蘆改青 郭花蘭 于素琴

層流潔凈手術室醫(yī)院感染的管理探究

蘆改青 郭花蘭 于素琴

目的：探究醫(yī)院目前對層流潔凈手術室感染的管理現(xiàn)狀，從而為改善手術室的潔凈程度提供依據(jù)，使得手術的安全性得以提高。方法：我院自2013年12月開始對層流手術室所存在的問題進行總結和改進，并以持續(xù)性質量改進的方法進行相關方面的改進。對照組選取2013年1～11月在我院進行手術的4189例患者，試驗組選取2014年1～11月在我院進行手術的4176例患者。對比分析兩組患者的切口感染率以及手術室空氣合格率。結果：試驗組患者的手術切口感染率（0.93%）相比于對照組（1.86%）要明顯低；且在手術室空氣合格率的比較上，試驗組98.82%的合格率要比對照組94.44%明顯高。P均＜0.05，差異有統(tǒng)計學價值。結論：對層流潔凈手術室采用持續(xù)性質量改進的方法進行管理，可有效地降低患者的切口感染率，改善手術室的環(huán)境，提高了手術安全性，從而提高了患者的臨床治療效果。

層流潔凈手術室；切口感染；空氣合格率；管理

對患者實施救治以及搶救的最重要場所就是手術室，手術室的環(huán)境質量更是影響患者治療效果的一個不可忽視的因素[1]。近幾年來，隨著社會的發(fā)展，人們對健康的追求在不斷提高，對醫(yī)療衛(wèi)生的要求也日益嚴格。越來越多的醫(yī)院為了達到更好的治療效果相繼對其手術室采取了層流凈化技術，但醫(yī)院感染的預防和控制是否達到了有效的效果，不僅與投入的資金和技術有關，還與醫(yī)院所實施的管理水平有關[2]。本研究通過對我院自2013年12月開始對層流手術室所存在的問題進行總結和改進前后的效果進行對比分析，來探究醫(yī)院目前對層流潔凈手術室感染的管理現(xiàn)狀，從而為改善手術室的潔凈程度提供依據(jù)，使得手術的安全性得以提高，以下是詳細報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

我院有17間層流潔凈手術室，其中百級4間，千級6間，萬級7間。本研究對照組為2013年1～11月在我院進行手術的4189例患者，試驗組為2014年1～11月在我院進行手術的4176例患者。患者年齡在8歲至81歲之間，平均為（52.14±10.02）歲。所有患者在性別，年齡，身體狀況以及手術類型和切口類型等一般資料的比較上無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

我院自2013年12月開始對層流手術室所存在的問題進行總結和改進，以持續(xù)性質量改進的方法進行相關方面的改進，并在管理過程中不斷地進行考核，進一步優(yōu)化管理方案。本研究對照組選取2013年1～11月在我院進行手術的4189例患者，試驗組選取2014年1～11月在我院進行手術的4176例患者。對兩組患者的切口感染率進行記錄并對比分析，抽查手術室的空氣質量，并計算空氣合格率。本研究中所采用持續(xù)性質量改進方法主要內容包括：①對相關工作人員進行專業(yè)培訓，只有經過培訓，且考核成績合格者才能得以上崗。②合理利用手術室并合理安排手術，手術的安排要嚴格按照手術分級的相關規(guī)定，并且連臺手術的執(zhí)行時間要在空氣凈化30min以后，術后要對手術室消毒，再次進行手術要在空氣凈化1h以后[3]。③在進行手術前對患者進行相關的培訓，并叮囑患者做好沐浴、更換衣物等術前準備，告知患者手術過程及目的，進入手術室后轉換患者推車，并戴隔離帽[4]。④進入層流潔凈手術室的手術人員以及其他相關人員應嚴格按照七步洗手法進行刷手以及消毒，并按要求戴手套，保證手術過程的無菌進行。⑤在手術前30min打開手術室凈化系統(tǒng)，并保持適宜的溫度和濕度。手術間的儀器設備應固定放置，并及時補充使用后的一次性物品，并限制參觀人數(shù)，禁止人員不斷走動[5]。⑥進入手術室的物品以及設備應先擦拭干凈，隔離鞋要保證一人一用一消毒，各種垃圾應及時清理，清洗池也要清洗徹底，不留衛(wèi)生死角,嚴格術前抗生素1組的不行。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的手術切口感染率以及空氣質量合格率并對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，t檢驗用于計量資料的對比，卡方檢驗用于計數(shù)資料的對比。以P＜0.05顯著。

2 結果

2.1 兩組患者手術切口感染率對比

研究結果表明，試驗組患者的手術切口感染率為0.93%，相比于對照組的1.86%要明顯低，P＜0.05，兩組差異有統(tǒng)計學價值。詳情見表1。

表1 兩組患者手術切口感染率對比(n/%)

2.2 兩組手術室空氣合格率對比

本研究中，在手術室空氣合格率的比較上，試驗組98.82%的合格率要比對照組94.44%明顯高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學價值。詳情見表2。

表2 兩組手術室空氣合格率對比(n/%)

3 討論

手術室是對患者實施救治的重要場所，也是影響患者治療效果的一個關鍵因素，手術室的潔凈程度往往與患者的手術切口感染率呈正相關狀態(tài)[6]。規(guī)范化的管理措施是保證層流潔凈手術室清潔程度的關鍵保證，同時也是與現(xiàn)代化醫(yī)療相接軌的體現(xiàn)，展現(xiàn)了醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。

本研究通過對比我院自2013年12月開始對層流手術室所存在的問題進行總結和改進前后的效果，來探究了我院目前對層流潔凈手術室感染的管理現(xiàn)狀，從而為改善手術室的潔凈程度提供依據(jù)。研究結果表明：在實施了有效的管理措施之后的試驗組患者手術切口感染率（0.93%）相比于對照組（1.86%）要明顯低；且在手術室空氣合格率的比較上，試驗組98.82%的合格率要比對照組94.44%明顯高。在本研究中所采取的管理措施包括：對相關工作人員進行專業(yè)培訓；合理利用手術室并合理安排手術；對患者進行相關的培訓；對進入層流潔凈手術室的手術人員以及其他相關人員嚴格要求以及對進入手術室的物品以及設備嚴格控制等。

綜上所述，對層流潔凈手術室采用持續(xù)性質量改進的方法進行管理，能夠從根本上降低醫(yī)院感染的概率，為患者的手術成功以及治療安全性奠定了基礎。

（作者單位：山西省長治市人民醫(yī)院手術室）

[1]林彬,李文霞,李曉花,等.醫(yī)院手術部層流潔凈系統(tǒng)運行質量安全管理措施[J].中國消毒學雜志,2012,29(9)：792-793.

[2]楊曉麗,馬長林.加強層流手術室醫(yī)院感染管理持續(xù)性質量改進[J].中國消毒學雜志,2013,30(4):390-391.

[3]陳英,羅艷,付小平.層流手術室醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀與持續(xù)性質量改進[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(14):3616-3618．

[4]周建瓊.層流潔凈手術室的感染控制與管理[J].湖北科技學院學報(醫(yī)學版),2015,29（1）:70-71.

[5]陳美槐．縣級醫(yī)院潔凈手術室醫(yī)院感染的控制與管理[J].臨床合理用藥,2014,7（10）:160.

[6]龍巖,劉德寶,周婷,等.潔凈手術室過濾器的更換與持續(xù)質量改進[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012,22（10）:2601-2602.