●張希

挑刺四縫穴聯(lián)合中藥治療小兒厭食癥的臨床療效評價

●張希

目的：評價挑刺四縫穴聯(lián)合中藥治療小兒厭食癥的臨床療效。方法：選取我院2014年1月至2015年12月收治的66例小兒厭食癥患兒作為研究對象，采用奇偶分組法分為對照組和觀察組。對照組患兒采用中藥治療，在此基礎上，觀察組患兒加以挑刺四縫穴治療。對兩組患兒治療前后食欲減退、食量減少以及總積分變化情況進行比較；治療后對比兩組患兒的臨床治療效果；并在治療過程中詳細記錄兩組患兒的不良反應，對比不良反應發(fā)生率。結果：治療前兩組患兒食欲減退、食量減少以及總積分比較無明顯差異（P＞0.05），治療后兩組患兒食欲減退、食量減少以及總積分均比治療前低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但觀察組患兒以上各項指標的改善情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；且觀察組患兒的臨床治療總有效率明顯比對照組高（P＜0.05）；兩組患兒不良反應發(fā)生率組間比較無明顯差異（P＞0.05）。結論：挑刺四縫穴聯(lián)合中藥治療小兒厭食癥臨床效果顯著，可有效改善患兒厭食狀況，且不良反應較少，安全性較高，值得在臨床中推廣應用。

挑刺；四縫穴；中藥；小兒厭食癥；臨床療效

小兒長期食欲減退、食量減少被稱為小兒厭食，是兒科常見疾病，對患兒健康成長十分不利，會造成小兒營養(yǎng)不良、貧血以及免疫力低下，甚至對小兒的生長發(fā)育、智力發(fā)育等造成影響[1-2]，是家長與社會較為關注的一個問題。對于小兒厭食，西醫(yī)主張缺什么補什么，患兒長期接受藥物治療，不僅家庭經(jīng)濟壓力大，而且治療效果不佳[3]。中醫(yī)則采用內(nèi)服聯(lián)合外療來綜合治療小兒厭食。本文將我院收治的66例小兒厭食患兒作為研討對象，評價挑刺四縫穴聯(lián)合中藥治療小兒厭食癥的臨床療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月至2015年12月收治的66例小兒厭食癥患兒作為研究對象，采用奇偶分組法分為對照組（n=33）和觀察組（n=33）。對照組中，男性患兒17例，女性患兒16例；年齡1～7歲，平均年齡（4.1±0.8）歲；病程1個月～3年，平均病程（1.7±0.3）年；體重12.3～27.8kg，平均體重（20.9±3.4）kg。觀察組中，男性患兒18例，女性患兒15例；年齡1～8歲，平均年齡（4.4±0.9）歲；病程2個月～3年，平均病程（1.8±0.4）年；體重12.3～31.4kg，平均體重（21.5±3.2）kg。兩組患兒基線資料比較均衡性較高，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均采用中藥治療，藥物組方為：厚樸6g、茯苓10g、陳皮10g、六神曲10g、雞內(nèi)金10g、炒谷芽10g、炒麥芽15g、木香10g、山楂10g。先用水將上述藥材浸泡半小時，然后用大火煮沸，再用小火煮20分鐘左右，取汁，上法煎煮兩次，湯汁分二次服用。連續(xù)治療一個月。在此基礎上，觀察組患兒采用挑刺四縫穴治療，具體操作如下：指導患兒伸直雙手指，并將掌面向上，充分暴露出近端指橫紋；對針刺部位進行常規(guī)消毒，并用一次性消毒針頭挑刺四縫穴；最后用消毒干棉球?qū)⑵洳潦酶蓛?，并按壓片刻?次/周，共治療四次。

1.3 評價指標

（1）對兩組患兒治療前后食欲減退、食量減少以及總積分變化情況進行比較；（2）治療后根據(jù)小兒厭食臨床療效判定標準，對比兩組患兒的臨床治療效果。將治療效果分為顯效、有效、無效三個等級，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；（3）在治療過程中詳細記錄兩組患兒的不良反應，對比不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究結束后，將兩組患兒研究中的有關數(shù)據(jù)進行歸納與整理，計數(shù)資料用（n,%）表示，經(jīng)x2檢驗，計量資料用（）表示，經(jīng)t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后癥候積分比較

治療前兩組患兒食欲減退、食量減少以及總積分比較無明顯差異（P＞0.05），治療后兩組患兒各癥候積分均顯著低于治療前（P＜0.05），但觀察組患兒各項癥候積分的改善情況明細優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療前后癥候積分比較

2.2 兩組患兒臨床治療效果比較

觀察組患兒臨床治療總有效率較高，與對照組患兒相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表2 兩組患兒臨床治療效果比較

2.3 兩組患兒不良反應發(fā)生情況比較

兩組患兒不良反應發(fā)生率比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患兒不良反應發(fā)生情況比較

3 討論

中醫(yī)中常將小兒厭食記為“惡食”、“不喜食”“不思食”等[4]，中醫(yī)認為小兒厭食多是由喂養(yǎng)不當、情志失調(diào)、病在脾胃以及先天不足等造成的[5]。脾主運化，胃主受納，脾胃調(diào)和，則食之有味；若是脾胃不和，則會出現(xiàn)厭食癥狀。小兒由于脾胃嬌嫩，常會出現(xiàn)納化失調(diào)現(xiàn)象，且小兒乳食不知節(jié)，若加之家長缺乏正確的喂養(yǎng)知識，則會導致小兒出現(xiàn)厭食癥[6]。

本文研究中所有厭食癥患兒均采用中藥治療，組方中厚樸、茯苓、陳皮具有健脾利濕、行氣除滿的作用[7]，炒麥芽、山楂、六神曲具有醒脾開胃、消食化谷的作用[8]，諸藥共用，使治療效果大大提高。另外，觀察組患兒加以使用挑刺四縫穴治療。四縫穴是經(jīng)外奇穴，為手三陰經(jīng)所過之處[9]。大量報道指出，四縫穴是消食導滯、退熱除煩、益氣養(yǎng)血、調(diào)節(jié)臟腑的關鍵。近年來，隨著中醫(yī)在醫(yī)學領域的盛起，臨床中對四縫穴的研究不斷加深，表明挑刺四縫穴可促進消化吸收，加快胃排空，增強胃液酸度及酶活性，從而改善患者的厭食癥狀。本文研究中，對照組患兒單純采用中藥治療，觀察組患兒則聯(lián)合挑刺四縫穴治療。研究結果表明，觀察組患兒各癥候積分改善更顯著，且觀察組患兒臨床治療總有效率更高，與對照組患兒相比，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，挑刺四縫穴聯(lián)合中藥治療小兒厭食癥臨床效果顯著，可有效改善患兒厭食狀況，且不良反應發(fā)生率較低，值得在臨床中推廣應用。

（作者單位：杭州市蕭山區(qū)中醫(yī)院兒科）

[1]王瀅婷.挑刺四縫穴聯(lián)合中藥治療小兒厭食癥臨床觀察[J].上海針灸雜志,2016,35(6)：694-696.

[2]張應曉,于麗英.中藥貼穴加藥膳治療小兒厭食癥臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2014,22(23)：2565-2566,2567.

[3]賀進英,王云鵬,高海妮等.撫觸聯(lián)合中藥熨穴位療法治療小兒厭食癥[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2011,20(23)：2934-2935.

[4]李華.健脾消積法配合針刺四縫穴治療小兒厭食癥的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2010,32(24)：3573-3575.

[5]呂桂鳳,周淑敏,陳玉等.中藥內(nèi)服配合中藥穴位貼敷治療小兒厭食癥60例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2012,34(9)：1319-1320.

[6]莊偉軍.推拿配合中藥貼敷治療小兒厭食癥70例[J].福建中醫(yī)藥,2013,44(4)：37-38.

[7]陳會芳.綜合治療小兒厭食癥92例臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2012,21(5)：523-524.

[8]徐仕沖,胡鈺.中藥浸片經(jīng)皮理療結合刺四縫治療小兒厭食癥療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合兒科學,2014,16(3)：239-239,240.

[9]馮傳博,趙愛俠.中藥外敷神闕配合針刺四縫穴治療小兒厭食76例[J].中醫(yī)臨床研究,2012,04(12)：47,49.

張希（1985～），女，碩士研究生，住院醫(yī)師。