于素琴 蘆改青 郭花蘭

腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的護理干預(yù)

于素琴 蘆改青 郭花蘭

目的：探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)護理干預(yù)措施及應(yīng)用效果。方法：對照組腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后給予常規(guī)護理措施，研究組術(shù)后在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予針對性的康復(fù)護理干預(yù)措施。記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、機體恢復(fù)情況、患者對本次術(shù)后護理工作滿意度，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學分析后獲得結(jié)論。結(jié)果：兩組患者均順利完成腹腔鏡膽囊切除術(shù)，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（11.36%）顯著低于對照組（術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率25.00%）（P＜0.05）；研究組腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后住院時間、肛門排氣時間及下床時間均顯著少于對照組，但該組對護理工作滿意度則顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后給予常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用康復(fù)護理干預(yù)措施，有利于患者盡快恢復(fù)健康保障其生活質(zhì)量。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)；術(shù)后康復(fù)護理干預(yù)；應(yīng)用效果

腹腔鏡膽囊切除術(shù)（laparoscopic cholecystectomy，LC）是目前臨床用于治療膽囊疾病的主要方式，術(shù)后給予正確有效的護理服務(wù)是保障患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素[1]。本文為提高腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)效果，特選取我院于2015年1-12月期間收治的88例此類患者作為研究對象，探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)護理干預(yù)措施及應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

88例經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者中男性47例、女性41例，年齡29-83歲、平均（53.82±2.53）歲，疾病類型：膽囊結(jié)石29例、慢性膽囊炎47例、膽囊息肉12例。按照前來就診單、雙、序號將88例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者隨機分為研究組（單號、n=44）、對照組（雙號、n=44），兩組上述資料（性別、年齡、例數(shù)、疾病類型等）具有臨床可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）護理措施對照組腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后給予常規(guī)護理措施，如并發(fā)癥預(yù)防、病情觀察、生命體征（血壓、血糖、呼吸、脈搏等）監(jiān)測等；研究組術(shù)后在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予針對性的康復(fù)護理干預(yù)措施。記錄兩組腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、機體恢復(fù)情況（術(shù)后住院時間、術(shù)后至肛門排氣時間、術(shù)后首次下床時間）、患者對本次術(shù)后護理工作滿意度（利用本科室自擬滿意度調(diào)查表掌握患者對本次術(shù)后護理工作滿意度，該量表得分范圍0-100分，內(nèi)容包括護理措施、效果、態(tài)度等，分數(shù)與滿意度呈正相關(guān)），將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學分析后獲得結(jié)論。

（2）康復(fù)護理干預(yù)①講解腹腔鏡膽囊切除術(shù)后可能發(fā)生的各類異常情況及預(yù)防措施；②疼痛較重者可通過音樂、書籍、電視等物品分散其注意力，可有效減少其疼痛感知力，必要時可遵醫(yī)囑給予止痛藥；③根據(jù)患者實際情況提供針對性的心理護理干預(yù)，介紹以往成功治療病例、指導(dǎo)家屬積極配合患者康復(fù)，提高其術(shù)后接受康復(fù)護理積極性及依從性；④與家屬共同制定符合患者日常飲食習慣的健康食譜，術(shù)后應(yīng)由流質(zhì)食物逐漸過渡至普食，食物應(yīng)富含維生素、纖維素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，有利于提高機體抵抗力及免疫力，便秘者需遵醫(yī)囑給予緩瀉劑；⑤術(shù)后初期可對患者實施被動運動，待麻醉效果消失后扶起患者使其適應(yīng)坐位；⑥待患者各項生命體征穩(wěn)定后，指導(dǎo)其盡快下床活動減少并發(fā)癥發(fā)生率，需注意術(shù)后2周內(nèi)應(yīng)避免劇烈運動，活動過程中應(yīng)有專人看護，出現(xiàn)異常情況及時告知醫(yī)生處理；⑦給予必要的健康教育，告知保持身心愉悅注意勞逸結(jié)合對其術(shù)后康復(fù)的重要意義。

1.3 統(tǒng)計學方法

經(jīng)相關(guān)軟件包（SPSS.19）對所得數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計學分析，計量資料經(jīng)`x±s表示、t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)n（%）表示、X2檢驗，當數(shù)據(jù)對比結(jié)果P＜0.05提示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

（1）并發(fā)癥兩組患者均順利完成腹腔鏡膽囊切除術(shù)，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（11.36%）顯著低于對照組（術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率25.00%），對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況分析[n（%）]

（2）術(shù)后機體恢復(fù)情況及滿意度研究組腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后住院時間、肛門排氣時間及下床時間均顯著少于對照組，但該組對護理工作滿意度則顯著優(yōu)于對照組，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術(shù)后機體恢復(fù)情況及對康復(fù)護理滿意度對比（`x±s）

3 討論

隨著臨床醫(yī)學水平不斷提高，微創(chuàng)技術(shù)已廣泛應(yīng)用于疾病治療過程中并取得顯著效果。研究表明，腹腔鏡膽囊切除術(shù)已成為臨床治療膽囊疾病的首選方式，具有切口小、并發(fā)癥少、痛苦少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點[2]。近年來，由于人們周圍生活環(huán)境、工作壓力等因素不斷變化，膽囊疾病發(fā)生率呈顯著上升趨勢，接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者數(shù)量也隨之增加，應(yīng)引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視，

研究顯示，部分患者由于年齡大、身體機能減退、合并其他慢性疾病等因素，經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療后無法獲得較為理想的康復(fù)效果[3]。提示應(yīng)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后給予針對性的臨床護理，有利于患者獲得較為滿意的康復(fù)效果[4]。但有資料表明，腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于機體嚴重應(yīng)激反應(yīng)，患者因不了解病情、過度擔心療效、生理不適等因素，易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮、抑郁等負面情緒，部分患者將無法積極配合術(shù)后護理服務(wù)，嚴重影響其術(shù)后康復(fù)效果[5]。因此有學者提出，對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后給予常規(guī)護理基礎(chǔ)上，加用飲食、心理、疼痛等針對性的康復(fù)護理干預(yù)措施，可顯著提高其術(shù)后康復(fù)效果。本文研究可知，研究組術(shù)后給予常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用康復(fù)護理干預(yù)后，該組術(shù)后機體恢復(fù)情況及對護理工作滿意度均顯著優(yōu)于僅提供常規(guī)護理的對照組患者，而術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（11.36%）則顯著少于對照組（25.00%），與上述研究結(jié)論一致。

綜上所述，對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后給予常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用康復(fù)護理干預(yù)措施，有利于患者盡快恢復(fù)健康保障其生活質(zhì)量，值得今后推廣。

（作者單位：山西省長治市人民醫(yī)院普外科）

[1]王思淼.優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的實施效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(7):175-175.

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