李科技 徐翠香 陳月園 李恩耀

仿生物電治療儀對腦性癱瘓兒童康復(fù)作用的影響

李科技 徐翠香 陳月園 李恩耀

目的：探究仿生物電于腦癱兒童中的應(yīng)用效果。方法：擇取本院于2014年8月～2016年3月收治的60例腦癱兒童，對照組30例患兒行康復(fù)訓(xùn)練，研究組30例患兒行仿生物電治療。對比療效。結(jié)果：研究組的療效和GMFM評分均優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學(xué)有差異（P＜0.05）。結(jié)論：仿生物電治療儀可刺激患兒神經(jīng)組織，促進(jìn)其康復(fù)。

腦性癱瘓；仿生物電；治療儀；康復(fù)作用；兒童

小兒腦性癱瘓（CP）即人們常說的“腦癱”，在兒童中約有1%～3%的發(fā)生率，是一種程度最高的運動殘疾，其源于胚胎時間或嬰兒時期患兒腦部受到的非進(jìn)行性損傷[1]。腦癱的主要癥狀包括運動功能障礙與姿勢異常，分型中以痙攣型占比最高，約為70%。對于腦癱的治療，臨床療法有許多，本文選擇其中一種——仿生物電療法，試觀察其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年8月到2016年3月期間由筆者所在醫(yī)院收治的60例腦性癱瘓兒童，按照治療方式的不同進(jìn)行分組：單行康復(fù)訓(xùn)練的半數(shù)患兒歸入對照組，加用仿生物電療法的半數(shù)患兒歸入研究組?；举Y料：（1）研究組：男性患兒13例，女性患兒17例；年齡最小1歲，最大6歲，平均（3.22±1.36）歲；分型：痙攣型24例，失調(diào)型3例，徐動型2例，混合型1例。（2）對照組：男性患兒14例，女性患兒16例；年齡最小1歲，最大5歲，平均（3.03±1.21）歲；分型：痙攣型22例，失調(diào)型4例，徐動型3例，混合型1例。兩組患兒就上述資料而言并無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可行統(tǒng)計學(xué)對比。

1.2 方法

為研究組患兒使用院內(nèi)配備的仿生物電治療儀進(jìn)行電刺激治療。治療時首先將電極固定在患兒雙側(cè)的乳突上，再將儀器設(shè)置好適當(dāng)參數(shù)，即：（1）3歲以下患兒：頻率：150MHz，強(qiáng)度:40%；（2）3歲以上患兒：頻率：200MHz，強(qiáng)度:70%。最后為患兒實施30～40分鐘的放電刺激治療。注：療程為30次，因患兒年齡較小，故每日僅應(yīng)為患兒實施1次治療。

為對照組患兒通過康復(fù)訓(xùn)練的方法進(jìn)行治療。①門診康復(fù)訓(xùn)練：醫(yī)護(hù)人員基于同齡健康兒童的正常運動發(fā)育狀況與腦癱患兒的病情輕重程度及實際運動能力，為患兒制定出最適宜的運動訓(xùn)練方案。結(jié)合Vojta與Bobath兩種常用治療方法，對患兒的異常運動狀況及異常姿勢進(jìn)行抑制和糾正，對其平衡能力和運動發(fā)育狀況進(jìn)行誘導(dǎo)，提高其肌力，壓制其肌張力。如此每周訓(xùn)練5次，每次30分鐘。②家庭訓(xùn)練：家長使患兒保持仰臥體位，令其雙腿置于家長兩側(cè)，將其單側(cè)的下肢擺放為屈髖屈膝狀況，角度為90°，然后使用一只手將其膝內(nèi)側(cè)向外扶壓，直至其平放于床面，在將此側(cè)下肢以大腿壓住后再以同樣的方法扶壓另一側(cè)下肢。此訓(xùn)練每日4次，每次20分鐘[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

GMFM評分與療效均為本研究的觀察指標(biāo)。GMFM評分用于衡量粗大運動發(fā)育狀況，共5個功能區(qū)，即：A區(qū)，翻身和躺；B區(qū)，坐；C區(qū)，跪和爬；D區(qū)，站；E區(qū)，跳、走、跑。若患兒可以全部完成上述運動，則計3分；若患兒可完成部分任務(wù)，則計2分；若患兒可完成少量任務(wù)，則計1分；若患兒無法完成任務(wù)，則計0分。對比兩組患兒治療前后的GMFM評分[3]。

療效判定依據(jù)也需參考患兒的GMFM評分，即：

（1）顯效：GMFM評分增加2分以上；（2）有效：GMFM評分增加1～2分；（3）無效：GMFM評分無增加甚至有所減少。

※總有效率即有效率、顯效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

參與實驗研究的患兒，其臨床所得相關(guān)數(shù)據(jù)均行軟件包——SPSS19.0加以檢驗。計數(shù)資料采取（n，%）表示，并行卡方值加以檢驗。計量資料行（±s）表示，并進(jìn)行t值檢驗。兩組實驗所得數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計計算為P＜0.05，則表明分組效果具有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 療效

見表1，研究組總有效率為93.33%，對照組總有效率為73.33%，研究組療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學(xué)有差異（X2=4.32，P=0.04＜0.05）。

表1 療效的組間對比（n，%）

2.2 GMFM評分

見表2，兩組患者治療后的GMFM評分均比治療前有了明顯增加，但研究組增加幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過對照組，統(tǒng)計學(xué)有差異（X2=7.27，P=0.00＜0.05）。

表2 GMFM評分治療前后的對比（±s）

表2 GMFM評分治療前后的對比（±s）

3 討論

腦癱是一種中樞神經(jīng)運動功能障礙，患兒多伴有智力低下、行動遲緩、肢體癱瘓、視聽覺障礙等臨床表現(xiàn)。此病一般為不可治愈，但通過各種治療方法的實施卻可以減輕患兒現(xiàn)存的功能障礙[4]。本文為兩組患兒分別實施了仿生物電療法（研究組）和康復(fù)訓(xùn)練（對照組），從結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)研究組的療效（93.33%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組（73.33%），其治療后的GMFM評分也優(yōu)于治療前和對照組（P＜0.05）,這意味著仿生物電療法對于腦癱更具療效。其原因是低頻仿生物電通過良性刺激啟動患兒中樞神經(jīng)中的相關(guān)保護(hù)機(jī)制，使局部微循環(huán)得到改善，進(jìn)而減輕腦損傷，激發(fā)神經(jīng)功能的自行恢復(fù)[5]。而物理性的康復(fù)訓(xùn)練不涉及對病因的治療，因此療效不夠顯著。

4 結(jié)語

仿生物電治療儀所釋放的低頻電可以給予腦癱患兒神經(jīng)組織以適當(dāng)?shù)拇碳?，對其神?jīng)電位進(jìn)行良性調(diào)節(jié)，從而緩解其肢體痙攣，其臨床應(yīng)用可以大大促進(jìn)腦癱兒童的康復(fù)。

（作者單位：鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院）

[1]湯明麗,呂復(fù)莉,唐久來.小兒腦癱康復(fù)治療的現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].安徽醫(yī)學(xué),2012,33(09):1255-1257.

[2]朱慧軍,王秋來,賈滋欣,等.康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合電子生物反饋療法治療痙攣型腦性癱瘓的隨機(jī)對照研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(07):689-690,694.

[3]柳淑芬,周江.小腦電刺激與康復(fù)訓(xùn)練對小兒腦性癱瘓運動功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(26):3328-3329.

[4]孫金平,趙曉冬.交變電磁場在治療小兒腦性癱瘓中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(24):3636-3637.

[5]吳宗躍.低頻電刺激與康復(fù)訓(xùn)練對小兒腦性癱瘓運動功能的影響[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2014,22(02):118-119.

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