張真真 李恩耀

綜合康復治療小兒腦癱的效果觀察

張真真 李恩耀

目的：分析綜合康復治療在小兒腦癱治療中所發(fā)揮的效果。方法：選擇我院診治的小兒腦癱患兒60例進行治療分析，將患兒分為研究組（綜合康復治療）和對照組（常規(guī)治療）患兒各30例，比較兩組患兒的治療效果。結果：研究組患兒的治療效果明顯好于對照組。結論：采用綜合康復治療小兒腦癱可以降低患兒傷殘程度，臨床治療價值高。

綜合康復治療；小兒腦癱；效果分析

小兒腦癱指的是從患兒出生前到出生后大于在發(fā)育期間出現(xiàn)的非進行性腦損傷綜合征，臨床表現(xiàn)為運動障礙、姿勢異常等，患兒智力低下，存在這明顯的視覺、聽覺、行為障礙，是導致兒童傷殘的關鍵疾病，若沒有得到及時的治療，會導致患兒終生致殘。臨床治療的原則是降低患兒的傷殘程度，改善患兒生活治療，減輕家庭負擔[1]。本文分析了綜合康復治療在小兒腦癱治療中所發(fā)揮的效果，為腦癱患兒治療和護理提供參考，現(xiàn)總結如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2015年2月～2016年2月診治的小兒腦癱患兒60例進行治療分析，患者均符合臨床診斷小兒腦癱的標準，臨床癥狀表現(xiàn)為運動障礙、姿勢異常、發(fā)育遲緩等，排除患兒患有心臟、肝腎功能不全等疾病，患兒家長均同意參與本次研究，可以堅持完成本次康復治療。根據(jù)患兒治療方法的不同將患兒分為研究組和對照組各30例，研究組患兒中男性18例，女性12例，年齡在0～5歲之間，平均（3.5±0.4）歲，對照組患兒中男性17例，女性13例，年齡在0～6歲之間，平均（3.6±0.6）歲，兩組患兒的年齡、性別等數(shù)據(jù)資料差異不具有統(tǒng)計學研究意義，可比。

1.2 治療方法

對照組患兒采用常規(guī)康復治療：觀察患兒身體痙攣的部位，采用反射抑制方法進行控制，當患兒肌肉放松后引導患兒完成簡單的關節(jié)活動動作，讓患兒逐漸適應平衡感，促進運功功能恢復[2]。對患者進行翻身、坐位、爬行、站立等姿勢訓練，訓練要有規(guī)律，取得患兒的主動參與積極性，不要束縛患兒。

研究組患兒在常規(guī)訓練的基礎上進行綜合康復治療，方法治療包括功能訓練、中醫(yī)針灸按摩、熏洗、引導教育和藥物治療等。功能訓練：觀察患兒的運動功能障礙情況，與家長共同制定訓練的方案，訓練的目標就是提升患兒的生活能力，針對性、有目的性的指導患兒完成運動、認知、學習等能力，必要時采用機械方法來糾正患兒的異常姿勢，盡最大的可能恢復患兒殘存的運功能力[3]。中醫(yī)治療；根據(jù)患兒的病理表現(xiàn)對患兒進行水療、熏洗、按摩等中醫(yī)治療方法來促進患兒的局部血液循環(huán)狀態(tài)，提升肌肉張力，增強患兒肌肉強度。引導教育：讓患兒參與特定的社交游戲，逐漸恢復患兒的外界溝通能力，促進患兒語言功能的恢復。

1.3 治療效果評價

研究制定患者功能評分表，評分內(nèi)容包括患兒的認知功能、行為功能、語言功能、社會適應性、感知功能五個主要項目，分為50項，滿分為100分，根據(jù)患兒的癥狀表現(xiàn)對患兒進行評分，分值越高表示患者的患病程度越輕，恢復好。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究針對我院診治的60例小兒腦癱患兒的康復治療效果，其臨床數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件包SPSS15.0進行分析和處理，并對兩組患者的組間數(shù)據(jù)進行差異檢驗，其中計數(shù)資料用（n,%）表示，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間差異采用t檢驗，只有當檢驗結果P＜0.05時，判定數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

從數(shù)據(jù)的統(tǒng)計上看，在治療前兩組患兒的評定評分相似，在治療后研究組患兒的恢復情況明顯好于對照組患兒，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組患兒治療前后評分統(tǒng)計（n,±s）

表1 兩組患兒治療前后評分統(tǒng)計（n,±s）

3 討論

新生兒出現(xiàn)后，大腦皮質細胞的數(shù)量停止增加，但神經(jīng)細胞的長度和重量在抑制增加，從而腦重量的增加，但腦癱患兒的損傷是靜止的，對患兒進行綜合康復訓練可以刺進病變腦組織，改善側枝循環(huán)狀態(tài)，激活被抑制的腦細胞，解除痙攣，從而促進疾病的恢復[4]。人類大腦中有很多的神經(jīng)功能分區(qū)和通路，一種功能區(qū)域的腦細胞受損，其他組織細胞可以進行代償，因此對小兒腦癱患兒進行綜合康復訓練具有重要的治療意義。

本文分析了綜合康復訓練對小兒腦癱治療取得的效果，研究組患兒采用綜合康復訓練，對照組患兒進行常規(guī)訓練，從治療評分上看（表1），在治療前兩組患兒的功能評分相近，而治療后研究組患兒的評分明顯好于對照組患兒，說明綜合康復訓練有著更好的治療價值。對腦癱患兒的早期診斷和護理非常重要，年齡越小，患兒發(fā)育程度越低，康復的效果好，因此家長需要密切關注幼兒的發(fā)育狀態(tài)，有發(fā)育異常要及時診斷治療。對于存在并發(fā)癥的患兒也需要保持積極的治療心態(tài)，最大程度提升患兒殘存的功能。臨床治療發(fā)現(xiàn)，加強對產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的保健，能夠降低腦癱患兒的出生概率，對于早產(chǎn)、難產(chǎn)、黃疸等患兒要進行早期的神經(jīng)發(fā)育檢查，早期診斷能夠提升治愈的可能性[5]。需要加強對腦癱疾病的科普宣傳，加強對早期腦癱保健康復的重視程度和健康教育，積極利用醫(yī)療資源來早期診斷和治療，從而減少腦癱疾病對患兒造成的損傷，需要讓家長和社會各界意識到，3歲以內(nèi)的腦癱患兒痊愈是非?？赡艿模虼硕嚓P注幼兒的發(fā)育情況，增加對腦癱疾病的警惕性。

4 結語

在小兒腦癱的治療中，綜合康復訓練發(fā)揮了非常好的效果，患兒的癥狀明顯改善，各項功能得以恢復，生活質量明顯提升，有著積極的臨床治療價值，值得推廣。

（作者單位：鄭州大學第五附屬醫(yī)院兒童康復科）

[1]鄧曉青.綜合康復治療小兒腦癱的效果觀察[J].中國醫(yī)學工程,2014,23(02):148-149.

[2]李婭,吳建軍.綜合康復療法治療小兒腦癱的療效觀察[J].華南國防醫(yī)學雜志,2015,11(05):37-39.

[3]尤仲敏.綜合康復治療小兒腦癱效果觀察(附230例報告)[J].山東醫(yī)藥,2014,14(05):103-104.

[4]彭敏,鄒育庭,陽慶軍,廖公平,吳珂,袁勤.綜合康復治療對小兒腦癱患者的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2015,13(08):15-16.

[5]李文軍.綜合性康復治療對小兒腦癱患者的影響觀察[J].中國婦幼保健,2015,16(07):1122-1123.

李恩耀（1975～），男，博士，副主任醫(yī)師，鄭州大學第五附屬醫(yī)院，研究方向為小兒神經(jīng)系統(tǒng)康復。

河南省教育廳基金，水針位點注射治療腦癱患兒智力障礙的臨床研究（編號：14A630030）