●師麗敏

老年COPD及其合并癥發(fā)病情況及護(hù)理管理

●師麗敏

目的：分析老年COPD患者合并癥的發(fā)生情況，并探討其護(hù)理管理措施。方法：從我院2014年1月～2016年8月收治的老年COPD患者中選取100例進(jìn)行研究，收集其臨床資料作回顧性分析，統(tǒng)計(jì)其合并癥的發(fā)生情況，總結(jié)護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果：心血管疾病、骨質(zhì)疏松癥、焦慮、抑郁、肺癌、感染、代謝綜合征、支氣管擴(kuò)張等是老年COPD患者最主要的合并癥，以支氣管擴(kuò)張、心血管疾病和骨質(zhì)疏松癥為主，所占比例分別為58%、49%和35%。結(jié)論：針對(duì)老年COPD合并癥發(fā)生的高危因素，采取心理護(hù)理，積極控制誘導(dǎo)因素，緩解臨床癥狀，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)能力等護(hù)理管理措施可有效預(yù)防合并癥的發(fā)生。

COPD；合并癥；護(hù)理管理

COPD最主要的特征就是氣流受限，而且并不具有完全的可逆性。隨著我國(guó)老年人數(shù)量的增加，環(huán)境問(wèn)題的日益突出，再加上老年人的抵抗力較差，導(dǎo)致COPD的發(fā)生率不斷上升[1]。由于COPD的病程發(fā)展呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展，所以會(huì)引發(fā)多種合并癥，對(duì)他們的身體健康和生命安全造成了嚴(yán)重威脅，所以需要采取全面的護(hù)理管理措施。下面，我院選取了100例患者進(jìn)行了如下回顧性研究報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2014年1月～2016年8月收治的老年COPD患者中選取100例進(jìn)行研究，入選者的年齡均≥60歲，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)（2013年版）[2]。其中男性57例，女性43例；年齡60～86歲，平均為（74.35±3.27）歲；?？萍耙陨?3例，高中65例，小學(xué)及以下12例。

1.2 方法

收集本組患者的臨床資料，進(jìn)行回顧性分析，對(duì)患者合并癥的發(fā)生情況予以統(tǒng)計(jì)，并針對(duì)合并癥發(fā)生的高危因素采取對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

收集本組患者的基本資料，采用SPSS17.0軟件對(duì)各種并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，錄入Excel表格，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，進(jìn)行卡方（x2）檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，心血管疾病、骨質(zhì)疏松癥、焦慮、抑郁、肺癌、感染、代謝綜合征、支氣管擴(kuò)張等是老年COPD患者最主要的合并癥，以支氣管擴(kuò)張、心血管疾病和骨質(zhì)疏松癥為主，所占比例分別為58%、49%和35%。詳見(jiàn)表1。

表1 本組老年COPD患者的合并癥發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

隨著我國(guó)環(huán)境問(wèn)題，尤其是大氣污染的日益突出，成為誘導(dǎo)COPD發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。COPD不僅是一種肺部疾病，也是一種全身性疾病，它的肺外表現(xiàn)會(huì)對(duì)疾病的進(jìn)程產(chǎn)生重要影響，導(dǎo)致多種合并癥的發(fā)生[3]。由表1可知，心血管疾病、骨質(zhì)疏松癥、焦慮、抑郁、肺癌、感染、代謝綜合征、支氣管擴(kuò)張等是老年COPD患者最主要的合并癥，嚴(yán)重影響了患者的健康和生活質(zhì)量，所以需要充分認(rèn)識(shí)COPD的合并癥以及相關(guān)的高危因素，并采取針對(duì)性的護(hù)理管理措施。

3.1 心理護(hù)理

COPD患者會(huì)對(duì)老年人的生活質(zhì)量和情緒產(chǎn)生很大的影響，而且隨著病情的發(fā)展，這些癥狀會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，使患者的生活方式陷入靜止?fàn)顟B(tài)，會(huì)進(jìn)一步的增加患者的不適，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁和絕望等負(fù)性情緒，給患者的病情恢復(fù)造成不利影響。為了促進(jìn)患者的恢復(fù)，需要結(jié)合他們的教育水平以及心理狀態(tài)，給予個(gè)性化的心理護(hù)理措施，耐心講解與疾病和合并癥相關(guān)的健康知識(shí)，提高他們對(duì)疾病的認(rèn)知程度，消除他們的心理壓力。

3.2 積極控制誘導(dǎo)因素

鼓勵(lì)患者戒煙，充分利用一切可能的機(jī)會(huì)，告知他們吸煙的危害性和戒煙的重要性，讓患者意識(shí)到，在疾病發(fā)展的任何階段，戒煙對(duì)于疾病的恢復(fù)都具有重要意義。與此同時(shí)，還要叮囑患者避免其他容易引起復(fù)吸的危險(xiǎn)因素。當(dāng)患者出現(xiàn)戒斷癥狀之后，可采用尼古丁替代療法，幫助患者徹底戒煙。

3.3 緩解臨床癥狀

①做好藥物管理。藥物治療是老年COPD患者最重要的內(nèi)科治療方法，選擇合適的藥物，可以有效提高呼吸效率，有效改善呼吸困難的癥狀。所以，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士一定要做好健康宣傳教育，提高患者用藥的依從性。即使病情基本穩(wěn)定，也需要繼續(xù)用藥，給予預(yù)防性治療。②氧氣支持。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)向患者詳細(xì)講解長(zhǎng)期吸氧對(duì)疾病治療的重要性，避免癥狀緩解而減少吸氧時(shí)間，并鼓勵(lì)他們堅(jiān)持下去。同時(shí)，吸入的氧氣必須保持一定的濕度，使用有效的給氧方式，可用無(wú)菌蒸餾水進(jìn)行濕化[4]。

3.4 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)能力

COPD患者不能過(guò)度勞累，避免運(yùn)動(dòng)，否則就會(huì)導(dǎo)致呼吸困難。但是靜止的生活狀態(tài)的會(huì)引起肌肉無(wú)力，讓患者喪失治療的信心，產(chǎn)生孤獨(dú)和抑郁等情緒。因此，醫(yī)護(hù)人員一定要向患者強(qiáng)調(diào)日常鍛煉的重要性，指導(dǎo)他們采用正確的方法應(yīng)對(duì)呼吸困難，適量進(jìn)行縮唇-腹式呼吸訓(xùn)練，平地步行以及呼吸操鍛煉等運(yùn)動(dòng)方式，促進(jìn)肺部疾病的恢復(fù)，改善生活質(zhì)量。

綜合上述分析可知，針對(duì)老年COPD合并癥發(fā)生的高危因素，采取心理護(hù)理，積極控制誘導(dǎo)因素，緩解臨床癥狀，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)能力等護(hù)理管理措施可有效預(yù)防合并癥的發(fā)生。

（作者單位：邢臺(tái)市第三醫(yī)院呼吸老年病科）

[1]王巍偉,馬迎民,方秋紅.慢性阻塞性肺疾病住院患者死因及合并癥分析[J].北京醫(yī)學(xué),2012,34(11)：962-964.

[2]孫永昌.慢性阻塞性肺疾病合并癥——關(guān)注心血管病診治[J].內(nèi)科理論與實(shí)踐,2012,7(6)：405-407.

[3]程恒金,周慧潔,李恩慈,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者自我管理能力的影響研究[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2016,24(2)：156-160.

[4]任澤香,喬紅,宋小莉.近20年慢性阻塞性肺疾病護(hù)理的文獻(xiàn)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(96)：182-183.