)知功能障礙在及早發(fā)現(xiàn)時能夠進(jìn)行有效干預(yù)，臨床必須要對與其相關(guān)的諸多因素進(jìn)行全面了解和分析[2]。本次研究為了分析卒中后認(rèn)知功能障礙的相關(guān)因素，選取了本院86例腦卒中患者作為研究對象。具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院2015年8月至2016年8月收治的43例卒中后認(rèn)知功能障礙患者作為觀察組研究對象，選取同期的43例卒中后認(rèn)知功能正常者作為對照組研究對象。觀察組患者中，男性患者27例，女性患者16例，其年齡范圍在51歲～79歲，平均年齡(60.35±2.26)歲。對照組患者中，男性患者26例，女性患者17例，其年齡范圍在50歲～80歲，平均年齡(62.33±2.08)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料均無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

收集并分析本次研究中每位研究對象的臨床資料。（1）血管性危險因素：心臟病史、高血壓病史、糖尿病病史、高血脂癥、卒中史、吸煙、日平均吸煙、飲酒年限、飲酒量、短暫性腦缺血發(fā)作史；（2）血清學(xué)檢查：空腹血糖、血紅蛋白、血脂、血液黏滯性、肝腎功能、纖維蛋白原、凝血功能；（3）內(nèi)科檢查：患者病程第1d、第3d、第7d的平均血壓水平，對患者吞咽障礙、肺部感染情況進(jìn)行記錄；（4）影像學(xué)檢查：通過患者頭顱CT或者M(jìn)RI記錄患者卒中類型、責(zé)任病灶的大小、個數(shù)和偏側(cè)，陳舊/靜息病灶數(shù)目及所在部位，是否出現(xiàn)腦萎縮，是否出現(xiàn)腦白質(zhì)疏松。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用數(shù)（n）率（%）表示，組間比較采用卡方（x2）檢驗(yàn)；計量資料采用均數(shù)（±）標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，組間比較采用（t）檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組患者各項變量具體情況[n=43，n(%)，±s ]

表1 兩組患者各項變量具體情況[n=43，n(%)，±s ]

變量 對照組 觀察組 X2值 P值心臟病 3（6.98） 9（20.93） 6.1611 ＜0.05高血壓 17（39.53） 26（60.47） 8.4004 ＜0.05糖尿病 5（11.63） 9（20.93） 4.6307 ＜0.05高血脂癥 6（13.95） 14（32.56） 5.0454 ＜0.05高黏血癥 15（34.88） 19（44.19） 4.0001 ＜0.05平均卒中次數(shù) 1.05±0.34 1.27±0.68 4.0033 ＜0.05吞咽障礙 3（6.98） 12（27.91） 7.6468 ＜0.05肺部感染 2（4.65） 12（27.91） 7.9461 ＜0.05病灶直徑＞20mm 15（34.88） 25（58.14） 6.1305 ＜0.05陳舊/靜息病灶數(shù)目 27.16±1.22 66.34±1.53 10.6462 ＜0.05腦萎縮 10（23.26） 22（51.16） 7.0116 ＜0.05腦蛋白質(zhì)疏松 2（4.65） 10（23.26） 8.0169 ＜0.05

通過上表的相關(guān)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，本次研究中，觀察組患者在心臟病、高血壓、糖尿病、高血脂癥、高黏血癥、平均卒中次數(shù)、吞咽障礙、肺部感染、病灶直徑＞20mm、陳舊/靜息病灶數(shù)目、腦萎縮和腦蛋白質(zhì)疏松等多項變量中，與對照組患者均存在明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

卒中后認(rèn)知功能障礙屬于血管性認(rèn)知功能障礙，是當(dāng)前臨床唯一能夠進(jìn)行有效預(yù)防和控制的認(rèn)知功能障礙[3-4]。臨床現(xiàn)有研究當(dāng)中已經(jīng)普遍認(rèn)為卒中后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生與患者的年齡、受教育程度、卒中嚴(yán)重程度等因素存在密切關(guān)聯(lián)，但是在具體的相關(guān)因素方面仍舊需要進(jìn)一步探索和研究[5]。本次研究為了深入的探討卒中后認(rèn)知功能障礙的相關(guān)因素，選取了腦卒中后認(rèn)知功能正常和認(rèn)知功能障礙患者各43例作出了對比分析，最終結(jié)果發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知功能障礙患者在心臟病、高血壓、糖尿病、高血脂癥、高黏血癥、平均卒中次數(shù)、吞咽障礙、肺部感染、病灶直徑＞20mm、陳舊/靜息病灶數(shù)目、腦萎縮和腦蛋白質(zhì)疏松等多項變量中，與認(rèn)知功能正?；颊呔嬖诿黠@差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，心臟病、高血壓、糖尿病、高血脂癥、高黏血癥、平均卒中次數(shù)、吞咽障礙、肺部感染、病灶直徑＞20mm、陳舊/靜息病灶數(shù)目、腦萎縮和腦蛋白質(zhì)疏松等均與患者卒中后認(rèn)知功能障礙存在密切相關(guān)性，臨床需要從上述諸多因素入手有效減少患者卒中后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率。

（作者單位：新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）

[1]王艷，李攀，張淼，等.急性缺血性卒中后認(rèn)知功能障礙及其相關(guān)因素的橫斷面研究[J].中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2013，04（05）：279-285.

[2]王茜，劉曉加.卒中后失語與卒中后認(rèn)知功能障礙的相關(guān)因素研究現(xiàn)狀[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2015，24（09）：4685-4689.

[3]周曉生.腦卒中后發(fā)生早期血管性認(rèn)知功能障礙的相關(guān)因素分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，01（11）：6-9.

[4]相久全，汪立君.缺血性腦卒中后早期發(fā)生血管性認(rèn)知功能障礙的相關(guān)因素分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，27（03）：21-24.

[5]何國英，張美云.急性缺血性腦卒中后認(rèn)知功能障礙評估及相關(guān)因素分析[J].貴州醫(yī)藥，2015，01（07）：23-25.