王學(xué)慶 宋洪波

老年髖部骨折與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究

王學(xué)慶 宋洪波

目的：分析老年髖部骨折與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性。方法：選擇本院2015年1月～2016年6月收治的老年髖部骨折患者115例，另選擇同期在本院中接受健康檢查的老年人115例，兩組研究對(duì)象均接受中醫(yī)體質(zhì)分布規(guī)律調(diào)查，觀察調(diào)查結(jié)果。結(jié)果：患者組平和質(zhì)體質(zhì)占比低于健康組，氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、血瘀質(zhì)體質(zhì)占比高于健康組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組氣郁質(zhì)、濕熱質(zhì)、特稟質(zhì)體質(zhì)占比相近，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：老年髖部骨折患者常見(jiàn)的中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型為氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)及血瘀質(zhì)，應(yīng)在平時(shí)中醫(yī)體質(zhì)篩查中注意預(yù)防，減少老年髖部骨折發(fā)生率。

老年髖部骨折；中醫(yī)體質(zhì)；相關(guān)性

老年髖部骨折在臨床中的發(fā)生率較高，而且多并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康，降低其生活質(zhì)量。中醫(yī)體質(zhì)先天形成，后天定性，在機(jī)能、結(jié)構(gòu)及代謝三個(gè)方面，相對(duì)處于穩(wěn)定狀態(tài)，此種狀態(tài)的特殊性使中醫(yī)體質(zhì)易感于某些致病因子，而且病變發(fā)生后，中醫(yī)體質(zhì)會(huì)出現(xiàn)偏頗，因此，中醫(yī)體質(zhì)的具體類(lèi)型與病變之間存在一定的相關(guān)性。基于此，本研究以在本院中接受治療的老年髖部骨折患者、接受健康體檢的老年健康者為研究對(duì)象，研究髖部骨折與中醫(yī)體質(zhì)之間的相關(guān)性，為老年髖部骨折的預(yù)防提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年1月～2016年6月收治的老年髖部骨折患者115例，男48例，女67例；年齡60～84歲，平均（72.4±2.1）歲；股骨粗隆間骨折71例，股骨頸骨折44例。另選擇同期在本院中接受健康檢查的老年人115例，男50例，女65例；年齡60～82歲，平均（72.1±2.2）歲。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）髖部骨折患者符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，健康者無(wú)髖部骨折；（2）研究對(duì)象年齡均在60歲以上；（3）溝通、理解、表達(dá)能力及精神均正常；（4）依從性良好；（5）排除伴有精神疾病、髖部骨折因高能量損傷造成患者。經(jīng)比較，兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

以《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)量表》[1]為調(diào)查問(wèn)卷，由經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)的醫(yī)生向研究對(duì)象講解調(diào)查目的、填寫(xiě)方法，兩組研究對(duì)象在理解后自行填寫(xiě)。判定研究對(duì)象體質(zhì)時(shí)，兩名專(zhuān)業(yè)醫(yī)師共同進(jìn)行，如意見(jiàn)一致，則屬于某種體質(zhì)，不一致時(shí)，協(xié)商后確定，研究對(duì)象兼夾體質(zhì)時(shí)，判定為轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)高的體質(zhì)類(lèi)型。中體體質(zhì)類(lèi)型共包含9種：平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、濕熱質(zhì)、特稟質(zhì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0，計(jì)數(shù)資料表示方式數(shù)（n）和率（%），組間比較利用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)調(diào)查可知，患者組平和質(zhì)體質(zhì)占比低于健康組，氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、血瘀質(zhì)體質(zhì)占比高于健康組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組氣郁質(zhì)、濕熱質(zhì)、特稟質(zhì)體質(zhì)占比相近，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 患者組與健康組中醫(yī)體質(zhì)分布比較[n（%）]

3 討論

老年髖部骨折屬于臨床常見(jiàn)病，普遍認(rèn)為此種類(lèi)型骨折發(fā)生的內(nèi)在因素為骨質(zhì)疏松癥，研究顯示，與未發(fā)生骨折者相比，老年髖部骨折患者明顯降低股骨近端骨密度[2]。骨質(zhì)疏松癥為骨骼代謝性疾病，主要特征為減少礦物質(zhì)、增加骨細(xì)微結(jié)構(gòu)的脆性等，提升骨折的風(fēng)險(xiǎn)性。隨著年齡的增大，會(huì)逐漸的增加骨質(zhì)的丟失率，女性骨質(zhì)丟失最多的年齡為50歲之后，而男性則為70歲之后。

中醫(yī)認(rèn)為，骨質(zhì)疏松癥屬于“骨痹”、“骨痿”等范疇，腎虛、脾腎虛弱、肝失疏泄等為引發(fā)此疾病的主要原因。研究發(fā)現(xiàn)，女性絕經(jīng)后，引發(fā)骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)中醫(yī)體質(zhì)為陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)及血瘀質(zhì)。另有學(xué)者研究指出，在原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者中，多數(shù)患者的中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型為陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)[3]。鑒于骨質(zhì)疏松癥與中醫(yī)體質(zhì)、骨質(zhì)疏松癥與老年髖部骨折之間的關(guān)系，推斷老年髖部骨折與中醫(yī)體質(zhì)之間存在一定的關(guān)聯(lián)性。由本研究結(jié)果可知，僅有6.1%的老年髖部骨折患者為平和質(zhì)，93.9%的患者屬于偏頗中醫(yī)體質(zhì)，而在偏頗中醫(yī)體質(zhì)中，占比最高的為氣虛質(zhì)，其后依次為痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)及血瘀質(zhì)。在相關(guān)研究中，氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、血瘀質(zhì)等偏頗體質(zhì)與骨質(zhì)疏松的發(fā)生之間密切相關(guān)，加之骨質(zhì)疏松為老年髖部骨折發(fā)生的重要影響因素，因此認(rèn)為，骨質(zhì)疏松癥患者高危偏頗中醫(yī)體質(zhì)具有比較高的老年髖部骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。養(yǎng)生歷來(lái)被中醫(yī)重視，存在“上工治未病”的說(shuō)法，即在疾病未發(fā)生時(shí)通過(guò)相應(yīng)的干預(yù)措施預(yù)防，避免疾病的發(fā)生，以提升生活質(zhì)量。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年人中醫(yī)體質(zhì)的調(diào)查與監(jiān)測(cè)，依據(jù)調(diào)查結(jié)果，給予其相應(yīng)的調(diào)節(jié)，糾正偏頗體質(zhì)，減少髖部骨折的發(fā)生，如為氣虛質(zhì)體質(zhì)時(shí)，可從飲食起居方面進(jìn)行調(diào)節(jié)，讓患者多食用健脾益氣的食物，如薏苡仁、粳米、兔肉、豬肚、雞肉等，同時(shí)，配合相應(yīng)的中醫(yī)方劑、傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)方法等，促使患者體質(zhì)逐漸的轉(zhuǎn)化為平和質(zhì)。

綜上所述，老年髖部骨折患者與中醫(yī)體質(zhì)之間具有較大的關(guān)聯(lián)性，偏頗中醫(yī)體質(zhì)會(huì)增加髖部骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在平時(shí)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)體質(zhì)的調(diào)查與調(diào)節(jié)，糾正偏頗體質(zhì)，預(yù)防髖部骨折的發(fā)生，提高老年人的生活質(zhì)量。

(作者單位：山東省新泰市中醫(yī)院骨傷科）

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