胡　萍

(孝感市中心醫(yī)院,湖北　孝感　432000)

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婦科惡性腫瘤圍手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓的治療研究

胡萍

(孝感市中心醫(yī)院,湖北孝感432000)

摘要：目的探討預(yù)防下肢深靜脈血栓治療對(duì)婦科惡性腫瘤患者的臨床影響，為臨床工作提供參考和依據(jù)。方法選取2014年5月— 2015年9月間入住孝感市中心醫(yī)院接受治療的婦科惡性腫瘤患者70例，隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組，每組35例。其中對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，治療組患者給予預(yù)防下肢深靜脈血栓治療。對(duì)兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率以及患者、家屬治療滿意率進(jìn)行比較分析。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療，治療組僅有1例患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，經(jīng)治療康復(fù)出院，所有患者均未出現(xiàn)肺部栓塞；對(duì)照組患者共有13例發(fā)生下肢深靜脈血栓，3例出現(xiàn)肺部栓塞，對(duì)照組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著高于治療組；同時(shí)治療組患者及家屬滿意率顯著高于對(duì)照組，以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論預(yù)防下肢深靜脈血栓治療可以顯著降低婦科惡性腫瘤患者發(fā)病率，同時(shí)可以顯著提高患者及家屬的滿意率，值得在臨床工作中推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：婦科；惡性腫瘤；下肢深靜脈血栓；預(yù)防治療

近年來(lái)，惡性腫瘤的發(fā)病率連年上升。尤其女性患腫瘤的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性。臨床工作中，手術(shù)是治療惡性腫瘤的主要手段之一。然而，手術(shù)后患者需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，活動(dòng)能力減弱，患者血液流通能力降低，極易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓[1],嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)為患者及家屬增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)。如在早期給予患者預(yù)防下肢深靜脈血栓治療，可以降低患病率。本文旨在研究預(yù)防下肢深靜脈血栓治療對(duì)婦女惡性腫瘤患者的臨床影響，研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年5月— 2015年9月間入住孝感市中心醫(yī)院的惡性腫瘤女性患者70例，所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)入選標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)臨床診斷和治療確診為惡性腫瘤患者，患者年齡大于35歲，所有患者接受手術(shù)治療且住院時(shí)間大于3個(gè)月；(2)排除標(biāo)準(zhǔn)。并發(fā)其他系統(tǒng)疾病患者，患有精神疾病以及不配合治療和調(diào)查患者。隨機(jī)將患者分成對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組35例，年齡38～53 歲，平均年齡(45.5±7.5)歲；觀察組35例，年齡37～52 歲，平均年齡(45.2±6.9)歲；兩組患者的年齡、腫瘤類型以及發(fā)病時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，不涉及下肢深靜脈血栓的預(yù)防與治療；觀察組患者給予預(yù)防下肢深靜脈血栓治療。治療內(nèi)容包括：幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極參加運(yùn)動(dòng)與鍛煉，手術(shù)后及早主動(dòng)下床活動(dòng)；臥床期間將患者的下肢抬高，為患者進(jìn)行疏通血管按摩。同時(shí)給予藥物預(yù)防治療，患者手術(shù)后12 h酌情給予低分子肝素，或者給予戊聚糖那治療，對(duì)患者進(jìn)行INR監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告處理。

1.3觀察目標(biāo)及療效判定

對(duì)兩組患者治療后的下肢深靜脈血栓發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，如果發(fā)生肺部栓塞及時(shí)治療；為患者及家屬派發(fā)調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括對(duì)治療及護(hù)理的滿意度，滿意度為選擇非常滿意和滿意患者例數(shù)占總例數(shù)的百分比。

1.4統(tǒng)計(jì)分析方法

以SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為ɑ=0.05，即當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者下肢深靜脈血栓以及肺部栓塞發(fā)生率比較

經(jīng)過(guò)治療，治療組僅有1例患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，發(fā)生率2.9%，經(jīng)過(guò)治療康復(fù)出院，所有患者均未出現(xiàn)肺部栓塞；對(duì)照組患者共有13例發(fā)生下肢深靜脈血栓，發(fā)生率37.1%，3例患者出現(xiàn)肺部栓塞，發(fā)生率8.5%；對(duì)照組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著高于治療組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分的比較 　單位：n(%)

注：與治療組相比，*P<0.05。

2.2兩組患者及家屬滿意度分析

與對(duì)照組患者及家屬滿意度的71.4%相比，治療組患者的94.3%顯著偏高，且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者及家屬滿意度分析 　單位： n(%)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

3討論

近年來(lái)，人民的生活水平不斷提高，社會(huì)節(jié)奏加快，腫瘤的發(fā)病率連年升高。尤其中年婦女備受乳腺癌、宮頸癌以及其他常見(jiàn)癌癥的困擾[2]。目前，惡性腫瘤主要通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行切除治療，通常手術(shù)的創(chuàng)面較大，患者需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)?；颊呤中g(shù)后身體虛弱，血液流動(dòng)能力下降，同時(shí)長(zhǎng)期臥床極易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生肺部栓塞，嚴(yán)重影響了患者正常的恢復(fù)與治療。同時(shí)患者患病后影響患者及家屬的心情，導(dǎo)致滿意度降低，極易引起醫(yī)患矛盾。下肢深靜脈血栓可以通過(guò)預(yù)防進(jìn)行治療，主要包括幫助患者進(jìn)行足、腿以及上肢的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液流通，對(duì)患者無(wú)法移動(dòng)的腿部進(jìn)行按摩處理，幫助其血液循環(huán)。必要時(shí)給予藥物治療，常用藥物包括低分子肝素和予戊聚糖[3]。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，給予患者預(yù)防下肢深靜脈血栓治療可以顯著改善患者的預(yù)后。然而，預(yù)防下肢深靜脈血栓治療對(duì)惡性腫瘤婦女患者的影響報(bào)道仍比較少。張海報(bào)等對(duì)婦科惡性腫瘤圍手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓的治療體會(huì)進(jìn)行了總結(jié)。谷旭霞對(duì)婦科惡性腫瘤圍手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓的護(hù)理工作進(jìn)行了研究[4]。本文旨在為臨床工作提供更多參考和依據(jù)，研究了預(yù)防下肢深靜脈血栓治療對(duì)婦女惡性腫瘤患者的臨床影響，對(duì)患者的下肢深靜脈血栓和肺部栓塞發(fā)病率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，同時(shí)對(duì)患者以及家屬的滿意度進(jìn)行分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)治療，治療組僅有1例患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，其他患者均未出現(xiàn)肺部栓塞；對(duì)照組患者共有13例發(fā)生下肢深靜脈血栓， 3例患者出現(xiàn)肺部栓塞，對(duì)照組患者下肢深靜脈血栓以及肺部栓塞發(fā)生率顯著高于治療組；治療組患者及家屬滿意度71.4%，顯著高于對(duì)照組，且以上差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本次研究結(jié)果與任菲等的研究結(jié)果一致[5]。

綜上所述，對(duì)于接受手術(shù)治療的惡性腫瘤婦女患者，手術(shù)后極易發(fā)生下肢深靜脈血栓，影響患者的恢復(fù)及治療，導(dǎo)致患者及家屬滿意度降低。為患者提供預(yù)防下肢深靜脈血栓治療可以顯著降低發(fā)病率，提高患者及家屬滿意度，效果顯著，值得在臨床工作中推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚雯,劉敏.婦科腹腔鏡術(shù)后深靜脈血栓形成相關(guān)因素分析[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志，2012,30(5):582-584.

[2]徐霜.米氮平對(duì)提高中重度抑郁的惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,44(8):742-745.

[3]張海報(bào),吳戴琳,曹厚俠.58例婦科惡性腫瘤圍手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓的治療體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2014,22(2):164-165.

[4]趙蕊,張桂蓮.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能及血液流變學(xué)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2015,19(11):115-116.

[5]任菲,馬博.惡性腫瘤并發(fā)下肢深靜脈血栓形成32例發(fā)病機(jī)制及治療對(duì)策探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2013,23(18):81-83.

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Therapies Study of Perioperative Prevention of Malignant Tumor on Women Patients with Deep Venous Thrombosis

HU Ping

(Xiaogan Central Hospital, Hubei Province, Xiaogan 432000, China)

Abstract：ObjectiveTo study the effect of venous thromboembolism (VTE) prophylaxis on women with gynecologic cancers. MethodsIn this work, 70 patients who went to our hospital during May 2014 to September 2015 were selected as the targets. They were divided into 2 groups randomly, namely treatment group and control group. 35 patients were included in each group.Patients in treatment group were treated with VTE prophylaxis. The rates of VTE and satisfaction were collected and discussed. ResultsAfter treatment, the rate of VTE in control group is obviously higher than that of treatment group and the satisfaction rate of treatment group is much higher than that of control group. All the above differences are obvious and have statistical significance(P<0.05). ConclusionsVTE prophylaxis work effectively to reduce the rate of VTE and it can improve the satisfaction rate of patients, which is worth to apply in clinical works.

Key words:department of gynaecology; malignant tumor; deep vein thrombosis of lower limbs; preventive treatment

中圖分類號(hào)：R 543.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

作者簡(jiǎn)介：胡萍(1973—),女，湖北廣水人，本科,主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科臨床。

收稿日期：2015 - 11 - 24

文章編號(hào)：1006-446X(2016)05-0034-04