魯縉章

氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)用治療短暫性腦缺血的效果觀察

魯縉章

目的：分析探討氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)用治療短暫性腦缺血（TIA）的臨床療效。方法：選取2014年2月～2016年7月期間我院收治的141例TIA患者，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=71）和對照組（n=70）。對照組患者采用阿司匹林治療，觀察組患者采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療。分析比較兩組患者的凝血功能指標和臨床療效。結(jié)果：觀察組患者的FIB小于對照組，PT、APTT大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的治療有效率大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林能顯著改善TIA患者的凝血功能，提高臨床治療效果。

氯吡格雷；阿司匹林；短暫性腦缺血；效果觀察

我院采用氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)用治療TIA效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年7月期間我院收治的141例TIA患者，隨機分為觀察組（n=71）和對照組（n=70）。觀察組患者中男40例，女31例。年齡46～83歲，平均年齡（59.65±5.27）歲。發(fā)病部位：頸動脈系統(tǒng)48例，椎基底動脈23例；對照組患者中男39例，女31例。年齡45～86歲，平均年齡（61.07±5.39）歲。發(fā)病部位：頸動脈系統(tǒng)50例，椎基底動脈20例。納入標準：①患者對實驗知情，簽署自愿協(xié)議書。②實驗獲得我院倫理委員會批準。③患者確診為短暫性腦缺血。④患者未合并可能影響實驗結(jié)果的疾病[1]。排除標準：①患者對實驗采用的治療方式不耐受。②患者合并可能影響實驗結(jié)果的疾病。③患者脫落。兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 方法

對照組：患者口服阿司匹林腸溶片（廠家：德國拜耳醫(yī)藥保健有限公司；國藥準字：JX20130078）100mg/次，1次/d。

觀察組：阿司匹林治療同對照組，在此基礎(chǔ)上，患者加服氯吡格雷（廠家：賽諾菲安萬特制藥有限公司；國藥準字：H20056410）75mg/次，1次/d。兩組患者均治療1周。

1.3 觀測指標

分別于治療前后采用全自動生化分析儀檢測患者的FIB、PT、APTT。

1.4 臨床療效

參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]①顯效：患者病情3d內(nèi)得到控制，且15d內(nèi)無復發(fā)跡象。②有效：患者發(fā)病后14d內(nèi)得到控制，且發(fā)作頻率和持續(xù)時間減少50%以上。③無效：未達到上述標準即判斷為治療無效。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學

采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的凝血功能指標

治療前，兩組患者的FIB、PT、APTT比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的FIB明顯降低，PT、APTT明顯升高。觀察組患者的FIB小于對照組，PT、APTT大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的凝血功能指標

2.2 比較兩組患者的治療效果

觀察組患者的治療有效率大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者的治療效果

3 討論

TIA指由于腦血管病變引起頸動脈或椎-基底動脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應不足，導致患者短時間內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)性、短暫性、可逆性的神經(jīng)功能障礙[3]。對于TIA，臨床治療多以抗血小板聚集為治療關(guān)鍵。

阿司匹林和氯吡格雷是臨床抗血小板聚集的常規(guī)藥物，也是臨床治療TIA的一線藥物。研究[4]顯示，氯吡格雷的抗血小板聚集作用機制主要在于選擇性抑制腺苷二磷酸與血小板受體的結(jié)合，阻斷血小板膜糖蛋白受體活化，降低該受體與纖維蛋白原的結(jié)合能力。因此，氯吡格雷主要作用于已激活的血小板抑制。而阿司匹林的作用機制則主要是通過促進環(huán)氧化酶活性基團中絲氨酸530乙?；蛊鋯适Щ钚?，達到抑制血栓烷A2生成的作用。因此，阿司匹林主要作用于未激活的血小板抑制。聯(lián)合用藥后，兩種藥物能從多個環(huán)節(jié)發(fā)揮協(xié)同作用，增強抑制血小板聚集和抗血小板效果[5]。結(jié)合本文實驗結(jié)果，觀察組患者的FIB小于對照組，PT、APTT大于對照組（P＜0.05），顯示聯(lián)合用藥的抗血小板聚集效果較單一用藥更為顯著。觀察組患者的治療有效率大于對照組（P＜0.05）。提示聯(lián)合用藥的治療效果更佳。

綜上所述，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林能顯著改善TIA患者的凝血功能，提高臨床治療效果。

（作者單位：甘肅省蘭州市永登縣人民醫(yī)院）

[1]張曉泉.阿司匹林與氯吡格雷治療短暫性腦缺血的臨床效果探討[J].世界臨床醫(yī)學,2016,10(16):96-96.

[2]吳志蘭.阿司匹林與氯吡格雷治療短暫性腦缺血的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(13):69.

[3]李冬梅.阿司匹林與氯吡格雷雙聯(lián)負荷量短期治療短暫性腦缺血發(fā)作的近期療效觀察[J].臨床醫(yī)學,2016,36(9):31-32.

[4]李宏毅,張敏.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作/輕型腦卒中的臨床效果分析[J].中國綜合臨床,2016,32(9):794-797.

[5]崔莉紅.阿司匹林、阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床療效分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(7):108-110.

魯縉章（1978～），男，本科，主治醫(yī)師，研究方向為顱腦創(chuàng)傷、腦出血性疾病、腦血管病及周圍神經(jīng)系統(tǒng)等疾病的治療。