●曹潤紅

美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床效果分析

●曹潤紅

目的：探討美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床效果。方法：選2014年12月到2015年3月來本院來治療冠心病心力衰竭患者100例，為研究的對象，患者按入院的編號隨機分為觀察組與對照組各50例，觀察組的患者使用常規(guī)藥物加美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪進行治療，對照組中的患者采用常規(guī)的藥物進行治療，一段時間后，對比治療效果。結(jié)果：觀察組的治療效果均明顯優(yōu)于對照組，觀察組的治療有效率為98%，對照組為78%，組間差異具統(tǒng)計意義（P＜0.05）。結(jié)論：美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心力衰竭的治療中，臨床效果，效果比較好，值得去推廣。

美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪；冠心病；心力衰竭

冠心病是由于冠狀動脈的粥樣硬化形成血管阻塞的現(xiàn)象，導致心肌產(chǎn)生缺血、缺氧的狀況，是一種比較長見的多發(fā)病。心力衰竭是冠心病的并發(fā)癥中比較嚴重的一種，當人出現(xiàn)心力衰竭的癥狀的時候，身體內(nèi)氧的運輸能力下降，體細胞會嚴重缺氧，使得心肌細胞中的三磷酸腺苷的合成變少，導致細胞內(nèi)部的代謝能力嚴重下降，從而使心臟的收縮力減弱。目前，對冠心病心力衰竭治療方面還沒有特效藥，臨床上一般采用對癥的支持治療。此次研究使用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對50例冠心病心力衰竭患者進行治療，療效效果比較好，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年年12月到2015年3月來本院就診的100例冠心病心力衰竭患者，把他們按照入院的編號隨機分組，分為對照組和觀察組，每組50例患者，對照組中包括男性患者37例，女性患者13例，年齡在33歲至70歲之間，患者的平均年齡是（52.7±11.9）歲。觀察組患者中的男性患者有38例，女性患者有12例，患者的年齡處于35到72歲之間，患者的平均年齡為（51.3±12.2）歲。排除有嚴重的肝腎功能異常和心肌梗死等其他因素引起的心力衰竭患者。兩組患者在年齡、性別、病型、病情等方面的差異都沒有統(tǒng)計學上意義，可以進行比較。

1.2 方法

對照組中的患者給予每天0.125毫克的地高辛片、20毫克呋塞米，20毫克螺內(nèi)酯片，20毫克貝那普利片，20毫克三酰甘油等常規(guī)藥物的治療。觀察組的患者在實施常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給患者給予美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪聯(lián)合治療。美托洛爾使用時的初始量是每天6.25毫克，每天兩次，然后在結(jié)合患者的具體情況進行適當?shù)募恿?，最高不能超過100毫克每天。曲美他嗪每天200毫克，一天3次，在治療期間需要對兩組患者的心律、血壓、心功能狀況進行定期的檢測，如果患者的癥狀有加重的情況，可以適當?shù)募哟髮ΠY藥物的用量，對兩組患者進行90天的治療之后，評價治療效果。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床癥狀、心臟功能、相關(guān)的體征進行觀測，效果很好：臨床上的癥狀和體征完全消失或者有大部分消失；心臟功能有明顯的改善。效果一般：患者的體征和臨床癥狀有明顯的減輕，心臟功能有一定的改善。無效：患者的臨床癥狀、體征、心臟功能等方面無改善情況或者情況加重。

1.4 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計軟件SPSS16.0統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標準差（±s）表示，組間率對比采用x2/T檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計差異。

2 結(jié)果

表1 治療效果對比表

通過詳細的觀察和檢測，發(fā)現(xiàn)觀察組的治療效果明顯好于觀察組，有效率達到了98%，對照組只有78%（見表1），對比差異明顯，（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

3 討論

心力衰竭是一種在冠心病的終末期比較常見的并發(fā)癥。對于此病，目前在治療方面依然沒有特別有效的辦法，目前在臨床上大多是采用對冠狀動脈進行擴張的辦法增加血流量，以及對心肌的耗氧量進行降低的。冠心病心力衰竭的患者年齡一般都比較大，血管出現(xiàn)的病變復雜且嚴重，一般傳統(tǒng)的對癥支持治療的效果很一般。近些年來，隨著醫(yī)學工作者對此類病癥的深層次研究，發(fā)現(xiàn)β1受體阻滯劑以及長鏈3-酮脂酰輔酶 A硫解酶抑制劑，能有效的改善冠心病心力衰竭患者的心臟功能，它可以對兒茶酚胺血管的收縮發(fā)揮阻斷作用，降低心肌的耗氧量，對患者的心肌供血有改善作用，可以提高患者的心臟功能。大量的臨床研究表明，美托洛爾在在冠心病心力衰竭的治療中可以對患者的心臟收縮能力有明顯的增強作用，在對患者用此藥后，藥物吸收快，能在短時間內(nèi)產(chǎn)生作用。曲美他嗪是一種比較新型的抑制劑，能夠完善線粒體的代謝功能，從而對心肌的整體功能發(fā)生改善作用，它對加壓素和腎上腺素都有對抗作用。很多研究資料表示，曲美他嗪可以催緊心肌葡萄糖的代謝，它不會對心肌的供血方面造成不利影響，能在增大冠脈血流量的同時對葡萄糖的氧化起到促進作用，改善心細胞的代謝能力。此藥物好可以對自由基和內(nèi)皮素的釋放方面進行抑制，維持細胞的內(nèi)環(huán)境的平衡狀態(tài)，緩解心肌細胞由于缺氧而產(chǎn)生的損傷情況，藥效持久。冠心病心力衰竭的治療中，在一般藥物治療的基礎(chǔ)上加美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，能夠有效的改善患者的臨床癥狀，對患者的生命質(zhì)量有提高作用。

在本次研究中，選擇了100例冠心病心力衰竭患者為研究對象，隨機分為對照組以及觀察組，每組50例患者，分別使用常規(guī)藥物治療和常規(guī)藥物加美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，一段時間后，觀察兩組患者的治療效果，發(fā)現(xiàn)觀察組的治療有效率為98%，對照組的治療有效率為78%，數(shù)據(jù)對比明顯，（P＜0.05）有統(tǒng)計學意義。綜上所述，在冠心病心力衰竭的治療中使用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪效果非常好，值得大力推廣使用。

（作者單位：貴州省甕安縣人民醫(yī)院）

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