●蘇瑩 李永芳

淺談婦產(chǎn)科失血性休克患者的搶救與護(hù)理干預(yù)

●蘇瑩 李永芳

目的：探討婦產(chǎn)科失血性休克患者搶救及護(hù)理干預(yù)方法應(yīng)用效果。方法：選擇我院婦產(chǎn)科在2014年1月-2016年1月期間，所收治的66例失血性休克，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的護(hù)理有效率及滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理有效率顯著高于對(duì)照組，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，觀察組患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組。兩組相比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：婦產(chǎn)科失血性休克患者給予積極搶救及護(hù)理干預(yù)后，有效率、護(hù)理質(zhì)量及滿(mǎn)意度顯著提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

婦產(chǎn)科；失血性休克；護(hù)理干預(yù)

失血性休克是指短時(shí)間內(nèi)大量出血而導(dǎo)致的臨床休克癥狀，是一種危急癥，如果搶救不及時(shí)，極易導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。在休克早期，產(chǎn)婦血容量銳減，循環(huán)血量下降，機(jī)體代償機(jī)制無(wú)法保證組織正常灌注，人體會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行代償，但機(jī)體代償十分有限，若患者得不到及時(shí)的搶救治療，就容易引起循環(huán)功能損害，導(dǎo)致血液供應(yīng)不足，而引起重要器官不可逆損害、衰竭甚至死亡。為探討婦產(chǎn)科失血性休克患者搶救及護(hù)理干預(yù)方法，本文選擇我院婦產(chǎn)科在2014年1月-2016年1月期間，所收治的66例失血性休克，作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組進(jìn)行研究?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院婦產(chǎn)科在2014年1月-2016年1月期間，所收治的66例失血性休克，根據(jù)隨機(jī)原則，分為對(duì)照組與觀察組，每組患者33例?；颊吣挲g23-34歲，平均(28.6±5.3)歲。出血原因：宮縮乏力出血20例，異位妊娠破裂7例，胎盤(pán)早剝所致出血3例，不完全流產(chǎn)引起的出血3例。觀察組33例，年齡23-34歲，平均(29.2±5.6)歲。出血原因：宮縮乏力出血20例，異位妊娠破裂6例，胎盤(pán)早剝所致出血4例，不完全流產(chǎn)引起的出血3例。所有患者出血量為1100-2500ml之間。兩組患者的病情、性別、年齡等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

（1）急救方法。兩組患者入院后均采用相同的急救方法，即將患者立即置于平臥位，增加回血，防止腦部、肝、腎等重要臟器的供血不足。觀察患者的呼吸、血壓、脈搏、體溫等生命體征，當(dāng)失血性休克患者，面色蒼白，呼吸加快，脈細(xì)微弱時(shí)，血容量降低時(shí)，肺泡血容量也在減少，應(yīng)及時(shí)給予氧氣吸入，流量控制在4-6/L，改善患者的缺氧癥狀，并做好保暖等工作。做好血常規(guī)、血配對(duì)、備血等工作，并迅速建立兩條以上靜脈通道，用留置針，選擇9號(hào)以上的針頭進(jìn)行穿刺，防治患者煩躁時(shí)造成血液，體液外滲漏等。（2）護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組在急救護(hù)理的基礎(chǔ)上采用常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在急救護(hù)理基礎(chǔ)上，采用護(hù)理干預(yù)模式。當(dāng)患者處于失血性休克時(shí)，情緒往往變的焦慮、恐懼等，當(dāng)患者處于緊張等不良情緒下，容易影響治療的效果及對(duì)日后恢復(fù)當(dāng)中出現(xiàn)情緒抑郁。因此，護(hù)理人員應(yīng)多安慰鼓勵(lì)患者，通過(guò)搶救的成功案例讓患者，能夠積極配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

參考裴乃英的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判定救護(hù)結(jié)果，即經(jīng)搶救與護(hù)理后，患者心率、血壓、呼吸頻率等生命體征基本恢復(fù)或明顯恢復(fù)為有效；經(jīng)搶救與護(hù)理后，患者各項(xiàng)生命體征未見(jiàn)明顯變化或死亡為無(wú)效。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分0-100分，評(píng)價(jià)術(shù)前準(zhǔn)備、管理質(zhì)量、規(guī)章制度、消毒質(zhì)量等內(nèi)容，每項(xiàng)滿(mǎn)分20分。觀察患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意情況，分非常滿(mǎn)意，滿(mǎn)意，不滿(mǎn)意三個(gè)維度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者急救結(jié)果比較

對(duì)照組經(jīng)救護(hù)后有效24例，無(wú)效9例，有效率72.7%。觀察組經(jīng)救護(hù)后有效31例，無(wú)效2例，有效率93.9%。觀察組有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

?

2.3 兩組患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度比較

觀察組患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿(mǎn)意30例，滿(mǎn)意3例，不滿(mǎn)意0例。對(duì)照組患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿(mǎn)意16例，滿(mǎn)意12例，不滿(mǎn)意5例。觀察組患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

失血性休克是臨床常見(jiàn)的一種病癥，往往會(huì)引起血液灌注不足、機(jī)體循環(huán)障礙，如果搶救不及時(shí)，將會(huì)對(duì)人體重要臟器產(chǎn)生不可逆的損傷，嚴(yán)重時(shí)，甚至可能危及患者生命。對(duì)于婦產(chǎn)科失血性休克患者，必須要立即進(jìn)行搶救治療，并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，只有這樣，才能確?；颊呱踩?。在失血性休克搶救過(guò)程中，臨床護(hù)理人員需要密切觀察患者的生命體征，對(duì)其病情變化進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，防止出現(xiàn)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)事件。如果患者尿量降低到30mL/h，則就表明患者此時(shí)腎血流灌注已經(jīng)不足，需要及時(shí)進(jìn)行輸血、補(bǔ)液；如果若患者皮膚出現(xiàn)癖點(diǎn)、癖斑，就表明患者微循環(huán)出現(xiàn)障礙，需應(yīng)用肝素或左旋糖苷進(jìn)行治療。本研究在對(duì)觀察組婦產(chǎn)科失血性休克患者搶救及護(hù)理過(guò)程中，采用護(hù)理干預(yù)模式，以患者為中心，給予有效的心理干預(yù)及其他臨床護(hù)理，效果顯著，患者救護(hù)有效率、護(hù)理質(zhì)量、滿(mǎn)意度都顯著高于對(duì)照組。綜上多數(shù)，對(duì)婦產(chǎn)科失血性休克患者實(shí)施積極搶救和有效護(hù)理干預(yù)，可提升患者臨床治療有效率、護(hù)理質(zhì)量及滿(mǎn)意度等，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

（作者單位：兗州中醫(yī)院）

[1]何承芳.婦產(chǎn)科失血性休克患者的搶救與護(hù)理干預(yù)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,16：2237-2238.

[2]王穎.婦產(chǎn)科失血性休克的搶救護(hù)理干預(yù)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,05：696-697.