于樹芳

護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)中的效果評價(jià)

于樹芳

目的：探究護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)中的臨床效果及影響。方法：選取2014年1月～2016年1月在我院婦產(chǎn)科行腹腔鏡手術(shù)患者70例，隨機(jī)均分為觀察和對照組（各35例）。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察并比較兩組患者的腹脹情況、胃腸功能恢復(fù)情況、心理狀況及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組腹脹發(fā)生率為5.71%低于對照組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組腸鳴音恢復(fù)、胃腸蠕動(dòng)開始、肛門自行排氣時(shí)間均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；護(hù)理干預(yù)后觀察組患者SAS評分、SDS評分較對照組降低更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均較對照組提高更明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：護(hù)理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)中臨床效果顯著，有利于患者的預(yù)后恢復(fù)，值得臨床推廣。

護(hù)理干預(yù)；婦產(chǎn)科；腹腔鏡手術(shù)；臨床效果

近年來，隨著腹腔鏡手術(shù)的不斷深入發(fā)展，由于其創(chuàng)傷小、疼痛輕、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)已經(jīng)逐漸取代以往婦產(chǎn)科的傳統(tǒng)開腹手術(shù)，成為常用的手術(shù)方法之一[1]。研究證實(shí)，婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以有效提高手術(shù)成功率，改善患者不良情緒，提高生活質(zhì)量具有重要作用[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為中心，對患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以有效的提高患者的依從性，減少并發(fā)癥等。因此，本研究探究護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)中的臨床效果及影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月在我院婦產(chǎn)科行腹腔鏡手術(shù)患者70例，隨機(jī)均分為觀察和對照組（各35例）。觀察組，年齡23～45歲，平均年齡（32.08±4.17）歲，患者手術(shù)疾病類型：盆腔粘連10例、輸卵管阻塞5例、異位妊娠11例、卵巢腫瘤5例、其他4例。對照組，年齡21～45歲，平均年齡（33.14±3.88）歲，患者手術(shù)疾病類型：盆腔粘連9例、輸卵管阻塞6例、異位妊娠10例、卵巢腫瘤7例、其他3例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均行腹腔鏡手術(shù)；②年齡≥18歲；③臨床資料完整；④經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有意識(shí)障礙；②有精神疾??；③有合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病。兩組年齡、疾病類型等無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理：了解患者的心理狀況，并針對患者可能出現(xiàn)的不良情緒進(jìn)行開導(dǎo)，并給予安慰、鼓勵(lì)，并對腹腔鏡相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣講，消除患者因?yàn)槲粗鴮?dǎo)致的焦慮，增強(qiáng)其自信心，使患者積極配合治療，保持病房環(huán)境安靜、空氣清新[3]；②術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理：陪伴患者進(jìn)行手術(shù)，并進(jìn)行精神上的鼓勵(lì)，進(jìn)行良好的溝通，幫助患者擺放好麻醉體位，密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀況；③術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：術(shù)后要按時(shí)檢測患者的各項(xiàng)生命體征，防止患者切口感染，詢問患者腹脹情況，合理指導(dǎo)患者的飲食，術(shù)后清醒后飲水，第二天流食，然后逐漸過渡到普食，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量的下床活動(dòng)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

以患者的腹脹情況、胃腸功能恢復(fù)情況、心理狀況及生活質(zhì)量評分為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)，百分比（%），計(jì)量資料組間采用t檢驗(yàn)表示組間差異，P＜0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腹脹情況對比

觀察組有2例患者發(fā)生腹脹，腹脹發(fā)生率為5.71%，沒有患者發(fā)生重度腹脹，對照組有7例患者發(fā)生腹脹，腹脹發(fā)生率為20.00%，有1例患者發(fā)生重度腹脹，2組患者腹脹發(fā)生率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），結(jié)果如表1。

表1 兩組患者腹脹情況對比[n（%）]

2.2 兩組患者腸胃功能恢復(fù)情況對比

觀察組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間較對照組短，腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、胃腸蠕動(dòng)開始時(shí)間、肛門自行排氣時(shí)間均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），結(jié)果如表2。

表2 兩組患者腸胃功能恢復(fù)情況對比(`x±s)

2.3 兩組患者心理狀況及生活質(zhì)量評分對比

兩組患者入院一天后，SAS評分、SDS評分及生活質(zhì)量各項(xiàng)（生理功能、社會(huì)功能、生理職能、軀體疼痛）評分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），出院前一天，觀察組患者SAS評分、SDS評分較對照組降低更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均較對照組提高更明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)手術(shù)應(yīng)用于婦產(chǎn)科越來越廣泛，其優(yōu)點(diǎn)也越來越得到患者的認(rèn)可，但是由于患者的心理因素、麻醉因素、腹膜的刺激、手術(shù)中對病變周圍臟器的損傷等因素的影響，患者術(shù)后容易出現(xiàn)一些問題及不良反應(yīng)[5]。因此圍術(shù)期的護(hù)理對于患者的恢復(fù)十分重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理手術(shù)前會(huì)根據(jù)患者的心理特點(diǎn)，并主動(dòng)與其交流，提高患者依從性，幫助患者認(rèn)識(shí)行腹腔鏡手術(shù)的必要性等注意事項(xiàng)，術(shù)中也會(huì)密切監(jiān)測患者體征，術(shù)后對患者環(huán)境、傷口、疼痛、腹脹、飲食等方面進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)，有利于患者早日康復(fù)[6]。

本研究顯示，觀察組腹脹發(fā)生率為5.71%，對照組腹脹發(fā)生率為20.00%，P＜0.05；觀察組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間較對照組短，腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、胃腸蠕動(dòng)開始時(shí)間、肛門自行排氣時(shí)間均低于對照組，P＜0.05；護(hù)理干預(yù)后觀察組患者SAS評分、SDS評分較對照組降低更加明顯，P＜0.05，觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均較對照組提高更明顯，P＜0.05，本研究與李長江[7]等人的研究一致，顯示了護(hù)理干預(yù)對于患者的恢復(fù)有重要的影響。

綜上所述，護(hù)理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)中臨床效果顯著，有利于患者的預(yù)后恢復(fù)，值得臨床推廣。

（作者單位：長治市人民醫(yī)院婦科）

[1]張麗芳,鄧寧.舒適護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛中的效果評價(jià)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,18（19）:59.

[2]賀紅英.子宮腫瘤及早期宮頸癌腹腔鏡手術(shù)近、遠(yuǎn)期療效的臨床醫(yī)學(xué)研究[D].廣西醫(yī)科大學(xué),2014.

[3]潘名娥.改良式術(shù)前腸道準(zhǔn)備在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用研究[D].浙江大學(xué),2015.

[4]劉嫻音.人性化護(hù)理干預(yù)對婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12（21）:80-82.

[5]程小芳,陸關(guān)珍.人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,26（31）:132-135.

[6]王迪.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療子宮內(nèi)膜癌臨床療效及安全性的Meta分析[D].新疆醫(yī)科大學(xué),2014.

[7]李長江,安珍.護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)婦科腹腔鏡術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)的體會(huì)[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,19（20）:86-88.