劉智明

不同手術(shù)方式治療闌尾炎的術(shù)后護(hù)理分析

劉智明

目的：分析不同手術(shù)方式治療闌尾炎的術(shù)后護(hù)理效果。方法：選取我院2012年3月～2015年7月普外科收治的闌尾炎患者196例作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，兩組患者均為98例。給予對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)，并實(shí)施麻醉、疼痛等具有針對(duì)性的護(hù)理。給予研究組行腹腔鏡切除術(shù)，并實(shí)施具體的術(shù)后護(hù)理措施。觀察兩組患者的治療與護(hù)理效果以及術(shù)后住院時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間情況。結(jié)果：通過(guò)不同方式的術(shù)后護(hù)理，對(duì)照組痊愈、有效、無(wú)效患者分別為52例、34例、12例，總有效率為87.8%（86/98）；研究組痊愈、有效、無(wú)效患者分別為58例、38例、2例，總有效率為98.0%（96/98）。與對(duì)照組相比，研究組總有效率明顯偏高，且住院時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間明顯縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在闌尾炎臨床治療中，與常規(guī)手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)的治療效果更為明顯，能夠縮短患者的住院時(shí)間，實(shí)現(xiàn)良好的治療效果，且安全性高。此外，腹腔鏡手術(shù)的術(shù)后護(hù)理有助于其手術(shù)治療效果的實(shí)現(xiàn)，促進(jìn)患者的康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

闌尾炎；手術(shù)方式；術(shù)后護(hù)理；不同

為分析不同手術(shù)方式治療闌尾炎的術(shù)后護(hù)理，現(xiàn)將其治療與護(hù)理效果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我院2012年3月～2015年7月普外科收治的闌尾炎患者196例作為研究對(duì)象。其中男性有110例，女性有86例，年齡為16～58歲，均齡為29歲。所有患者均自愿同意參與此次研究，且均簽署了知情同意書(shū)。按照隨機(jī)數(shù)表將該196例患者分為對(duì)照組與研究組，兩組患者均為98例。其中，對(duì)照組男性為50例，女性為48例，年齡為16～57歲，均齡為27歲；研究組男性為60例，女性為38例，年齡為18～58歲，均齡為28歲。據(jù)了解，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面無(wú)顯著差別，比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＞0.05）。兩組患者在闌尾炎臨床治療與護(hù)理中具有可比性。所有患者均符合闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除精神疾病患者、血液系統(tǒng)疾病患者、嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病患者、嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病患者、惡性腫瘤患者、嚴(yán)重循環(huán)系統(tǒng)疾病患者、先天智力障礙患者。

1.2 方法

給予對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)，并實(shí)施麻醉、疼痛等具有針對(duì)性的護(hù)理。給予研究組行腹腔鏡切除術(shù)，并實(shí)施以下護(hù)理。（1）在術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)做好與患者的溝通工作，對(duì)其進(jìn)行合理的指導(dǎo)，以減少其手術(shù)緊張情緒，并做好術(shù)前醫(yī)療器械等的準(zhǔn)備工作。（2）在術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)更換患者切口敷料，并保證敷料的干凈整潔[2]。（3）護(hù)理人員應(yīng)做好患者切口衛(wèi)生指導(dǎo)與護(hù)理教育工作，提高患者自身的保護(hù)意識(shí)，確保其切口的整潔。（4）護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者引流管的流通情況、引流量以及引流物的顏色，合理固定引流管，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師并協(xié)助其進(jìn)行處理。

觀察兩組患者的治療與護(hù)理效果以及術(shù)后住院時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）痊愈：闌尾被徹底切除，腹部疼痛等臨床癥狀完全消失，治療后無(wú)復(fù)發(fā)。

（2）有效：闌尾大部分被切除，腹部疼痛等臨床癥狀明顯改善。

（3）無(wú)效：闌尾有大部分殘留，腹部疼痛等臨床癥狀無(wú)改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所有數(shù)據(jù)經(jīng)由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。采用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）和%分別表示計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，并分別采用t與卡方x2進(jìn)行檢驗(yàn)。用P表示檢驗(yàn)結(jié)果，若兩組差異顯著，則P＜0.05,表示比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后護(hù)理效果情況（見(jiàn)表1）

通過(guò)不同方式的術(shù)后護(hù)理，對(duì)照組痊愈、有效、無(wú)效患者分別為52例、34例、12例，總有效率為87.8%（86/98）；研究組痊愈、有效、無(wú)效患者分別為58例、38例、2例，總有效率為98.0%（96/98）。與對(duì)照組相比，研究組總有效率明顯偏高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者術(shù)后護(hù)理效果情況

2.2 兩組患者術(shù)后住院時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間情況比較（見(jiàn)表2）

術(shù)后通過(guò)采取不同的護(hù)理方式，研究組住院時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間明顯縮短。兩組差異顯著，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者術(shù)后住院時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間情況比較

3 討論

在本研究中，對(duì)照組患者與研究組患者分別通過(guò)常規(guī)手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)及其相應(yīng)的術(shù)后護(hù)理，均取得了一定的治療效果。但是，與對(duì)照組相比，研究組患者的總有效率明顯偏高，且術(shù)后恢復(fù)較快，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)分析可知，一方面，腹腔鏡手術(shù)具有治療效果好、滲血少、疼痛較輕、不良反應(yīng)情況少等優(yōu)勢(shì)，再加上護(hù)理人員有效護(hù)理措施的施行，能夠促進(jìn)患者的自然恢復(fù)，有效提高臨床護(hù)理的有效率[3]。另一方面，由于腹腔鏡手術(shù)時(shí)間較短，患者無(wú)需承受較大的精神壓力，護(hù)理人員只需有效引導(dǎo)緩則的情緒，確保患者情況的穩(wěn)定，便可促進(jìn)患者的恢復(fù)。此外，由腹腔鏡手術(shù)機(jī)制可知，部分患者在手術(shù)過(guò)程中因其自身腹壁太薄使得O2容易穿過(guò)患者的穿刺部位進(jìn)入腹部或胸部等，從而出現(xiàn)腫脹情況，并引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥。因此，在具體的工作過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者是否存在高碳酸血癥酸中毒現(xiàn)象，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理，以確?；颊叩男g(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，在闌尾炎臨床治療中，與常規(guī)手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)的治療效果更為明顯，能夠縮短患者的住院時(shí)間，實(shí)現(xiàn)良好的治療效果，且安全性高。此外，腹腔鏡手術(shù)的術(shù)后護(hù)理有助于其手術(shù)治療效果的實(shí)現(xiàn)，促進(jìn)患者的康復(fù)。因此，在闌尾炎臨床治療中，腹腔鏡手術(shù)及其術(shù)后護(hù)理值得推廣應(yīng)用。

（作者單位：廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院）

[1]周熔.急性闌尾炎綜合性護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,17:71-72.

[2]于航.急性化膿性闌尾炎的術(shù)后護(hù)理分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,21:132-133.

[3]黃海燕.闌尾炎不同手術(shù)方法術(shù)后的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,05:210-211.