●朱瑤

腫瘤患者化療期的飲食護(hù)理

●朱瑤

目的：探討飲食護(hù)理干預(yù)對化療期間惡性腫瘤患者的營養(yǎng)狀況造成的影響。方法：選取來本院治療的腫瘤患者100例，將其按照病癥、年齡、護(hù)理方式平均分為兩組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入飲食護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理期間的營養(yǎng)狀況，并進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組的營養(yǎng)狀況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對腫瘤患者進(jìn)行相應(yīng)的飲食護(hù)理干預(yù)，可以在很大程度上改善患者自身的營養(yǎng)狀況，提高臨床護(hù)理的有效率，具有顯著的效果，值得臨床推廣和運(yùn)用。

飲食護(hù)理；腫瘤；化療；營養(yǎng)狀況

腫瘤術(shù)后化療是臨床上治療腫瘤的常規(guī)主要方法之一，對于加強(qiáng)手術(shù)的治療效果，防止向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，減少術(shù)后復(fù)發(fā)，改善患者預(yù)后及延長生命具有重要的地位。但是化療對消化道血液系統(tǒng)及肝腎功能帶來嚴(yán)重的損害，使患者在身體上和精神承受巨大的痛苦。本文通過飲食護(hù)理干預(yù)，觀察化療期間病人的血紅蛋白、血小板、白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞變化，從而評價(jià)患者的營養(yǎng)狀況。

1 資料

1.1 一般資料

選取2015年10月至2016年3月來我院進(jìn)行化療的腫瘤患者100例，患者年齡27～88歲，平均(43.9±1.2)歲。其中宮頸癌12例、胃癌22例、乳腺癌8例、肝癌24例、食道癌11例、骨癌6例、其他癌癥17例。將其按照年齡、病癥以及護(hù)理方式等平均分為兩組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入飲食護(hù)理，在護(hù)理期間觀察兩組患者體內(nèi)的血紅蛋白、血小板、白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞數(shù)量，并進(jìn)行對比。

1.2 療效判定

血紅蛋白輕度＞120g/L為正常，＜120g/L為不足;血小板＞100×109/L為正常,＜100×109/L為不足;白細(xì)胞＞4×109/L為正常,＜4×109/L為不足;淋巴細(xì)胞＞0.8×109/L為正常,＜0.8X109/L為不足。

2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，在護(hù)理過程中對50例患者進(jìn)行相應(yīng)的心理輔導(dǎo)以及健康知識教育，緩解患者的焦慮、恐懼情緒。對患者的休息時(shí)間、用藥方法等進(jìn)行指導(dǎo)，并觀察不良反應(yīng)，保證患者有穩(wěn)定的休息時(shí)間，并為患者講解出院后的日常注意事項(xiàng)。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對其進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：

2.1 飲食指導(dǎo)

護(hù)士首先評估患者，了解患者存在的營養(yǎng)問題，通過與患者交談為患者提出飲食建議，指導(dǎo)患者吃什么、怎樣吃，根據(jù)患者的不同情況制定合理的飲食計(jì)劃，并按計(jì)劃執(zhí)行。其次，定期召開座談會(huì)，了解患者各方面的反映，通過座談回答患者有關(guān)飲食方面的問題，根據(jù)患者病情及營養(yǎng)情況，隨時(shí)調(diào)整其飲食。最后，定期參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，請有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士和醫(yī)生講授有關(guān)化療患者飲食方面的知識，提高護(hù)理人員的指導(dǎo)水平。

2.2 培養(yǎng)患者良好的飲食習(xí)慣

化療期間每次進(jìn)餐前10-15分鐘進(jìn)行小運(yùn)動(dòng)量的活動(dòng)或鍛煉，促進(jìn)胃排空，提高進(jìn)食欲望，進(jìn)食速度不宜過快，要充分咀嚼，以便食物充分消化；飯后2h內(nèi)不宜立即平躺，最好在椅子上休息一段時(shí)間；進(jìn)食時(shí)不宜多飲水，飲用水、飲料、果汁等的時(shí)間應(yīng)與進(jìn)餐時(shí)間相隔1小時(shí)以上或在兩次進(jìn)餐之間最佳，每日飲水量2000至3000ml，可排除體內(nèi)毒素；讓患者參加一些力所能及的活動(dòng)和鍛煉，如氣功、太極拳等，以增進(jìn)食欲。

2.3 患者宜忌食物

化療期間的患者宜食用以下飲食：（1）具有造血功能、提高免疫力的飲食：含高分子多糖體的食物可增加癌癥患者白細(xì)胞數(shù)量有香菇、冬菇、金針菇、銀耳、黑木耳、靈芝。升高白細(xì)胞的中醫(yī)飲食有甲魚湯、薏苡仁粥、黃芪粥等。紅棗富含維生素，有助于化療后紅細(xì)胞、血紅蛋白的升高。（2）清淡易消化的飲食：選擇各種蔬菜、水果、豆類等植物性膳食，主食應(yīng)選用粗糧。富含硒的食品可以明顯的減輕化療藥物所致的胃腸道反應(yīng)。烹調(diào)時(shí)要注意色、香、味俱佳，有利于刺激食欲和養(yǎng)料的消化吸收，應(yīng)讓患者多吃煮、燉、蒸等易消化的食物。（3）高蛋白高熱量飲食：由于癌癥患者體內(nèi)蛋白質(zhì)分解高，合成代謝功能低，處于負(fù)氮平衡狀態(tài)，故對蛋白質(zhì)的需求量增加，應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋、牛奶、豬肉、豆制品，還可以補(bǔ)充一些高熱量的水果，如香蕉、芒果。

腫瘤患者禁忌的食物：不吃油煎食物，不吃酸漬（不包括糖醋味）、霉變、燒烤、煙熏食品以及含色素、香精的食物；建議不飲酒，尤其禁飲烈性酒；不吃油膩和生冷食物；限制腌制食物和食鹽的攝入量。

3 結(jié)果

兩組腫瘤病人在化療4周后，血紅蛋白觀察組正常為72%，對照組為54%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；血小板觀察組正常為70%，對照組為56%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；白細(xì)胞觀察組正常為76%,對照組為48%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；淋巴細(xì)胞觀察組正常為74%,對照組為46%(P＜0.01)，詳見表1。

表1 兩組患者化療4周后血液系統(tǒng)變化

4 討論

腫瘤類疾病大多都是消耗性的疾病，即便是患者在病中不進(jìn)行大量的活動(dòng)，其自身的新陳代謝速度仍然很快，有時(shí)甚至?xí)^每天保持運(yùn)動(dòng)的正常人，而身體內(nèi)新陳代謝的加速會(huì)使患者體內(nèi)的蛋白及脂肪等大量丟失。與此同時(shí)，患者在化療期間所用到的藥物大多具有毒性作用，這也會(huì)給患者帶來一系列的身體不適，包括嘔吐、惡心、腹瀉以及倦怠乏力、食欲不振等。但是化療治療是一項(xiàng)對患者體內(nèi)營養(yǎng)要求較高的治療手段，只有體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)充足才能使化療給患者身體帶來的損耗降至最低。本文結(jié)果顯示，觀察組的營養(yǎng)狀況明顯優(yōu)于對照組，兩組患者體內(nèi)血紅蛋白、血小板、白細(xì)胞以及淋巴細(xì)胞數(shù)量比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，對腫瘤患者進(jìn)行相應(yīng)的飲食護(hù)理干預(yù)，可以在很大程度上改善患者自身的營養(yǎng)狀況，使其在化療期間能夠擁有較好的身體素質(zhì)。

（作者單位：成都市第五人民醫(yī)院腫瘤科）

[1]葉雪霞.76例高齡產(chǎn)婦妊娠及分娩中的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012(33)：267-268.

[2]朱明黎，王倩倩，林海源等．綜合護(hù)理干預(yù)對婦科惡性腫瘤術(shù)后化療患者心理傾向的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011,23(12)：123－125