孫江潔，　張利萍，　解方舟，　楊　平，　馬南振，　何成森

(安徽醫(yī)科大學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)院， 中國(guó) 合肥 230000)

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醫(yī)學(xué)職業(yè)精神視角下醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)管控模型研究

孫江潔，張利萍，解方舟，楊平，馬南振，何成森

(安徽醫(yī)科大學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)院， 中國(guó) 合肥 230000)

摘要：在醫(yī)患關(guān)系迫切需要破冰的形勢(shì)下，結(jié)合專家訪談、文獻(xiàn)研究了解醫(yī)學(xué)職業(yè)精神現(xiàn)狀，立足醫(yī)學(xué)職業(yè)精神視角，探索、構(gòu)建醫(yī)學(xué)職業(yè)精神視角下醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)管控的模型，并結(jié)合醫(yī)患關(guān)系案例，剖析醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)管控模型的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)職業(yè)精神；醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)；模型

隨著全球信息、經(jīng)濟(jì)一體化的進(jìn)程快速推進(jìn)，世界衛(wèi)生事業(yè)得到快速的發(fā)展，國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展亦不例外。新技術(shù)、新藥械、新藥品、新觀念推陳出新，這些因素為患者的重生點(diǎn)燃希望的同時(shí)，隨之播下了諸多醫(yī)療安全隱患。原本“健康所系、性命相托”的互信、和諧醫(yī)患關(guān)系悄然改變。人乃宇宙的精華、萬物的靈長(zhǎng)，所有罹患疾病的人都希望治療中充滿關(guān)愛、充滿理解，希望得到傾聽、得到尊重。因此，如何保證醫(yī)護(hù)人員能夠滿足患者對(duì)醫(yī)學(xué)日益增長(zhǎng)的期待是現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系迫切需要解決的難題，醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的理解和傳播是改善醫(yī)患關(guān)系的第一把鑰匙，因而本文從職業(yè)精神視角，探究醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)管控模型，并結(jié)合案例分析。

一、文獻(xiàn)回顧及相關(guān)概念界定

醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)根源于醫(yī)療過程。而醫(yī)療過程主要涉及醫(yī)患溝通、疾病診斷和疾病治療三大內(nèi)容。故而醫(yī)患溝通、疾病診斷和疾病治療中均暗含醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)。滕云[1]分別從疾病診斷和疾病治療角度，以醫(yī)療安全為主線，對(duì)醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)管控進(jìn)行系統(tǒng)研究，得到了系統(tǒng)性的結(jié)果。王佳[2]主要從管理角度，對(duì)醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)管控進(jìn)行系統(tǒng)研究，并得到相應(yīng)結(jié)果。孫江潔等[3-6]分別從經(jīng)濟(jì)問題視角和經(jīng)濟(jì)學(xué)視角探索醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)管控體系，并得到了相應(yīng)結(jié)論；從行為經(jīng)濟(jì)學(xué)角度，分析醫(yī)患雙方在醫(yī)療過程中的行為經(jīng)濟(jì)學(xué)動(dòng)機(jī)，并提出行為經(jīng)濟(jì)學(xué)視角下的醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)管控體系。張利萍等[7]綜合多方因素，解讀新時(shí)代下醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)管控思路，并提出相應(yīng)的管控體系。針對(duì)醫(yī)患溝通效果的主要影響因素的職業(yè)精神相關(guān)研究相對(duì)缺少，然職業(yè)精神同時(shí)影響著疾病診斷和疾病治療中的各個(gè)環(huán)節(jié)，直接與醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)率有關(guān)。所以針對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神視角下醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)管控模型研究迫在眉睫。

盡管人們根據(jù)職業(yè)、職業(yè)精神和醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)的固有特性，整理出了諸多概念，但要真正給他們下一個(gè)專業(yè)術(shù)語性定義卻不是一件容易的事情，我們通過文獻(xiàn)搜索，結(jié)合社會(huì)學(xué)理論和心理學(xué)專家見解，得出如下概念。

職業(yè)是一種通過系統(tǒng)的嚴(yán)格訓(xùn)練和行為規(guī)范來實(shí)現(xiàn)自我調(diào)節(jié)的專業(yè)(occupation)，以專業(yè)技術(shù)為基礎(chǔ)，以倫理為準(zhǔn)則、非利益取向的服務(wù)，具備融知性、自主性和服務(wù)性三大要素。

職業(yè)精神的起源歷史悠久，職業(yè)精神被羅馬醫(yī)生Scribonius首次提到，并賦予定義“一種對(duì)苦難者施以關(guān)懷或憐憫的承諾”。這種定義一直沿用至中世紀(jì)，直到牧師等職業(yè)的出現(xiàn)，社會(huì)賦予了職業(yè)精神新的內(nèi)涵?，F(xiàn)如今的職業(yè)精神是指社會(huì)個(gè)體履行社會(huì)職業(yè)契約，醫(yī)學(xué)職業(yè)精神故可以解讀為醫(yī)生個(gè)體履行社會(huì)的醫(yī)療職業(yè)契約。一直以來，賦予醫(yī)學(xué)職業(yè)精神特定屬性包括利他主義、尊重、誠(chéng)實(shí)、責(zé)任性、卓越、擔(dān)當(dāng)?shù)?，具備核心知識(shí)和技能、倫理道德、奉獻(xiàn)精神三大要素。

醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)是指在醫(yī)療過程中所出現(xiàn)的醫(yī)療事故、醫(yī)療意外等醫(yī)療不良事件所引發(fā)醫(yī)療糾紛的潛在可能性。在醫(yī)療服務(wù)過程中，該潛在可能性不以人為意志為轉(zhuǎn)移、無法控制和預(yù)測(cè)，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重性后果。

二、醫(yī)療領(lǐng)域的從業(yè)人員醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知及職業(yè)精神現(xiàn)狀

本研究為了解醫(yī)療領(lǐng)域的從業(yè)人員醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知現(xiàn)狀，課題組通過方便抽樣的形式，對(duì)全國(guó)20家醫(yī)院400名醫(yī)療領(lǐng)域的從業(yè)人員進(jìn)行醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知調(diào)研，回收有效問卷398份，有效問卷率99.5%。醫(yī)療領(lǐng)域的從業(yè)人員醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知數(shù)據(jù)分布顯示，醫(yī)務(wù)人員對(duì)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)不高，存在負(fù)性情緒表現(xiàn)。醫(yī)務(wù)人員對(duì)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系評(píng)價(jià)非常好的僅占2例(2例/398例)，較好以上評(píng)價(jià)率9.05%，從性別、年齡、文化程度和職稱四個(gè)維度給出醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患關(guān)系風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知評(píng)價(jià)的基本數(shù)據(jù)，并利用SPSS19.0分析得到表1。

表1　不同人口學(xué)特征醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的分布比較[n(%)]

*表示自始而下兩組間的差異比較結(jié)果

本研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)療領(lǐng)域的從業(yè)人員醫(yī)患關(guān)系風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知評(píng)價(jià)對(duì)性別不存在明顯差異，對(duì)年齡段構(gòu)成、對(duì)文化程度等級(jí)和職稱等級(jí)構(gòu)成的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。年齡與文化程度、職稱協(xié)調(diào)；30歲以下、文化程度在本科以下，職稱低的醫(yī)務(wù)工作者不看好當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系；31歲-40歲、本科及以下學(xué)歷，中級(jí)及副高職稱的醫(yī)務(wù)工作者對(duì)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系評(píng)價(jià)認(rèn)知持緊張態(tài)度；40歲以上的、正高工作人員對(duì)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系持謹(jǐn)慎態(tài)度。年齡差距越大，評(píng)價(jià)認(rèn)知差異越大；職稱差異越大，評(píng)價(jià)認(rèn)知差異越大。本科學(xué)歷醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)患關(guān)系評(píng)價(jià)認(rèn)知有待提高。

出現(xiàn)當(dāng)前現(xiàn)狀的原因何為？在罹患疾病的患者和家屬面前，醫(yī)生則是生命的守護(hù)神。道德又是職業(yè)精神的核心要素之一，換言之，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)精神狀態(tài)將關(guān)系著患者的健康與生命，于此，孫江潔等[3-6]對(duì)衛(wèi)生領(lǐng)域從業(yè)人員的職業(yè)精神現(xiàn)狀得出結(jié)論為：社會(huì)大眾對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)滿意度最低的影響因素是醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)因素；如患者/家屬對(duì)醫(yī)技滿意度低于醫(yī)生服務(wù)滿意度、患者/家屬對(duì)護(hù)技滿意度低于護(hù)士服務(wù)滿意度。

醫(yī)務(wù)工作者們的服務(wù)態(tài)度對(duì)醫(yī)患之間的有效溝通存在嚴(yán)重影響，為醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生埋下了種子”。服務(wù)作風(fēng)優(yōu)良和服務(wù)態(tài)度的積極表現(xiàn)是形成醫(yī)患之間有效溝通的前提，是改善醫(yī)患關(guān)系的直接途徑，這些內(nèi)容恰好是醫(yī)學(xué)職業(yè)精神培育的內(nèi)容之一。因此，我們可以總結(jié)說“醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的有效培育和大力倡導(dǎo)可以改善醫(yī)患關(guān)系，降低醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)率”。

通過對(duì)許萍等[8-11]論文的研究和數(shù)據(jù)整理，得出醫(yī)患投訴案中主因分布為診斷或治療不及時(shí)等服務(wù)態(tài)度、誤診、漏診、用藥不當(dāng)和其他因素。經(jīng)過案例整理和分析得到表2：

表2　221例醫(yī)患投訴案中主因分布

從表2的數(shù)據(jù)可以得到醫(yī)療手術(shù)是醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)的高頻因素，同時(shí)，診斷、治療不及時(shí)等服務(wù)態(tài)度所帶來的醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)緊跟其后。誤診、漏診和用藥不當(dāng)均可以通過醫(yī)護(hù)人員的主觀因素去盡量克服、減少風(fēng)險(xiǎn)。診斷、治療不及時(shí)等服務(wù)態(tài)度、病情診斷和用藥均屬于醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的三大要素范疇。

本次課題研究，設(shè)置問題“您或您的家人、朋友，在本次就醫(yī)期間是否享受到至少一次令您難忘或是倍感溫馨的細(xì)節(jié)服務(wù)”。在安徽某醫(yī)院門診、住院部對(duì)300名患者、家屬進(jìn)行不記名隨機(jī)調(diào)查，最后得到肯定答案的僅占5.21%，可見我們醫(yī)護(hù)工作者的“責(zé)任感、擔(dān)當(dāng)和利他主義精神”相當(dāng)?shù)膮T乏。若要改善當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的緊張局勢(shì)，我們醫(yī)護(hù)工作者在倫理道德和奉獻(xiàn)精神方面迫切需要改觀。

從以上的數(shù)據(jù)分析，我們可以進(jìn)一步得到結(jié)論：醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的理解和傳播是改善醫(yī)患關(guān)系的第一把鑰匙。

三、職業(yè)精神視角下醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管控模型構(gòu)建與剖析

醫(yī)院管理應(yīng)具有“治國(guó)安邦”的危機(jī)管理意識(shí)，居安思危、思則有備，備則無患是成就醫(yī)院發(fā)展思想基石，一所好醫(yī)院應(yīng)具備危機(jī)管理預(yù)警，一個(gè)好醫(yī)生應(yīng)具備健康保護(hù)危機(jī)意識(shí)，一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)具有危機(jī)管理理念。

相關(guān)文獻(xiàn)研究得出：政府投入少、醫(yī)療保障不完善、醫(yī)療管理機(jī)制不合理和醫(yī)院管理理念存在偏差是誘發(fā)醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)的宏觀原因。至于前三個(gè)問題均需要國(guó)家行政部門干預(yù)才能得到改善，而醫(yī)院管理理念則可以通過自我調(diào)整就可以得到修正的。故而為了醫(yī)院能更好地管理、轉(zhuǎn)化醫(yī)患危機(jī)，力爭(zhēng)化被動(dòng)為主動(dòng)、轉(zhuǎn)危機(jī)為發(fā)展機(jī)遇，本文從醫(yī)學(xué)職業(yè)精神角度展開研究，構(gòu)建醫(yī)學(xué)職業(yè)精神視角下的醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)管控模型，具體如圖1。

圖1　醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)管控模型

醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)管控模型說明：該模型主要從三條主線改善醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀和管控醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)。

(一)醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)管控在于管理部門完善。醫(yī)院下設(shè)醫(yī)患關(guān)系管理科，該科針對(duì)患者及家屬開設(shè)《健康大講堂》，傳播保健知識(shí)、疾病傳播途徑、疾病治療的過程(簡(jiǎn)述)、藥物使用的目的和藥物對(duì)生命所造成的固有危害、使用新藥品、新技術(shù)、新藥械存在的優(yōu)勢(shì)和弊端，疾病治療存在的風(fēng)險(xiǎn)、病情通知單、手術(shù)意見單、病危通知單等單據(jù)的用途和意義等，開設(shè)《健康大講堂》不僅可以傳播保健知識(shí)，同時(shí)能夠讓病人及家屬了解疾病治療本身存在的風(fēng)險(xiǎn)，改變“醫(yī)生是生命的守護(hù)神”的錯(cuò)誤想法。這樣可以從患者及家屬心理上改善醫(yī)患關(guān)系。

(二)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管控在于精神培育。醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)管理部門下設(shè)《醫(yī)學(xué)職業(yè)精神》研究中心，該中心主要研究和探索醫(yī)學(xué)核心知識(shí)與技能理念、倫理與道德素養(yǎng)、奉獻(xiàn)精神。定期為醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作者開設(shè)《醫(yī)學(xué)職業(yè)精神》專題講座。充分挖掘醫(yī)務(wù)人員的共情思維，開拓醫(yī)護(hù)工作者的服務(wù)意識(shí)，寄希望于發(fā)揚(yáng)“醫(yī)護(hù)自身利益服從于患者利益”的奉獻(xiàn)精神，形成醫(yī)務(wù)工作在于服務(wù)的高尚品質(zhì)。強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)倫理道德高標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)務(wù)人員有同情心、傳愛心等人文價(jià)值觀，推動(dòng)落實(shí)醫(yī)護(hù)人員之間問責(zé)制。只有不斷落實(shí)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神培育理念，才能夠真正形成醫(yī)務(wù)人員樂觀向上、積極進(jìn)取、團(tuán)結(jié)一致和奉獻(xiàn)愛心的自然之舉，才能夠從源頭上，為規(guī)避醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)提供可能。

(三)醫(yī)患關(guān)系管控在于過程管理。制定醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控流程，主要從三個(gè)維度形成系統(tǒng)監(jiān)管，醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)管控分而治之。首先就是培育醫(yī)護(hù)工作人員的職業(yè)精神，制定工作考核體系，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員工作職責(zé)，這樣可以從醫(yī)院體制上，提升醫(yī)護(hù)人員工作的服務(wù)熱情，從根源上規(guī)避診斷、治療不及時(shí)、窗口服務(wù)懈怠等問題所帶來的醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)；其次，針對(duì)醫(yī)護(hù)人員開設(shè)《職業(yè)精神講座》，提升醫(yī)護(hù)人員自身職業(yè)素質(zhì)，為改善醫(yī)患關(guān)系提供條件，針對(duì)患者及家屬開設(shè)《健康大講堂》，不僅可以普及醫(yī)學(xué)常識(shí)，還為“患者及家屬對(duì)醫(yī)患關(guān)系的不解得到釋懷”提供可能，為改善醫(yī)患關(guān)系的緊張?zhí)峁┗A(chǔ)；最后，醫(yī)院組建醫(yī)患關(guān)系管理科，下設(shè)醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別中心，該中心人員針對(duì)醫(yī)患關(guān)系影響程度確定醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)影響因子，同時(shí)對(duì)醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)影響因子進(jìn)行識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)定級(jí)，并提出醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)組合管控的相關(guān)報(bào)告，及時(shí)提交給醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)管理部門，醫(yī)患關(guān)系管理科結(jié)合相關(guān)法律法規(guī)，根據(jù)醫(yī)院高層管理部門的實(shí)施意見，對(duì)醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制與轉(zhuǎn)換。

(四)醫(yī)患關(guān)系管控在于風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別。醫(yī)患關(guān)系影響因子識(shí)別工作，本課題團(tuán)隊(duì)通過聚類分析的方法提取了近70個(gè)影響因子，同時(shí)經(jīng)過來自于全國(guó)綜合性醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、縣市級(jí)代表醫(yī)院的357份醫(yī)患糾紛案例分析，利用logstic回歸分析的方法、同步利用模糊數(shù)學(xué)處理得到醫(yī)患關(guān)系影響因子的權(quán)重?cái)?shù)值，最終對(duì)醫(yī)患關(guān)系影響因子進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)定級(jí)。具體科研成果將另文論述。

(五)醫(yī)患關(guān)系管控在于醫(yī)患共情。醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)管控模型中，針對(duì)醫(yī)患關(guān)系重建，設(shè)置了六個(gè)化解醫(yī)患危機(jī)的策略，即醫(yī)療服務(wù)持續(xù)供給、奉獻(xiàn)精神持續(xù)發(fā)揚(yáng)、病理個(gè)案分析溝通、醫(yī)患關(guān)系管理介入、應(yīng)急預(yù)案、針對(duì)醫(yī)患關(guān)系群體事件處理的對(duì)策庫。在實(shí)際醫(yī)患關(guān)系實(shí)踐中，可考慮分步管控與組合管控同步接入，以圖取得滿意效果或是達(dá)到醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)控制與轉(zhuǎn)換的目的。

四、案例分析

醫(yī)患糾紛案例簡(jiǎn)述：患者：男性，42歲，患有腎結(jié)石，在某醫(yī)院接受治療時(shí)，醫(yī)生采用碎石手術(shù)為患者治療?；趫?chǎng)情實(shí)際，主治醫(yī)生告訴患者，一次碎石治療不能碎完，可能需要進(jìn)行多次碎石手術(shù)。結(jié)果在這次碎石治療后效果不佳，需要進(jìn)一步碎石治療，故而對(duì)該治療方式不滿、進(jìn)而轉(zhuǎn)嫁到對(duì)主治醫(yī)生不滿。

患者信息庫包括患者基本資料、患者病史、患者病情屬于腎臟多發(fā)性結(jié)石、患者治療歷史資料(患者在來醫(yī)院之前，已在多家醫(yī)院接受治療過，其治療效果不佳)、患者對(duì)自身病情的理解狀態(tài)及附屬信息(患者對(duì)其個(gè)別主治醫(yī)生進(jìn)行過口頭威脅、具有與醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系科交流史)等。

醫(yī)患糾紛結(jié)果：5名醫(yī)護(hù)人員受傷，其中一名重傷不治?；颊撸贺?fù)刑事責(zé)任。

結(jié)合醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)管控模型分析：

本例患者為腎臟多發(fā)性結(jié)石，診斷明確，但缺乏對(duì)患者信息庫的構(gòu)建和清楚認(rèn)識(shí)。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也缺乏對(duì)醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)的防患意識(shí)，主要表現(xiàn)在三個(gè)方面，首先沒有向患者全面深入地介紹“腎臟多發(fā)性結(jié)石”可能原因、病理、治療風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后治療的影響因素等；其次，缺乏了解患者的治療史、患者對(duì)自身病情的理解狀態(tài)及附屬信息；其三，醫(yī)院的管理體制存在不足，醫(yī)護(hù)人員缺乏對(duì)自身安全的防范意識(shí)，同時(shí)缺少奉獻(xiàn)精神。

醫(yī)院在具備醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)管控模型的條件下，該案例將不復(fù)存在。因?yàn)獒t(yī)患風(fēng)險(xiǎn)管控模型將使得醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)可以從多個(gè)維度來化解醫(yī)患危機(jī)。

首先，醫(yī)院開設(shè)的《健康大講堂》將可以幫助患者理解疾病、認(rèn)識(shí)醫(yī)護(hù)人員、了解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；必要的時(shí)候，分析個(gè)案，讓患者及家屬全面了解“腎臟多發(fā)性結(jié)石的可能病因、病理、治療風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后治療的影響因素”，積極主動(dòng)地誘導(dǎo)家屬規(guī)勸患者，積極接受治療，轉(zhuǎn)醫(yī)患矛盾為患者的治療動(dòng)力。

其次，醫(yī)院開設(shè)的《職業(yè)精神講座》可以提升醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)，醫(yī)護(hù)人員在為患者治療的同時(shí)，傳遞溫暖和人文關(guān)懷，了解患者的治療史、患者對(duì)自身病情的理解狀態(tài)及附屬信息，為化解醫(yī)患矛盾提供融冰之能，為防范醫(yī)患后果提供信息和數(shù)據(jù)。

再次，在醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)管控模型設(shè)計(jì)下，在醫(yī)患超出關(guān)系重建范疇，醫(yī)患管理部門將會(huì)針對(duì)醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)定級(jí)和制定組合管控報(bào)告，強(qiáng)化醫(yī)患溝通，進(jìn)而對(duì)醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制與轉(zhuǎn)換，使風(fēng)險(xiǎn)損失減到最小?？傊?，在醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)管控模型設(shè)計(jì)下，醫(yī)院將改變當(dāng)前醫(yī)患交易關(guān)系，形成良好的醫(yī)患“健康所系、性命相托”良性和諧關(guān)系。

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On the Model of Medical Risk-control from the Perspective of Medical Professionalism

SUN Jiang-jie,ZHANG Li-ping,XIE Fang-zhou,YANG Ping,MA Nan-zheng,HE Cheng-seng

(ClinicalMedicalCollege,AnhuiMedicalUniversity,Hefei,Anhui230000)

Abstract：Based on the analysis of the intense situation of Ice breaking medical relationship between patients and medical staff and literature research,the authors of this paper explore the present the situation of medical professionals and the model of medical risk-control and presents some case studies of medical risk.

Key words：medical professionalism;medical risk；model

中圖分類號(hào)：R197.323.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-9743(2016)04-0062-04

*通訊作者：何成森，1962年生，男，安徽懷寧人，教授，研究方向：醫(yī)學(xué)心理學(xué)與衛(wèi)生管理學(xué)。

作者簡(jiǎn)介：孫江潔，1983年生，男，安徽宿松人，講師，研究方向：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)與風(fēng)險(xiǎn)管理；

基金項(xiàng)目：國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目“公立醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制及危機(jī)應(yīng)對(duì)體系研究”(14BGL141)；省教育廳自然科學(xué)研究項(xiàng)目(KJ2016A369、KJ2016A372、KJ2016A368、KJ2016SD30)；?？蒲谢痦?xiàng)目(2015xkj013)；校質(zhì)量工程研究項(xiàng)目(2015jyxm088)；校質(zhì)量工程研究項(xiàng)目(2015jyxm090)。

收稿日期：2016-03-20