●劉凝芳

恩度聯合化療治療中晚期非小細胞肺癌的療效觀察

●劉凝芳

目的：探究恩度聯合化療治療中晚期非小細胞肺癌的臨床效果。方法：選取本院2015年5月～2016年7月間收治的40例中晚期非小細胞肺癌患者，分為實驗組與對照組，每組各20例，對照組給予常規(guī)化療方案治療，實驗組在對照組基礎上給予恩度治療，觀察兩組臨床收益率、不良反應發(fā)生率以及治療總有效率。結果：實驗組患者治療總有效率為90.0%，對照組為60.0%，實驗組總有效率優(yōu)于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者臨床受益率為80.0%，對照組為60.0%，實驗組優(yōu)于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組均出現了不良反應，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：恩度聯合化療治療中晚期非小細胞肺癌臨床收益率與治療總有效率高，副作用小，值得臨床采用。

恩度聯合化療；中晚期非小細胞肺癌；臨床效果

近年來肺癌發(fā)病率與病死率逐年攀升，嚴重威脅人類健康，70%以

上是非小細胞肺癌（NSCLC），且早期存在隱匿性，就醫(yī)多為中晚期，治療最佳時機錯失。雖然關于肺癌治療的方法不斷增多，但依然以化療為主。有研究顯示，恩度可以有效對腫瘤血管生成進行抑制，已經成為治療中晚期非小細胞肺癌的重要方法。研究選取本院2015年5月～2016年7月間收治的40例中晚期非小細胞肺癌患者，應用恩度聯合化療法，取得了顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2015年5月～2016年7月間收治的40例中晚期非小細胞肺癌患者作為研究對象，均符合國際抗癌聯盟（UICC）NSCLC診斷標準[1]，排除了合并其他嚴重器質性疾病、其他惡性腫瘤病例，分為實驗組與對照組，每組各20例。實驗組男16例，女4例，年齡41～68歲，平均年齡（54.5±2.3）歲，10例鱗癌，7例腺癌，3例腺鱗癌。對照組男18例，女2例，年齡45～66歲，平均年齡（55.5±.4）歲，8例鱗癌，5例腺癌，7例腺鱗癌。對比兩組患者一般資料（年齡、性別、類型）差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)化療方案治療。120mg/m2紫杉醇，每日1次，均靜脈滴注治療；每日給予20mg順鉑，靜脈滴注給藥，以上藥物連續(xù)應用15d，停藥2d后繼續(xù)安裝以上劑量給藥。實驗組在以上治療基礎上給予恩度治療，每日6.5mg/m2，同樣靜脈滴注，連續(xù)用藥13d，停藥5d后，繼續(xù)按以上方法治療。1個療程25d[2]。

1.3 觀察指標

本次研究對兩組治療效果通過臨床收益率、不良反應發(fā)生率以及治療總有效率綜合評價，計算并判定兩組治療總有效率，依據治療效果分為4個標準。分別為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、緩解（SD）以及穩(wěn)定（PD）。應用KSP評分標準評估治療后臨床收益率，標準為：治療后患者KPS評分較治療前提升，視為改善；治療后KSP評分較治療前減少，視為降低；治療前后無變化，視為穩(wěn)定。

1.4 統計學處理

本次研究使用SPSS15.0軟件對計數資料進行統計分析，標準差（），使用t檢驗計數資料，x2檢測統計結果，以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組治療效果

實驗組患者治療總有效率為90.0%，對照組為60.0%，實驗組總有效率優(yōu)于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見下表1。

表1 兩組患者治療效果對比情況（例，%）

2.2 兩組臨床受益率對比

實驗組患者臨床受益率為80.0%，對照組為60.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見下表2。

表2 兩組生存質量改善情況（例，%）

2.3 兩組不良反應對比

兩組患者均出現了白細胞與血小板下降的不良反應，未對正常治療造成影響，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

當前，有80%以上的中晚期非小細胞肺癌患者失去最佳手術時機，增加了病死率，而化療成為臨床治療的首選，但依然有40%的患者對化療存在排斥心理，化療敏感性不強。恩度是一種新型重組血管內皮抑制素，最初從白鼠成血管細胞株培養(yǎng)液中分離內源性糖蛋白，這種糖蛋白是細胞外基質膠原XVIII羧基最末端片段，分子質量為30ku，抗血管生成作用非常顯著；此外，還能有效對腫瘤細胞表面血管內皮生長因子（VEGF）有效調節(jié)，增強蛋白水解酶表面活性，使多靶點抗血管生成作用充分發(fā)揮，可使腫瘤退縮或者休眠[3]。VEGF與成纖維細胞生長因子（bFGF）都與腫瘤血管生長存在密切聯系，可以協同增效。恩度可將腫瘤組織中的VEGF與bFGF水平降低，抑制VEGF與bFGF的表達，通過對VEGF與基質金屬蛋白酶-2（MMP）以及微血管密度（MVD）表達實現抗腫瘤作用。

相關研究還顯示，恩度可以將腫瘤放療，敏感性改善，進而對放療后血管形成有效阻斷。本次分組研究結果顯示，對照組常規(guī)化療治療總有效率為60.0%，實驗組聯合應用恩度治療，總有效率為90.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05），實驗組患者臨床受益率為80.0%，對照組為60.0%，實驗組優(yōu)于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組均出現了不良反應，差異無統計學意義（P＞0.05）。證明了該化療方案具有顯著臨床價值。

綜上所述，恩度聯合化療治療中晚期非小細胞肺癌安全有效，副作用小，可有效治療非小細胞肺癌，應用前景廣闊。

（作者單位：山西醫(yī)科大學、西山煤電集團公司職工總醫(yī)院呼吸科）

[1]劉文靜,曾憲濤,劉曉晴,秦海峰,湯傳昊,郭毅.恩度聯合化療治療晚期非小細胞肺癌療效和安全性的系統評價[J].中國循證醫(yī)學雜志,2011,11：1268-1279.

[2]田艷,田中,吳柯,胡光欣,趙停婷,鐘朝暉.恩度聯合含鉑類化療藥物治療晚期非小細胞肺癌的療效及安全性的Meta分析[J].重慶醫(yī)科大學學報,2012,02：151-157.

[3]凌華晃,黃錫梅,李濤,吳祥成,蔡茂德.恩度聯合化療治療中晚期非小細胞肺癌的療效及相關因素分析[J].中國腫瘤臨床與康復,2015,03：295-297.