朱靜

綜合護(hù)理對慢性心力衰竭患者的療效影響觀察

朱靜

目的：探討慢性心力衰竭患者的綜合護(hù)理方法，觀察其對治療效果的影響。方法：將68例慢性心力衰竭患者隨機劃分為觀察組與對照組，每組人數(shù)34例。在治療方法保持一致的基礎(chǔ)上，對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組實施干預(yù)范圍更加全面的綜合護(hù)理措施。結(jié)果：觀察組總有效率91.17%,顯著高于對照組70.59%,兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且護(hù)理觀察組的左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑較護(hù)理對照組改善更加明顯，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對慢性心力衰竭患者實施綜合護(hù)理，可以有效提升治療效果，值得加強臨床推廣與實踐。

慢性心力衰竭；綜合護(hù)理；療效

作者所在醫(yī)院通過對34例慢性心力衰竭患者實施綜合護(hù)理，有效提升了其治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從作者所在醫(yī)院自2013年1月到2015年12月以來，收治的慢性心力衰竭患者中抽取68例作為臨床研究對象，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病或惡性病變者。隨機將68例患者劃分為護(hù)理觀察組與護(hù)理對照組，兩組人數(shù)均等各34例，分組后護(hù)理觀察組男20例，女14例，平均年齡（63.5±2.6）歲，左室射血分?jǐn)?shù)（36.5±4.2）%，左室舒張末期徑（64.8±4.3）mm，NYHA分級Ⅱ級14例，Ⅲ級12例，Ⅳ級8例。護(hù)理對照組男21例，女13例，平均年齡（62.5±2.2）歲，左室射血分?jǐn)?shù)（36.3±4.7）%，左室舒張末期徑（64.3±4.1）mm，NYHA分級Ⅱ級14例，Ⅲ級13例，Ⅳ級7例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者各項臨床資料基本保持一致（P＞0.05），可比性充分。

1.2 護(hù)理方法

在治療方法保持一致的基礎(chǔ)上，對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，即做好對患者的監(jiān)測與觀察，并進(jìn)行對癥護(hù)理，除此之外不做其他干預(yù)。

觀察組實施干預(yù)范圍更加全面的綜合護(hù)理措施，具體方法內(nèi)容如下。

（1）生活護(hù)理方面的活動要盡量減少，并且保持健康的生活作息時間，早睡早起，睡眠一定要充足。對于病情嚴(yán)重的患者，則需囑其臥床，并加強監(jiān)護(hù)。為患者創(chuàng)造良好的病房環(huán)境，尤其要注意保持空氣的流通，提高病房空氣質(zhì)量。幫助患者做好個人衛(wèi)生，為患者按摩，或指導(dǎo)患者家屬對其進(jìn)行按摩，以促進(jìn)患者血液循環(huán)，防止壓瘡。

（2）用藥護(hù)理

慢性心力衰竭患者病程一般較長，用藥時不短，患者在用藥的依從性方面會大大降低，嚴(yán)重影響治療效果。因此護(hù)理人員有必要對患者進(jìn)行用藥護(hù)理。首先要告知患者遵醫(yī)用藥的重要性，最好是用正反面的案例對患者進(jìn)行配合講解，使患者能夠積極配合用藥治療。同時要告知患者各種藥物的用法、用量、功效，以及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓他們注意用藥后的自覺情況。如果有嚴(yán)重的不適，需立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。對于性格較為固執(zhí)，依從性非常低的患者，要現(xiàn)場督促其用藥。

（3）飲食護(hù)理

心力衰竭患者只能食用低鹽食物，原因在于若攝入過多食鹽會影響藥物效果。因此，在藥物治療期間，醫(yī)護(hù)人員首先需要叮囑患者戒煙、戒酒，并注意飲食的規(guī)律性，盡量保持“少食多餐”原則，嚴(yán)格控制飲食的攝入量；叮囑患者家屬給予患者食用低鹽、低糖、低鉀及低脂類食物，同時多食蔬菜、粗纖維食物及水果等，有利于保持大便暢通[1]。

（4）運動康復(fù)指導(dǎo)

雖然慢性心力衰竭患者長時間臥床休息可減輕心臟負(fù)擔(dān)，減少組織耗氧量，但是極易形成靜脈血栓，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)肺栓塞。因此，患者身體允許情況下可指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的規(guī)律性運動，一般采取漫步為主，這樣有助于提高患者心臟的舒張與收縮功能，降低交感神經(jīng)的活性，改善外周血管的阻力，減輕患者心臟的負(fù)荷從而達(dá)到改善心功能的目的。

除了以上幾個方面的護(hù)理外，還需要對患者進(jìn)行心理方面的疏導(dǎo)，讓他們樹立起對生活與治療的信心，消除他們焦慮、抑郁等消極情緒。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價

分別對兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑以及NYHA分級情況進(jìn)行觀察。

療效評價依據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)：患者NYHA分級改善2級或直接達(dá)到Ⅰ級，相關(guān)體征與臨床癥狀完全消失，為顯效；患者NYHA分級改善1級，但未直接達(dá)到Ⅰ級，相關(guān)體征與臨床癥狀明顯改善，為有效；未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)均為無效。治療的總有效率為顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對計量資料與計數(shù)資料分別采用t和X2進(jìn)行檢驗，P＜0.05表示對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05表示對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較

觀察組中顯效、有效分別為10例和21例，無效3例，總有效率91.17%。對照組顯效、有效分別為3例和21例，無效8例，總有效率70.59%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.66，P＜0.05）。

2.2 兩組患者在治療后心功能指標(biāo)比較

治療后護(hù)理觀察組的左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑較護(hù)理對照組改善更加明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（參表1）。

表1 兩組患者治療后心功能指標(biāo)對比

3 討論

慢性心力衰竭指的是一種持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)，即心室泵血或充盈功能低下，可引起呼吸困難、乏力和體液潴留[2]。該病在目前的發(fā)病率與病死率都非常之高，對人們的健康與生命安全帶來了極大的威脅，因此探討、研究與實踐如何提高該病的治療效果就具有重要的作用意義。

通過本文的臨床實踐研究證明，在治療措施相同的情況下，對慢性心力衰竭患者實施干預(yù)范圍更加全面的綜合護(hù)理措施，可以有效提升治療效果，值得加強臨床推廣與實踐。

（作者單位：黔東南職業(yè)技術(shù)學(xué)院）

[1]朱亮亮,趙妮.舒適護(hù)理在老年慢性心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10（02）:246-247.

[2]周曉敏,蘆斌,于永利,等.護(hù)理干預(yù)對于改善慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量及抑郁狀態(tài)的臨床效果觀察[J].國際精神病學(xué)雜志,2016,43（01）:186-189.