●劉明芳

檢驗(yàn)質(zhì)量在臨床生化檢驗(yàn)前過(guò)程的影響分析

●劉明芳

目的：探討檢驗(yàn)質(zhì)量對(duì)臨床生化檢驗(yàn)前過(guò)程的影響，對(duì)其有效研究。方法：選取2014年7月—2016年7月期間來(lái)我院接受生化檢驗(yàn)的97例患者，將其隨機(jī)分組，分為觀察組（n=49,檢驗(yàn)前過(guò)程分析后再進(jìn)行生化檢驗(yàn)）和對(duì)照組（n=48,未進(jìn)行檢驗(yàn)前過(guò)程分析直接進(jìn)行生化檢驗(yàn)）。結(jié)果：觀察組患者生化檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生偏差和失誤發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（X2=8.022，P＜0.05）。。結(jié)論：生化檢驗(yàn)前過(guò)程分析可有效提高生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，要求臨床應(yīng)加大對(duì)這一過(guò)程的重視力度。

檢驗(yàn)質(zhì)量；臨床；生化檢驗(yàn)；前過(guò)程；影響

在當(dāng)前臨床中，無(wú)論對(duì)于診斷疾病還是治療疾病，都需要以生化檢驗(yàn)為依據(jù)。生化檢驗(yàn)在疾病的診斷和治療過(guò)程中起著重要的作用，有利于醫(yī)生對(duì)患者的病情做進(jìn)一步的了解，有效降低誤診率[1]。檢驗(yàn)前過(guò)程屬于質(zhì)量控制工作中最薄弱的緩解，但是當(dāng)前臨床中該方面的研究仍然不完善，本研究探討檢驗(yàn)質(zhì)量對(duì)臨床生化檢驗(yàn)前過(guò)程的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年7月—2016年7月期間來(lái)我院接受生化檢驗(yàn)的97例患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組48例患者，其中男性28例，女性20例，年齡在15—67歲之間，平均年齡為（40.73±1.64）歲，病程在2—10d之間，平均病程為（5.46±1.15）月。觀察組49例患者，男性35例，女性14例，年齡在18—68歲之間，平均年齡為（40.75±1.91）歲，病程在1—11d，平均病程為（5.05±1.04）d。給予2組研究對(duì)象患者一般臨床資料比較，差異并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者生化檢驗(yàn)過(guò)程中，均未進(jìn)行檢驗(yàn)前過(guò)程分析，均直接接受生化檢驗(yàn)，觀察組患者均接受檢驗(yàn)前過(guò)程分析，然后再做生化檢驗(yàn)。生化檢驗(yàn)前過(guò)程分析主要包括：采取生化檢驗(yàn)標(biāo)本，采集后將標(biāo)本保存并送檢，對(duì)溶血檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行處理，患者生理因素所造成的影響。對(duì)比組間生化檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)的偏差及失誤情況，分析并總結(jié)生化檢驗(yàn)前過(guò)程分析的影響因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以n/%形式表示，采用卡方（X2）檢驗(yàn)，計(jì)量資料以(±s)形式表式，采用（t）檢驗(yàn)，如P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間生化檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差及失誤的情況對(duì)比

觀察組患者生化檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生偏差和失誤的幾率高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=8.022，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象生化檢驗(yàn)結(jié)果中出現(xiàn)的偏差及失誤情況對(duì)比[n(%)]

2.2 影響臨床生化檢驗(yàn)前過(guò)程分析的因素分析

臨床生化檢驗(yàn)前過(guò)程分析對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量造成影響的因素有患者生理因素、飲食因素、標(biāo)本因素、藥物因素、儀器因素等等。

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，我國(guó)的生物學(xué)及醫(yī)學(xué)水平顯著提高，在對(duì)患者進(jìn)行臨床病情的判斷及療效確定過(guò)程中，臨床檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)揮著重要的作用，臨床檢驗(yàn)指標(biāo)的結(jié)果可為臨床診斷和治療提供有效的依據(jù)[2]?；颊吲R床用藥治療在不同程度上會(huì)影響生化檢驗(yàn)的結(jié)果，但是其中各項(xiàng)因素具有一定的綜合性和復(fù)雜性，與機(jī)體物質(zhì)分泌、藥物成分等情況均存在著密切的聯(lián)系，藥物組成的成分會(huì)在很大程度上影響生化檢驗(yàn)的結(jié)果，藥物藥理作用會(huì)對(duì)機(jī)體生理及新陳代謝產(chǎn)生相應(yīng)的影響[3]。

臨床生化檢驗(yàn)前過(guò)程分析對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量造成影響呢的因素可歸納為以下幾點(diǎn)。（1）患者生理因素。接受生化檢驗(yàn)的患者生理因素存在著差異，包括年齡、日常生活習(xí)慣等，要求患者保持平靜時(shí)采集標(biāo)本，坐姿不同也會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。（2）飲食因素。食物可引起肌酸激酶、葡萄糖、甘油三酯等水平升高，要求生化檢驗(yàn)前12小時(shí)禁食。（3）藥物因素。一般服用藥物后機(jī)體會(huì)發(fā)生一系列的反應(yīng)，顯然血清及某些成分會(huì)受到相應(yīng)的干擾。（4）標(biāo)本因素。標(biāo)本采集的方法、時(shí)間、患者體位均可對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果造成不同的影響，隨著標(biāo)本采集時(shí)間的差異，血液的成分會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變。（5）儀器因素。生化檢驗(yàn)儀器設(shè)備工作狀態(tài)直接影響檢驗(yàn)結(jié)果，要求定期保養(yǎng)及維護(hù)檢驗(yàn)儀器[4]。

綜上所述，臨床進(jìn)行生化檢驗(yàn)前過(guò)程分析，有效提高生化檢驗(yàn)結(jié)果的可信度，臨床工作中應(yīng)該高度重度臨床生化檢驗(yàn)前過(guò)程分析的工作，確保生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確。

（作者單位：重慶市忠縣中醫(yī)院）

[1]譙娟,馮濤倩,鄧華,田丹.探討溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2012,25(11)：325-326.

[2]姚興化,楊京哲,邢方亮.溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響及防預(yù)措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,13(48)：112-116.

[3]龔正.溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響及預(yù)防措施研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,10(03)：406-407.

[4]鄭楚.溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,21(96)：111-112.