李潤芳

探討消化內(nèi)科無痛胃鏡臨床的應(yīng)用療效

李潤芳

目的：探討治療消化內(nèi)科疾病時應(yīng)用無痛胃鏡的效果。方法：以2014年5月至2016年5月為期，共挑選患有消化內(nèi)科疾病的患者98例，以隨機數(shù)字法將其分為兩個小組。其中一組采用常規(guī)胃鏡進行檢查治療，記對比組；另外一組則采用無痛胃鏡檢查治療，記研究組。分別記錄兩組檢查操作時間、不良反應(yīng)以及放棄檢查的幾率。結(jié)果：研究組檢查治療時不良反應(yīng)率為16.33%（8/49），明顯低于對比組40.82%（20/49）；研究組放棄檢查率為0%，明顯低于對比組8.16%（4/49），同時研究組操作時間明顯低于對比組，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用無痛胃鏡檢查并配合手術(shù)治療消化內(nèi)科疾病效果更好，患者不良反應(yīng)較低。

消化內(nèi)科；無痛胃鏡；應(yīng)用效果

當前我國人口的飲食習慣正發(fā)生著較大的轉(zhuǎn)變，而這也導(dǎo)致了消化內(nèi)科疾病發(fā)生率的增加。在檢查和治療這類疾病時常用工具為胃鏡，但以往所應(yīng)用的胃鏡存在嚴重的侵入性特征，導(dǎo)致患者產(chǎn)生巨大的疼痛感，影響檢查和手術(shù)治療進程。本文即是對無痛胃鏡下檢查和治療消化內(nèi)科疾病效果進行研究，如下為具體研究方法和結(jié)果：

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2014年5月至2016年5月為期，挑選消化內(nèi)科患者共計98例，分為兩個小組。對比組中男：29例，女：20例，患者年齡中最長者為77歲，最小者為23歲，中位年齡為（45.37±6.22）歲，患者病程中最長者為17個月，最短者為4個月，中位病程為（6.27±1.33）個月。研究組中男：31例，女：18例，患者年齡中最長者為75歲，最小者為24歲，中位年齡為（45.52±6.18）歲，患者病程中最長者為16個月，最短者為4個月，中位病程為（6.19±1.07）個月。兩組患者均未出現(xiàn)心臟、肝臟、腎臟等其它重要器官或組織疾病，一般資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

以隨機數(shù)字法將98例患者分為兩個小組，每組中均包含49例患者，其中一組采用常規(guī)胃鏡開展檢查和治療，記對比組；另外一組則使用無痛胃鏡，記研究組，兩種胃鏡檢查方法具體如下：

1.2.1 常規(guī)胃鏡檢查方法

患者在檢查和手術(shù)治療前需要提前8h禁食，以免胃內(nèi)容物影響胃鏡的視野。在開展檢查和手術(shù)前10min，患者需口服利多卡因膠漿進行預(yù)處理，濃度控制在2%左右，口服后如患者咽喉部出現(xiàn)麻木的癥狀，則可立即開展檢查和手術(shù)[1]。常規(guī)胃鏡檢查時，需先利用利多卡因膠漿涂抹胃鏡前端，并適當涂抹于患者肛門部位，入鏡時需注意動作輕柔。

1.2.2 無痛胃鏡檢查方法

在檢查和治療前，同樣要進行8h的禁食，并在手術(shù)開始前采用鼻腔插管時給氧，保證患者麻醉后呼吸功能正常。檢查開始前10min，以靜脈注射的方式為患者提供麻醉藥物，包括丙泊酚、芬太尼以及咪唑安定，其中丙泊酚和咪唑安定劑量分別為25mg、1.5mg，芬太尼則需要根據(jù)患者體重實際選擇，標準為0.5g/kg。給藥后嚴密觀察患者的麻醉效果，待其眼睫毛不在抖動后說明以進入麻醉睡眠狀態(tài)，此時停止繼續(xù)給藥[2]。胃鏡入鏡方式與常規(guī)胃鏡相同，需注意動作的輕柔。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究采用的是SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用n（%）來表示計數(shù)數(shù)據(jù)，并利用x2對數(shù)據(jù)進行檢驗；采用±s代表計量數(shù)據(jù)，并利用t對數(shù)據(jù)進行檢驗，以P＜0.05代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

將兩組患者檢查和治療數(shù)據(jù)進行整理，并制成如下表格：

表1 兩組患者不良反應(yīng)對比表[n（%）]

從上表中可以看出，研究組患者不良反應(yīng)率明顯低于對比組，同時研究組患者放棄檢查率為0%，明顯低于對比組8.16%（4/49），數(shù)據(jù)存在明顯差異（P=0.0411，x2=4.1702）；研究組患者操作時間為（4.76±0.82）min，明顯低于對比組（7.73±1.88）min（P=0.0000，T=10.1363），兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

消化內(nèi)科疾病涉及的病灶部位常位于胃腸道內(nèi)，這就給治療帶來了一定的困難。隨著胃鏡技術(shù)的不斷成熟，使得消化內(nèi)科病癥的檢查、治療獲得了更大的便利，并且可以直觀地對胃腸道內(nèi)情況進行觀察，保證了手術(shù)進行的效率和準確性。但是傳統(tǒng)的胃鏡檢查方法屬于侵入式檢查，需要通過患者肛門直接進入，通過腸道到達胃內(nèi)，這就給患者的胃部、腸道、消化道等造成了明顯的刺激，患者可能會出現(xiàn)惡心嘔吐、咳嗽以及躁動的情況[3]。在臨床應(yīng)用時，部分患者甚至因為無法忍受這種痛苦而選擇放棄治療，不利于其疾病的恢復(fù)。

隨著現(xiàn)代人性化醫(yī)療服務(wù)理念的提出，無痛胃鏡的應(yīng)用范圍逐漸增加，其主要是在常規(guī)胃鏡檢查基礎(chǔ)上，使患者在睡眠（全身麻醉）狀態(tài)下開展操作，這樣患者所感受到的疼痛和異樣感就會明顯降低，其中應(yīng)用的芬太尼屬于效果較好的鎮(zhèn)靜藥物，其起效速度較快，保證了手術(shù)時間的縮短，而且鎮(zhèn)靜效果與丙泊酚相同，且在停止給藥后的8min患者即可蘇醒，降低了藥物對神經(jīng)系統(tǒng)的影響[4]。從研究結(jié)果中可見，無痛胃鏡檢查導(dǎo)致的不良反應(yīng)率較低，患者放棄率較低，而且操作時間更短，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

（作者單位：山東省茌平縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科）

[1]張錫迎，陳毅斌，薛靜旋.依托咪酯復(fù)合丙泊酚在消化內(nèi)科無痛胃鏡中的應(yīng)用及其療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013（23）：475-476.

[2]夏蓮.消化內(nèi)科無痛胃鏡與普通胃鏡的臨床對比研究[J].健康必讀旬刊，2013（07）：102-103.

[3]段云.觀察對消化內(nèi)科患者采用無痛胃鏡診治的臨床應(yīng)用價值[J].中國實用醫(yī)藥，2014（24）：8-10.

[4]張媛.無痛胃鏡與普通胃鏡在消化內(nèi)科臨床應(yīng)用效果研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（24）：79-81.