胡耀麗

細節(jié)化護理在神經(jīng)外科護理中的應(yīng)用及對策分析

胡耀麗

目的:研究分析細節(jié)化護理在神經(jīng)外科疾病護理中的應(yīng)用和對策。方法：136例神經(jīng)外科患者隨機分為2組各68例。對照組運用常規(guī)護理，觀察組實施細節(jié)化護理干預(yù)，比較2組患者褥瘡和感染發(fā)生率以及患者的護理滿意率。結(jié)果：觀察組患者發(fā)生褥瘡小于對照組，觀察組護理滿意度大于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；。結(jié)論：細節(jié)化護理管理在神經(jīng)外科護理中有重要意義，值得宣傳應(yīng)用。

細節(jié)化;護理;神經(jīng)外科;干預(yù)

神經(jīng)外科疾病護理意義逐漸在臨床治療中凸顯地位，不僅有助于患者疾病恢復(fù)，對于患者情緒以及生活方面均起到積極作用，明顯改善病情，降低致殘率以及患者治療時身心的疼痛。此次我院提出研究將護理干預(yù)細節(jié)化與傳統(tǒng)統(tǒng)一集中常規(guī)護理措施相比做研究方向，具體研究分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的136例患者，隨機分為2組各68例。觀察組男性39例，女性29例，年齡26—67（42.65±8.76）歲；原發(fā)性血管病患者29例，顱內(nèi)腫瘤切除18例，閉合性顱腦外傷12例，其他9例；對照組男性37例，女性31例，年齡27—68（43.07±9.24）歲；原發(fā)性血管性疾病31例，顱內(nèi)腫瘤切除17例，閉合性顱腦外傷13例，其他7例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

①理念細節(jié)化：對護理人員進行細節(jié)護理培訓(xùn)，并通過考核、評比等手段強化護士細節(jié)護理理念。②護理禮儀細節(jié)化：護理人員在工作中要處處以患者為核心，穿著整潔，語言禮貌，幫助患者了解醫(yī)院硬件建設(shè)和醫(yī)療水平，以友好溫和的態(tài)度和患者及家屬溝通，讓患者在治療期間時時感到溫情的存在。③具體操作細節(jié)化：術(shù)前根據(jù)患者心理變化，做好心理疏導(dǎo)，提高患者治療認知，幫助患者掌握術(shù)中、術(shù)后相關(guān)知識和技巧，對在手術(shù)過程中意識清醒患者，微笑交談，手術(shù)過程中充分保護患者耳、眼等裸露部位，規(guī)避壓傷或雜物滲入眼睛，維持患者舒適體位，保護好患者隱私；術(shù)后指導(dǎo)患者科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標

護理滿意度評價標準：自制護理調(diào)查問卷，滿分100分，＞95分為非常滿意，95—85分為滿意，84—75分為基本滿意，＜75分為不滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）/調(diào)查例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

該研究所有資料數(shù)據(jù)均由SPSS14.0統(tǒng)計軟件進行管理分析，計數(shù)資料分析采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者感染率比較

與對照組相比，觀察組患者褥瘡和感染發(fā)生率明顯下降，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者褥瘡和感染情況比較

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度97.06%，明顯高于對照組（80.88%），兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

神經(jīng)外科患者長期臥床并大多伴有或輕或重的神經(jīng)功能障礙。在康復(fù)過程中，患者極易產(chǎn)生褥瘡、感染等并發(fā)癥。細節(jié)化護理模式從細節(jié)入手，遵循“以人為本”原則，本著患者需求，在護理工作的各個環(huán)節(jié)給予患者正確的指導(dǎo)和操作，以提高患者治療積極性，增加治療效果。節(jié)化護理即在管理的過程中對各個步驟實施進一步的細節(jié)化管理，并對各個細節(jié)化管理提升質(zhì)量，并且在此過程中，要進一步拓寬護理干預(yù)面，將患者和護士綜合考慮進來，既要考慮患者的主觀感受度，也要顧及護理人員自身的特點，這樣不僅可以有效提升護理質(zhì)量，更可以提高工作積極性。細節(jié)化護理的核心內(nèi)容包括即細節(jié)服務(wù)必須以人為本、全員參與和全程關(guān)注。細節(jié)化護理體現(xiàn)在臨床護理過程中的各個方面，患者需要的我們要給予，患者沒有想到的我們也要給予優(yōu)質(zhì)化護理，并且越是基礎(chǔ)護理的優(yōu)質(zhì)與否，患者和家屬越能看在心里，也是決定護理滿意度及影響患者心理和情緒的主要原因。細節(jié)化護理體現(xiàn)于提高護理質(zhì)量和患者滿意度。護士工作融合了自然科學(xué)和人文的綜合內(nèi)容，徹底的以患者為中心，對不同疾病、不同疾病階段和不同疾病的需求都需要提供個性化的完美的護理方案，這就要求護士要提高個人素質(zhì)，在個人著裝、服務(wù)態(tài)度、語言、溝通方式等方面進行提高。此外，在手術(shù)實施前、中和后進行細節(jié)化護理也是必要的，而制定護理標準指引和管理文件化則給予了充分的文字參考。細節(jié)化護理的管理模式不僅僅體現(xiàn)在對患者上，對護士人員實施人性化管理以及如何調(diào)動護士人員的工作積極性也是護理管理的重點。

護理人員首先從自身素質(zhì)抓起，注重禮儀著裝，禮貌用語，強化細節(jié)護理理念，在實際工作中，從心理疏導(dǎo)、疾病認知、基礎(chǔ)護理等各個方面嚴格按照無菌操作規(guī)程進行細節(jié)化護理，提高康復(fù)質(zhì)量。說明護理質(zhì)量和患者滿意度有了明顯提升；護士的自我效能感也得到了明顯增強，工作倦怠感大大降低，說明細節(jié)化護理對于防范并發(fā)癥的說明具有重要意義。

綜上所述，細節(jié)護理能夠在神經(jīng)外科護理中得到較好的發(fā)揮，可促進患者早日康復(fù)，值得在臨床推廣及應(yīng)用。

(作者單位：南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科）

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