姜同華

糖尿病腎病經(jīng)尿微量白蛋白檢測(cè)的早期診斷價(jià)值

姜同華

目的：對(duì)應(yīng)用尿微量白蛋白檢測(cè)方式對(duì)患有糖尿病腎病的患者的病情在早期階段實(shí)施診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行研究。方法：選擇我院收治的患有糖尿病和糖尿病腎病的患者各46例，分別定義為研究1組和研究2組，再抽取同期接受健康體檢的健康人群資料46例，定義為對(duì)照組。采用免疫比濁法對(duì)三組研究對(duì)象的尿微量白蛋白水平進(jìn)行測(cè)定，對(duì)比該項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果和檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性例數(shù)。結(jié)果：研究2組研究對(duì)象尿微量白蛋白水平明顯高于研究1組和對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）；研究1組研究對(duì)象尿微量白蛋白水平明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。研究2組研究對(duì)象尿微量白蛋白水平檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性例數(shù)明顯多于研究1組和對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）；研究1組研究對(duì)象尿微量白蛋白水平檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性例數(shù)明顯多于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)用尿微量白蛋白檢測(cè)方式對(duì)患有糖尿病腎病的患者的病情在早期階段實(shí)施診斷具有較高的臨床價(jià)值。

尿微量白蛋白；糖尿病腎病；早期；診斷

糖尿病腎病如果能夠在早期階段得到準(zhǔn)確的診斷和及時(shí)合理治療，避免發(fā)生腎衰竭是完全有可能的[1]。本次對(duì)應(yīng)用尿微量白蛋白檢測(cè)方式對(duì)患有糖尿病腎病的患者的病情在早期階段實(shí)施診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2014年5月-2016年5月選擇我院收治的患有糖尿病和糖尿病腎病的患者各46例，分別定義為研究1組和研究2組，再抽取同期接受健康體檢的健康人群資料46例，定義為對(duì)照組。研究1組研究對(duì)象年齡47-82歲，平均年齡（57.3±6.0）歲；男性研究對(duì)象27例，女性研究對(duì)象19例；患者體重40-74kg，平均體重（53.6±7.1）kg；糖尿病病史1-18年，平均病史（5.3±0.6）年；研究2組研究對(duì)象年齡43-80歲，平均年齡（57.9±6.4）歲；男性研究對(duì)象24例，女性研究對(duì)象22例；患者體重44-79kg，平均體重（53.3±7.6）kg；糖尿病病史1-16年，平均病史

（5.8±0.5）年；對(duì)照組研究對(duì)象年齡43-89歲，平均年齡（57.2±6.5）歲；男性研究對(duì)象28例，女性研究對(duì)象18例；患者體重43-72kg，平均體重（53.5±7.8）kg。研究組與對(duì)照組患者上述相關(guān)指標(biāo)比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

所有研究對(duì)象在入組之后，留取空腹?fàn)顟B(tài)下新鮮尿液30mL作為檢測(cè)標(biāo)本，采用我院現(xiàn)有的全自動(dòng)生化分析儀，應(yīng)用免疫比濁法，對(duì)三組研究對(duì)象的尿微量白蛋白水平進(jìn)行測(cè)定，對(duì)比檢測(cè)結(jié)果和檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性例數(shù)。

1.3 檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)尿微量白蛋白水平檢測(cè)結(jié)果超過(guò)120mg/L的時(shí)候，認(rèn)定為檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

選擇三組研究對(duì)象尿微量白蛋白水平的檢測(cè)結(jié)果和檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性例數(shù)等幾項(xiàng)內(nèi)容作為觀察指標(biāo)。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均經(jīng)SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P＜0.05的時(shí)候認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料用（±s）表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 尿微量白蛋白水平的檢測(cè)結(jié)果

研究2組研究對(duì)象尿微量白蛋白水平明顯高于研究1組和對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）；研究1組研究對(duì)象尿微量白蛋白水平明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 三組研究對(duì)象尿微量白蛋白水平的檢測(cè)結(jié)果比較（mg/L）

2.2 尿微量白蛋白水平的檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性例數(shù)

研究2組研究對(duì)象尿微量白蛋白水平檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性例數(shù)明顯多于研究1組和對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）；研究1組研究對(duì)象尿微量白蛋白水平檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性例數(shù)明顯多于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 三組研究對(duì)象尿微量白蛋白水平的檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性例數(shù)比較[n(%)]

3 討論

糖尿病腎病屬于臨床上較為常見(jiàn)的一種糖尿病并發(fā)癥，在所有糖尿病患者中有30%左右會(huì)出現(xiàn)糖尿病腎病，病情程度嚴(yán)重的患者，還有導(dǎo)致腎衰竭發(fā)病的可能。但是，由于各種因素所造成的影響，大多數(shù)糖尿病患者在患病多年之后都沒(méi)有能夠及時(shí)檢查尿常規(guī)，直到病情程度已經(jīng)發(fā)展到十分嚴(yán)重才發(fā)現(xiàn)[3]。尿微量白蛋白屬于中分子的蛋白質(zhì)類(lèi)物質(zhì)的一種，可以被腎小球?yàn)V過(guò)膜所濾過(guò)，在健康人群中體內(nèi)的該類(lèi)物質(zhì)幾乎全部能夠被近曲的小管重吸收[4]。患有糖尿病的患者的機(jī)體組織由于長(zhǎng)時(shí)間處于缺氧狀態(tài)下，血液黏度水平呈現(xiàn)異常增加狀態(tài)，內(nèi)皮細(xì)胞釋放出血管的活性物質(zhì)，使患者腎臟血流動(dòng)力學(xué)水平得到顯著改善，對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)膜造成一定的病理學(xué)損傷，使得基底膜對(duì)于一些帶有負(fù)電荷所具有的正常排斥反應(yīng)消失，白蛋白分子便會(huì)透過(guò)患者的腎小球進(jìn)入到尿液中來(lái)，使尿微量白蛋白水平呈現(xiàn)異常升高狀態(tài)，在尿液中出現(xiàn)了微量白蛋白預(yù)示著腎小球在早期階段發(fā)生了病變[5]。

（作者單位：連云港市贛榆區(qū)柘汪鎮(zhèn)馬站衛(wèi)生院）

[1]李文波,盧青云,孫亞麗,等.糖化血紅蛋白、胱抑素C、尿微量清蛋白在糖尿病早期損傷中的臨床價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(17):2259.

[2]李磊，安園，李婷婷，等．糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐比值聯(lián)合檢測(cè)在早期糖尿病腎病診斷和治療中的價(jià)值[J]．黑龍江醫(yī)藥，2015,12(3):488-489.

[3]時(shí)瑛，向陽(yáng)，李巍，等．糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白檢測(cè)在糖尿病腎損害中的應(yīng)用價(jià)值[J]．新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，24(2):181-182

[4]張怡．探討糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白與早期糖尿病腎病的關(guān)系[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，18(23):69-70．

[5]古力尼沙·艾塔洪，太賽爾格林．糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白對(duì)糖尿病腎病早期診斷的臨床價(jià)值分析[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，6(21):18-19．

姜同華，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)。