江淼淼 李恩耀

貝利嬰幼兒發(fā)展量表對嬰幼兒腦癱康復療效的評估

江淼淼 李恩耀

目的：探討貝利嬰幼兒發(fā)展量表對嬰幼兒腦癱康復療效的評估效果。方法：以回顧性方法，選取2014年12月到2015年12月間收治的86例患兒，對其進行綜合康復治療，并給予貝利嬰幼兒發(fā)展量表評估，觀察其療效。結(jié)果：經(jīng)治療，在MDI方面，治療前與治療后無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）；在PDI方面，治療后與治療前相比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。結(jié)論：貝利嬰幼兒發(fā)展量表在腦癱的評估方面有顯著效果，能夠及時發(fā)現(xiàn)患兒在認知、語言等各方面可能出現(xiàn)的問題，是一種較為可靠的對腦癱康復療效加以評估的方法。

貝利嬰幼兒發(fā)展量表；腦癱；康復；療效評估

從小兒腦癱的發(fā)病因素方面看，與其胚胎發(fā)育階段、分娩階段、產(chǎn)后滿月階段密切相關(guān)，多由某些可致腦組織損傷的因素所致，最終引發(fā)運動型障礙；通常的治療方法有藥物治療、運動功能性訓練、語言治療等綜合康復法[1]。本次研究選取86例腦癱患兒進行研究，探討貝利嬰幼兒發(fā)展量表對嬰幼兒腦癱康復療效的評估效果?，F(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月到2015年12月間收治的86例患兒，經(jīng)病史查看、病例分析、CT檢查及相關(guān)檢查，確診為腦癱。其中，男性52例，女性34例，年齡從6月到2歲，平均年齡為（1.4±0.6）歲，按照類型可劃分為40例痙攣型，32例不隨意運動型，14例混合型。

1.2 方法

采用綜合康復法對患兒進行治療，包括藥物治療、運動功能訓練、語言治療等。具體如下：

在藥物治療方面給予患兒注射腦活素（奧地利依比威藥廠生產(chǎn)，每天1次，每次5ml，采用靜滴方式、）治療，以10天為一個療程，要求在2療程之間間隔20天；在運動功能訓練方面，以評估方式主要是在分析腦癱患兒的臨床表現(xiàn)，然后，制定具體訓練方案，主要以Vojta誘導療法、Bobath神經(jīng)發(fā)育療法為主，加上攝食訓練，因為營養(yǎng)是發(fā)育的前提，所以，對于腦癱患兒，應該積極的觀察患兒進食狀態(tài)，然后給予相關(guān)的功能評價，再進行具體訓練，比如，當患兒動作失調(diào)之時，可以通過雙耳口杯進湯，也可以通過設置餐桌連椅等方式幫助或鼓勵其自主進食；在語言訓練方面，腦癱所致的語言障礙，主要是舌頭、咽喉等部位肌肉發(fā)育較慢，所以，需要對其構(gòu)音困難加以解決，可以通過呼吸調(diào)節(jié)、發(fā)音調(diào)節(jié)、口腔知覺調(diào)節(jié)等展開綜合干預。本組研究中，還給予患兒適應性的心理護理，如肢體殘疾、語言障礙、智力低下等癥狀的情況下，對其采取心理疏導，以痙攣型為主，可以看出，抵觸情緒的存在往往會誘發(fā)肌力高張，出現(xiàn)僵硬性肢體，為治療造成了較大困難；所以，在心理護理方面，應該通過一系列的符合患兒天性的溫和態(tài)度、撫摸動作等使其放松，并能夠在消除緊張的情況下進行配合治療。

1.3 判斷標準

首先，治療前、治療后半年，所有患兒均交專人檢查，通過貝利嬰幼兒發(fā)展量表具檢查智力發(fā)育指數(shù)-MDI、精神運動發(fā)育指數(shù)-PDI；其次，檢查基本要求包括，環(huán)境安靜、患兒熟悉、配合，測評記錄要求在平靜、愉快狀狀況下進行逐項完成；；一般的測量結(jié)果會劃分為三類，有發(fā)育遲滯、臨界狀態(tài)、發(fā)育正常；以分值表示分為＜69分、70-79分、＞80分[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS19.0軟件操作系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用±s表示，計數(shù)資料用X2檢驗,計量資料采用t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，在MDI方面，治療前與治療后無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）；在PDI方面，治療后與治療前相比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。具體如下表1所示。

表1 腦癱患兒治療前后的評估比較（±s，分）

表1 腦癱患兒治療前后的評估比較（±s，分）

3 討論

腦癱多在嬰兒出生后1月內(nèi)因各種因素經(jīng)起，以腦損傷、發(fā)育缺陷為主，表現(xiàn)為運動障礙、姿勢異常等。通常以綜合康復治療為主；腦癱患兒發(fā)病后，若能得到及時的診治，積極的康復護理，能夠幫助其得到恢復。

從目前的研究來看，大多腦癱患兒在經(jīng)過醫(yī)院治療、循證護理、家長持續(xù)培育與訓練后，均能夠恢復到一定程度；改善肢體功能障礙、語言障礙、自主生活能力、學習能力，并提升智力水平，但根據(jù)患兒的情況不同、發(fā)病類型不同、護理方法不同，其恢復時間也會出現(xiàn)較大差異；近年來興起的循證護理，屬于實證護理范疇，主要是通過對患兒的一系列的癥狀、表現(xiàn)、動作、反應等進行細致觀察、病情分析、心理分析等展開證據(jù)搜尋，然后制定針對性的個性化護理方案，以綜合干預的形式，提升護理效果，針對性的改善患兒各項功能障礙[4]。

在對康復療效評估方面，本次研究中采用貝利嬰幼兒發(fā)展量表，即BSID評估，它由美國心理學家N.貝利等研究者共同制定。重點比較治療前后，嬰幼兒的智力發(fā)育指數(shù)、運動發(fā)育指數(shù)動態(tài)等，它也屬于綜合性量表，除以上兩者之外，還有行為記錄，在每個指數(shù)中包括有不同的要素[5]。結(jié)果表明，腦癱患兒在治療前與治療后相比，PDI有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。

綜上所述，貝利嬰幼兒發(fā)展量表在腦癱的評估方面有顯著效果，能夠及時發(fā)現(xiàn)患兒在認知、語言等各方面可能出現(xiàn)的問題，目前來看，是一種較為可靠的對腦癱康復療效加以評估的方法。因此，值得進一步加強研究與推廣應用。

（作者單位：鄭州大學第五附屬醫(yī)院）

[1]史惟,王素娟,徐秀娟等.三種粗大運動評估方法在嬰幼兒腦癱中的應用研究[J].中國兒童保健雜志,2014,12(3):223-225.

[2]張朋,劉鵬,劉杰等.磁共振擴散張量成像在嬰幼兒腦癱診斷中的應用價值[J].中國醫(yī)療設備,2015,9(2):53-55.

[3]王洪剛.間歇與持續(xù)物理療法治療嬰幼兒腦癱的療效對比觀察[J].中國醫(yī)療設備,2016,16(44):37-37.

[4]姚靜嬋,胡國華,曹樟全等.高壓氧治療嬰幼兒腦癱的臨床療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學,2014,9(10):1311-1312.

[5]張煒,全惜春,曹紅等.“通絡矯正手法”治療嬰幼兒腦癱臨床研究[J].時珍國醫(yī)國藥,2016,20(6):1455-1456.

李恩耀（1975～），男，博士，副主任醫(yī)師，鄭州大學第五附屬醫(yī)院，研究方向為小兒神經(jīng)系統(tǒng)康復。