●劉巧梅

帕米膦酸二鈉同期放化療治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的療效觀察

●劉巧梅

目的：研究帕米膦酸二鈉同期放化療治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床治療效果。方法：將本院腫瘤科2013.03～2016.03收治的58例乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者隨機分為2組，對照組29例，觀察組29例。對照組采用放化療治療，觀察組采用帕米膦酸二鈉同期放化療的治療方案。觀察2組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過4個月的治療后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P〈0．05），觀察組患者的疼痛緩解總有效率為96.55%優(yōu)于對照組的數(shù)據(jù)75.86%（P〈0．05）。結(jié)論：對乳腺癌骨轉(zhuǎn)移采用帕米膦酸二鈉同期放化療治療的方案療效顯著，能有效改善患者的生活質(zhì)量。

帕米膦酸二鈉；放化療治療；乳腺癌骨轉(zhuǎn)移

本次研究為了證明帕米膦酸二鈉同期放化療治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床效果，特選取本院腫瘤科的58例乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者進行研究，效果較顯著。

1 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者基線資料和方法

1.1 58例患者的基線資料

本次研究時間—2013年3月至2016年3月，地點—本院腫瘤科，對象—58例乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者，方法—采用簡單隨機分組方法分為對照組（29例）和觀察組（29例）。58例患者經(jīng)活體檢查確診為乳腺癌，經(jīng)ECT篩查為骨轉(zhuǎn)移。

對照組——平均年齡（35.26±5.31）歲；未婚16例，已婚13例；骨轉(zhuǎn)移類型：單發(fā)性19例，多發(fā)性10例。

觀察組——平均年齡（34.78±5.24）歲；未婚18例，已婚11例；骨轉(zhuǎn)移類型：單發(fā)性17例，多發(fā)性12例。

2組乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者在上述各項資料方面比較無明顯差異（p＞0.05）

1.2 研究方法

對照組方法：使用放療和化療的方法。

放療方法——首先根據(jù)病人的臨床癥狀和影像學檢查確定放療的部位，然后使用6MV X放射，3Gy/次，1次/日，5次/周。

化療方法——（1）TEC方案：第1天靜脈滴注多帕菲75mg/m2，第2～3天靜脈滴注EPI 35mg/m2，第2天靜脈推注CTX 500mg/m2，連續(xù)治療4個療程，每個療程3周；（2）NP方案：第1、8天，靜脈滴注蓋諾25mg/m2；第1～3天靜脈滴注順鉑25mg/m2，連續(xù)治療4個療程，每個療程3周。

觀察組方法：在對照組方法上聯(lián)合使用帕米膦酸二鈉，在500ml 0.9%NaCl溶液中溶入90mg帕米膦酸二鈉，緩慢靜脈滴注，每月一次，治療4個月。

1.3 觀察指標

分別治療4個月后，觀察和統(tǒng)計每位患者治療前后疼痛、生活質(zhì)量評分。

（1）以下3項作為評價疼痛治療效果的指標——

顯效：疼痛評分提高2級。

有效：疼痛評分提高1級。

無效：疼痛評分不變或升高。

總有效率為總概率（29例=100.00%）與無效概率的差值。

（2）生活質(zhì)量評分表包括四項：軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活。分數(shù)越高，治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0版數(shù)據(jù)處理軟件中，用（均數(shù)±標準差）表示乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者的生活質(zhì)量評分，t檢驗；用%表示該病患者疼痛緩解的總有效率，卡方檢驗。如果p＜0.05，則2組患者治療后的各項指標比較存在明顯的差別。

2 結(jié)果

治療后觀察組患者的疼痛緩解情況為——總有效率96.55%高于對照組，P值小于0.05。具體結(jié)果見表1：

表1 對比2組患者治療前后的疼痛緩解情況[n(%)]

治療4個月后，觀察組患者的四項評分均優(yōu)于對照組。見表2：

表2 對比2組患者治療后的生活質(zhì)量評分（分）

3 討論

乳腺癌患者的擴散方式為：直接浸潤、血液轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移率居癌癥的首位，以全身治療為主[1]。

放療效果決定于癌細胞對放射線的敏感性，放射敏感性與癌細胞的周期和分級有關(guān)，細胞分化程度越低敏感性越高，而且增值活躍的細胞比不增值的細胞敏感[2]?；煹脑硎抢没瘜W藥物阻止癌細胞的增殖、浸潤和轉(zhuǎn)移，但是在殺死癌細胞的同時不可避免的損傷人體正常的細胞，會導致較多的不良反應。

帕米膦酸二鈉（博寧）為雙膦酸類藥物，能較強的抑制破骨細胞的活性，疼痛介質(zhì)的釋放[3]，有效緩解乳腺癌骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛，減少病理性骨折。放療不適用于廣泛的骨轉(zhuǎn)移，化療能夠縮小癌細胞轉(zhuǎn)移范圍，所以帕米膦酸二鈉同期放化療治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移效果明顯好于單一治療。

在本次研究中結(jié)果中，觀察組患者使用帕米膦酸二鈉同期放化療治療的方法后，緩解疼痛的總有效率為96.55%高于對照組（P值小于0.05），這一研究結(jié)果與齊錦[4]等人的研究結(jié)果94.25%相似，證明了本次研究的結(jié)果的準確性。同時本研究還對2組乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者治療前后的生活質(zhì)量進行分析，觀察組患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活等四項評分均較對照組有明顯的優(yōu)勢（P值小于0.05），證明帕米膦酸二鈉同期放化療的治療方法對患者的預后有較好的促進作用。

綜上所述，采用帕米膦酸二鈉同期放化療的方法治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的患者，生活質(zhì)量和疼痛緩解效果均有明顯的好轉(zhuǎn)。

（作者單位：六安市中醫(yī)院放療五科）

[1]唐青.唑來膦酸、帕米膦酸二鈉聯(lián)合放射治療肺癌、乳腺癌骨轉(zhuǎn)移療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(4)：77-78.

[2]李欣.帕米膦酸二鈉和唑來膦酸治療45例乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者臨床分析[J].吉林醫(yī)學,2014,35(26)：5808-5808.

[3]趙建剛,尚官敏,董良.大劑量帕米膦酸二鈉治療腫瘤骨轉(zhuǎn)移療效觀察[J].中國藥物與臨床,2014,14(2)：261-263.

[4]齊錦,李海清,張麗珍.高劑量帕米膦酸二鈉治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移所致疼痛的效果分析[J].河南醫(yī)學研究,2015,24(1)：57-58.