●曾丹

心理護(hù)理干預(yù)對內(nèi)鏡切除消化道息肉患者術(shù)前血壓及焦慮的影響評價

●曾丹

目的：就心理護(hù)理干預(yù)對內(nèi)鏡切除消化道息肉患者術(shù)前血壓及焦慮的影響進(jìn)行評價。方法：選取我院消化內(nèi)科行內(nèi)鏡切除消化道息肉患者28例作為研究對象，隨機(jī)分組得到觀察組和對照組，兩組各有患者14例，其中對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則基于常規(guī)護(hù)理行針對性心理護(hù)理干預(yù)。就兩組術(shù)前1小時血壓和焦慮情況進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組基礎(chǔ)血壓和術(shù)前1小時血壓基本穩(wěn)定，P＞0.05；觀察組78.57%的患者焦慮得到消除；而患者的焦慮消除率只有28.57%，P＜0.05，組間對比差異顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)的有效實(shí)施，能夠促使消化道息肉切除患者術(shù)前的應(yīng)激反應(yīng)有效降低，使患者手術(shù)的耐受力得到提高。

心理護(hù)理干預(yù)；內(nèi)鏡下切除術(shù)；消化道息肉

目前，內(nèi)鏡技術(shù)得到顯著的發(fā)展和有效的應(yīng)用，通過該技術(shù)能夠更好地檢出消化道息肉，內(nèi)鏡下治療已經(jīng)變成該疾病治療的重要方法。內(nèi)鏡下可切除直徑在3厘米以下的息肉，避免其發(fā)生惡性病變。然而，由于患者缺乏對該項(xiàng)治療技術(shù)的了解，術(shù)前往往容易產(chǎn)生焦慮，導(dǎo)致自身血壓不穩(wěn)，對手術(shù)的實(shí)施產(chǎn)生不利[1]。因此，必須通過有效的心理護(hù)理干預(yù)，消除患者的不良情緒，使其在治療中積極配合。我院針對消化道息肉切除術(shù)患者行針對性心理護(hù)理干預(yù)，取得的效果比較顯著，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月-2016年9月行內(nèi)鏡切除消化道息肉患者28例作為研究對象，隨機(jī)分組得到觀察組和對照組，各有患者14例。觀察組有男10例，女4例；年齡34-72歲，平均（45.34±5.25）歲；文化程度小學(xué)及以下2例，初中5例，高中及以上7例。對照組有男11例，女3例，年齡35-73歲，平均（45.62±5.12）歲；文化程度小學(xué)及以下2例，初中6例，高中及以上6例。兩組患者的一般資料例如性別、年齡、文化程度以及生化指標(biāo)等差異不顯著，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計性意義，因而兩組患者的比較可比。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

對照組術(shù)前給予常規(guī)護(hù)理和基本的健康教育指導(dǎo)：⑴對患者的身心、性格、飲食、家境以及對疾病的認(rèn)知進(jìn)行評估，從而選擇合理的心理護(hù)理方式及內(nèi)容。⑵加強(qiáng)護(hù)患之間的交流與溝通，護(hù)理人員術(shù)前向患者及其家屬介紹主要醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院環(huán)境及規(guī)制、手術(shù)方式及作用、術(shù)后的護(hù)理配合以及患者需要得到的支持。⑶為患者提供健康指導(dǎo)。護(hù)理人員術(shù)前具體了解患者的病情及其近期藥物使用情況，停服阿司匹林以及ANSAD類藥物，并間隔7天才能進(jìn)行手術(shù)。行心電圖，且檢查血小板數(shù)量、凝血酶原、出凝血時間以及血型等。排除帶有心臟搏器的患者。術(shù)前向患者講解術(shù)前準(zhǔn)備的目標(biāo)和原因，尋求患者的配合，患者術(shù)后2小時進(jìn)冷流質(zhì)飲食，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生的囑咐給予止血、胃黏膜保護(hù)劑以及抑酸劑治療，要求患者注意休養(yǎng)。腸息肉患者術(shù)后2周應(yīng)勤于排便，可適當(dāng)使用緩瀉劑治療便秘。而患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹，可對患者足三里以及中脘穴行針刺，留針15分鐘，使腹脹和腸脹氣狀況快速得到緩解[2]。

1.2.2 心理護(hù)理干預(yù)

觀察組基于基礎(chǔ)護(hù)理，行心理護(hù)理干預(yù)。⑴積極情緒療法。主管護(hù)師通過談話和觀察等評估患者心理，了解患者治療的情緒狀況，采用積極情緒療法，消除患者錯誤的觀念和消極的情緒。⑵放松訓(xùn)練。給予針對性心理支持，進(jìn)行放松訓(xùn)練，使患者處于輕松、舒適的身心狀態(tài)。⑶心理疏導(dǎo)。告知患者只有保持健康的心理才能促進(jìn)疾病的治療，保持積極樂觀的心情，避免情緒過激，教與患者消除不良心理和保持良好睡眠的方法[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者術(shù)前1小時血壓和基礎(chǔ)血壓，患者入院2天的血壓為基礎(chǔ)血壓。采用Hamilton焦慮量表問卷調(diào)查患者的焦慮情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，用配對t檢驗(yàn)血壓值比較，用卡方檢驗(yàn)焦慮程度比較，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)前1小時血壓和基礎(chǔ)血壓的比較

觀察組術(shù)前1小時，收縮壓和基礎(chǔ)血壓比較的差值均數(shù)為0.19，而對照組差值均數(shù)為2.21，P＜0.05。觀察組術(shù)前1小時舒張壓和基礎(chǔ)血壓的差值均數(shù)為0.15，而對照組差值均數(shù)為0.14，P＞0.05。因此，相比于對照組，觀察組基礎(chǔ)血壓和術(shù)前1小時血壓更加穩(wěn)定。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 患者Hamilton焦慮量表問卷調(diào)查結(jié)果

觀察組78.57%患者基本消除焦慮心理，而對照組僅有28.57%的患者。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1所示。

表1 患者Hamilton焦慮調(diào)查結(jié)果

3 討論

人體在緊急情況下，會發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)心跳加速、血壓升高以及循環(huán)血量增加等狀況。對照組術(shù)前1小時收縮壓和基礎(chǔ)至進(jìn)行對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組術(shù)前1小時血壓和基礎(chǔ)值相比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，在術(shù)前給予患者針對性的、優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理干預(yù)，能夠得到較好的護(hù)理效果，能促進(jìn)患者血壓的穩(wěn)定，減少患者應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，從而為手術(shù)的實(shí)施打下良好基礎(chǔ)。

而根據(jù)兩組焦慮程度的比較可知，心理護(hù)理干預(yù)和健康教育的有效實(shí)施，對患者進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo)和心理安撫，能夠消除患者的不良心理因素，使患者的焦慮得到緩解甚至消除，有利于患者的睡眠和手術(shù)耐受力的提高[4]。

本研究表明，提供科學(xué)、合理、具有針對性的心理護(hù)理干預(yù)，能夠使患者在護(hù)理過程中更加配合，并且能夠促進(jìn)患者對疾病及其治療的認(rèn)知，從而使患者的應(yīng)激反應(yīng)減輕，使患者術(shù)前焦慮得到緩解，保持穩(wěn)定的血壓，在手術(shù)治療中積極配合，更好地進(jìn)行手術(shù)的實(shí)施，從而有效控制并發(fā)癥的發(fā)生率。在心理護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員應(yīng)以親切的態(tài)度，加強(qiáng)和患者之間的溝通，關(guān)注患者的病情，促進(jìn)患者對疾病及治療的認(rèn)知，采取有效的心理護(hù)理方法，從而能夠取得理想的心理干預(yù)效果。

（作者單位：成都市第十一人民醫(yī)院內(nèi)五科）

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