陳如橋

運動想象療法對腦卒中后患者上肢運動功能康復(fù)效果的系統(tǒng)評價

陳如橋

目的：探究腦卒中患者通過運動想象療法治療后在上肢運動功能康復(fù)效果方面取得的臨床成效。方法：選取入院的腦卒中患者80例，隨機分為觀察組和對照組各40人。對照組治療方法為常規(guī)基礎(chǔ)康復(fù)治療，觀察組為運動想象療法治療。針對臨床治療前后FMA和MBI評分情況，對兩組進行對比分析。結(jié)果：在FMA評分方面，觀察組治療后評分高于對照組（P＜0.05）；針對MBI評分情況，觀察組治療后評分情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：腦卒中患者通過運動想象療法治療后在上肢運動功能康復(fù)效果方面取得的臨床成效顯著，能夠促進患者疾病的快速恢復(fù)，應(yīng)在臨床大力推廣應(yīng)用。

運動想象療法；腦卒中；上肢運動功能；康復(fù)效果

腦卒中是指以患者局部神經(jīng)功能缺失為主要特征的疾病，該特征的產(chǎn)生是由腦部各組織系統(tǒng)血液循環(huán)障礙引起，動脈疾病在臨床中比較多見【1】，嚴(yán)重威脅患者生命健康，降低其生活質(zhì)量，因此必須加強對患者的有效治療。本文為探究腦卒中患者通過運動想象療法治療后在上肢運動功能康復(fù)效果方面取得的臨床成效，選取入院的腦卒中患者80例確定為研究對象進行前瞻性研究，請看以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院2015年1月-2016年6月收治的腦卒中患者80例，通過隨機分組法分為觀察組和對照組，每組40人，其中觀察組男、女分別為23人和17人，年齡在45-75歲范圍內(nèi)，平均年齡為（65±2.1）歲，病程2-4周，平均病程為（3.0±0.6）周；對照組男、女分別為25人、15人，年齡在40-80歲范圍內(nèi)，平均年齡（60±2.5）歲，病程1-3周，平均病程為（2.0±0.3）周。在一般資料上，兩組患者差異不明顯（P＞0.05),具有可比性。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組患者均經(jīng)腦脊液、腦血管造影、腦部B超檢查、腦電圖及腦CT等檢查確診為腦卒中；（2）所有患者均符合WHO規(guī)定的有關(guān)腦卒中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)【2】；（3）兩組患者病程均不超過4周；（4）獲得所有患者知情同意，同時簽訂知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）嚴(yán)重心血管疾病，惡性腫瘤患者；（2）肝、腎功能不全者；（3）代謝紊亂、藥物過敏者；（4）精神障礙性疾病患者。

1.3 治療方法

給予對照組患者常規(guī)基礎(chǔ)康復(fù)治療，主要方法為：協(xié)助患者在床上進行翻身訓(xùn)練、關(guān)于坐位和站位的平衡練習(xí)、指導(dǎo)患者在床上擺好舒適體位、進行有關(guān)步行方面的練習(xí)、協(xié)助患者進行被動關(guān)節(jié)活動練習(xí)等。對兩組患者每天進行1個小時的訓(xùn)練，在一周內(nèi)有6周的時間進行訓(xùn)練，持續(xù)訓(xùn)練8周時間。

觀察組患者在對照組患者基礎(chǔ)上實施運動想象療法，主要方法為：協(xié)助患者采取仰臥位，指導(dǎo)患者全身放松，該項動作的完成一半需要2-3分鐘。接下來對患者實施間斷運動想象，該項工作的完成臨床一般需要5-7分鐘時間，患者進行想象的內(nèi)容包括：在進行捏鐵釘、抓木棒等動作。對于某種活動，使患者做到集中想象，從而對患者手指和腕關(guān)節(jié)的屈伸運動產(chǎn)生一定程度的改善作用。同時該項活動的完成，使患者能夠感受到全部力量的進行。另外2分鐘的時間把患者的注意力轉(zhuǎn)移到環(huán)境和身體上來，告知患者在房間內(nèi)，從而對自我的身體有一定的感覺，同時對周圍的環(huán)境讓患者產(chǎn)生注意力。治療師在最后從數(shù)字10數(shù)到數(shù)字1后，告知患者把眼睛睜開。一個時間段的時間為2周，并對患者實施不一樣的指導(dǎo)用語。

1.4 觀察項目

（1）比較兩組患者治療前后FMA評分情況；（2）觀察兩組患者治療前后MBI評分情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后FMA評分情況比較

治療后，觀察組患者FMA評分情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后FMA評分情況對比（±s，分）

表1 治療前后FMA評分情況對比（±s，分）

2.2 治療前后MBI評分情況比較

治療后，觀察組患者MBI評分情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后MBI評分情況對比（±s，分）

表2 治療前后MBI評分情況對比（±s，分）

3 討論

腦卒中這一疾病起病急驟、病情發(fā)展較快，大腦可在數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)損害的情況，患者常伴有木僵、昏迷的癥狀，但在神經(jīng)功能方面，患者受損更加嚴(yán)重和持久，威脅患者生命健康，因此加強對患者的有效治療尤為重要。

運動想象療法在聽覺和視覺方面對患者進行有效治療，不斷重復(fù)認(rèn)識的過程，通過訓(xùn)練患者，使其在訓(xùn)練中不斷想象，能夠?qū)Ω杏X信息不斷增加，使患者神經(jīng)功能有所調(diào)動，能夠促進再生，長時間的訓(xùn)練，使大腦反射轉(zhuǎn)變?yōu)橹w反射，從而實現(xiàn)治療上肢運動功能的作用【3】。

本文通過探究腦卒中患者通過運動想象療法治療后在上肢運動功能康復(fù)效果方面取得的臨床成效，治療前，兩組患者FMA和MBI評分均無明顯差異（P＞0.05），治療后，觀察組患者FMA和MBI評分情況均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，腦卒中患者通過運動想象療法治療后在上肢運動功能康復(fù)效果方面可以取得顯著的臨床效果，能夠有效改善FMA和MBI評分情況，應(yīng)在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

（作者單位:江蘇省榮軍醫(yī)院康復(fù)科）

[1]王樸,郭毅,張君梅等.運動想象療法對腦卒中后患者上肢運動功能康復(fù)效果的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2011,11(5):529-539.

[2]張婷婷,王強,孟萍萍等.強化運動想象療法對腦卒中偏癱患者上肢功能恢復(fù)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2013,35(2):115-118.

[3]王珺,萬慧.運動想象療法對腦卒中偏癱患者肩關(guān)節(jié)半脫位康復(fù)治療的效果[J].南昌大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）,2012,52(11):19-21,36.