呂 新 周國棟 郭建新

醫(yī)院醫(yī)療收入增長影響因素分析

呂 新 周國棟 郭建新

目的 分析影響醫(yī)院醫(yī)療收入增長的主要因素。方法 運用統(tǒng)計指數(shù)因素分析法分析影響醫(yī)院醫(yī)療收入各因素的變動方向和影響程度。結(jié)果 以2014年為基期，2015年為報告期，某院醫(yī)療收入同比增長11.07%，醫(yī)療收入增加6 509.5萬元，因人均費用增加而增加的醫(yī)療收入5 189.72萬元，增長8.63%。因工作量增加的醫(yī)療收入1 319.78萬元，增長2.24%。結(jié)論 某院醫(yī)療收入增長的主要因素是因人均費用增長，工作量增加而增長的醫(yī)療收入貢獻率較低。提示，門診收入人均費用的增長，住院收入人均費用的增長需要加以控制，努力提高門急診就診人次、出院人數(shù)，醫(yī)院管理層應(yīng)給予高度重視。

醫(yī)院; 醫(yī)療收入; 因素分析法; 統(tǒng)計指數(shù)

【Author′s address】 The Fifth Affiliated Hospital, Xinjiang Medical University, Urumqi 830011, China

醫(yī)院醫(yī)療收入是醫(yī)院一定時期的經(jīng)營成果，是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的主要資金來源之一[1]。隨著國家醫(yī)療體制改革進入深水區(qū)，各級醫(yī)院面臨的境遇各不相同，分析醫(yī)院醫(yī)療收入及其變動，形成科學合理的醫(yī)療收入增長途徑，對醫(yī)院管理，具有一定的指導意義。

本文對某院2015年醫(yī)療收入情況，運用“統(tǒng)計指數(shù)因素分析法”[2-3]分析影響某院2015年醫(yī)療收

入的各因素的變動方向和影響程度，為醫(yī)院管理者提供決策數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于某院2015年與2014年計劃財務(wù)科年度財務(wù)統(tǒng)計報表；病案統(tǒng)計科病案管理系統(tǒng)2015年和2014年醫(yī)院醫(yī)療工作量統(tǒng)計年報表，見表1。

表1 2014-2015年醫(yī)療收入和工作量

1.2 分析方法

通過查閱參考文獻[4,6-9]，運用統(tǒng)計指數(shù)因素分析法分析影響醫(yī)院醫(yī)療收入各因素的變動方向和影響程度。

1.2.1 相對變動分析 建立指數(shù)體系，用相對數(shù)分析各因素的影響程度：

∑f1x1/∑f0x0=(∑f1x0/∑f0x0)×(∑f1x1/∑f1x0)

1.2.2 絕對變動分析 用絕對數(shù)分析各因素的影響額。

醫(yī)療收入增減的絕對額=∑f1x1-∑f0x0

其中：工作量變動的影響額=∑f1x0-∑f0x0

人均費用變動的影響額=∑f1x1-∑f1x0

2 結(jié)果與分析

應(yīng)用綜合指數(shù)分析法分析某院2015年醫(yī)療收入。將醫(yī)療收入分解為工作量與均次費用的乘積。在分析各因素對醫(yī)院醫(yī)療收入的影響時，根據(jù)統(tǒng)計學原理,數(shù)量指標指數(shù)的計算應(yīng)采用拉氏指數(shù)公式，而質(zhì)量指標指數(shù)的計算應(yīng)采用帕氏指數(shù)公式[3]。全面定量了解某院2015年醫(yī)療收入。

2.1 以2014年為基期，2015年為報告期，對某院2015年醫(yī)療收入進行因素統(tǒng)計分析，見表2。

2.2 應(yīng)用因素分析法對表2數(shù)據(jù)進行處理，見表3。

2.3 醫(yī)療收入與工作量、人均費用之間的因素指數(shù)分析。

111.07=102.24%×108.63%

1 319.78+5 189.72=6 509.5(萬元)

計算結(jié)果表明：某院2015年醫(yī)療收入同比增長11.07%，醫(yī)療收入增加6 509.5萬元，因工作量增加的醫(yī)療收入1 319.78萬元，增長2.24%。因人均費用增加而增加的醫(yī)療收入為5 189.72萬元，增長8.63%。某院2015年醫(yī)療收入的增加是工作量和人均費用共同作用的結(jié)果。

表2 醫(yī)療收入因素統(tǒng)計分析

表3 醫(yī)療收入因素指數(shù)分析結(jié)果

2.4 門診醫(yī)療收入與工作量、人均費用之間的因素指數(shù)分析。

112.19%=101.19%×110.87%

2 678.30=260.69+2 417.61(萬元)

計算結(jié)果如下： 2015年某院門診醫(yī)療收入較2014年增加2 678.30萬元，增長12.19%。其中：因門診量增加而增加的門診醫(yī)療收入260.69萬元，增長1.19%；因人均費用增加而增加的門診醫(yī)療收入2 417.61萬元，增長10.87%。

門診量與均次費用分析。2015年，某院積極適應(yīng)新形勢下醫(yī)療衛(wèi)生市場發(fā)生的變化，高度重視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，把方便病人就醫(yī)放到首位，強化門急診各樓層導診服務(wù)，根據(jù)醫(yī)院有較多維吾爾民族患者就醫(yī)的特點安排維吾爾語、漢語雙語導診員；優(yōu)化辦理住院手續(xù)的服務(wù)流程，就醫(yī)秩序井然有序，促進某院門急診量的增加。但是門診量的增長遠低于門診均次費用的增長。如何合理控制門診均次費用的增長，促使門診量的大幅提升，是某院目前面臨的嚴峻問題，亟需改善。

2.5 住院醫(yī)療收入與工作量、人均費用之間的因素指數(shù)分析。

110.40%=102.88%×107.32%

3 831.20=1 059.09+2 772.11(萬元)

計算結(jié)果如下：某院2015年住院醫(yī)療收入較2014年增加3 831.20萬元，增長10.4%。因出院人次增加而增加的住院醫(yī)療收入1 059.09萬元，增長2.88%；因人均費用增加而增加的住院醫(yī)療收入2 772.11萬元，增長7.32%。住院醫(yī)療收入的增加是工作量和人均費用共同作用的結(jié)果，因人均費用增加而增加的住院收入高出因出院人數(shù)增加醫(yī)療收入4.44個百分點。應(yīng)控制人均費用的大幅增加。

本文統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)與相關(guān)文獻報道有明顯的差異[1,5]。

出院人數(shù)與均次費用分析。為適應(yīng)競爭日趨激烈的醫(yī)療市場，院領(lǐng)導班子果斷決策，采取措施，加大宣傳力度，在多家媒體不間斷地多角度地宣傳某院；建立微信平臺， 2014年病床規(guī)模加大，適時調(diào)整病床結(jié)構(gòu)，充分利用病床資源；組織專家組多批次深入全疆各地州進行免費醫(yī)療體檢工作；病人出院后隨訪制度進一步深化，病人與醫(yī)生的溝通渠道更為通暢，增加了社會認可度，促使住院人數(shù)的增加，進而住院收入增加。但是出院人數(shù)的增長遠低于出院者平均費用的增長。醫(yī)院如何迎合市場，強化管理，深化改革，合理控制出院者平均費用的增長，促使出院人數(shù)的大幅增長，是某院必須重視和亟待解決的問題。

3 討論

醫(yī)院提出立足首府、輻射周邊的發(fā)展戰(zhàn)略，經(jīng)過不斷努力，與多家商業(yè)保險機構(gòu)簽訂了醫(yī)療保險定點醫(yī)院協(xié)議，深入全疆各地州、縣簽署醫(yī)療轉(zhuǎn)診協(xié)議，不斷爭取各醫(yī)療保險基金的份額。某院2015年門診和住院工作量與均次費用的共同作用，贏得了醫(yī)療收入的增加。工作量增加所導致的醫(yī)療收入的增加是良性、積極的，這取決于某院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提升；門診、住院人均費用的增長占比較大，處在不合理的狀態(tài)，作為非營利性的醫(yī)院，要牢記病人至上的醫(yī)訓，要盡量減輕病人支付醫(yī)療費用，更要保證治療效果，某院應(yīng)為此做出相應(yīng)的舉措。

2015年，某院醫(yī)療收入增長11.07%，其增長結(jié)構(gòu)不理想，2016年某院醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)將面臨巨大挑戰(zhàn)。隨著醫(yī)療改革的深入，藥品銷售的零差率；DRGs的推廣實施，醫(yī)療機構(gòu)分級診療的執(zhí)行，二級醫(yī)院的診療能力擴展，其他社會因素對醫(yī)療市場份額的分享，現(xiàn)有的醫(yī)療市場格局將會發(fā)生變化，作為企業(yè)醫(yī)院撥離改制后的綜合性教學醫(yī)院，與傳統(tǒng)的醫(yī)科大學附屬醫(yī)院尚有較大差距，某院必需把提高醫(yī)療質(zhì)量放在首位，確保患者安全，實施成熟適合某院的績效考核辦法，激勵廣大醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，嚴控均次費用的不合理增長，為病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使醫(yī)院走出一條質(zhì)量效益型的發(fā)展道路。

[1] 王 玲,呂靜娜,緱文海.某醫(yī)院業(yè)務(wù)收入變化分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計,2015,22(5):376-377.

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Influencing Factors of Hospital′s Medical Income Growth

LVXin,ZHOUGuodong,GUOJianxin

Objective To analyze the main factors influencing hospital′s medical income growth. Methods Statistical index factor analysis was done to analyze the changing direction and impact extent of various effect factors of hospital′s medical income. Results In comparison with the baseline in 2014, the hospital′s medical income in 2015 went up by 11.07%. The medical income increased by 65.095 million yuan. The medical income increased with per capita cost of health care with 51 897 200 yuan, accounting for 8.63%. The medical income increased by 13.197 8 million yuan because of growing workload, account for 2.24%. Conclusion The main factor in a hospital′s medical income growth is the increases of per capita cost. The contribution rates of medical income increase with decreasing workload, indicating the per capita income growth in outpatient costs and in hospital costs need to be controlled. The hospitals should try to improve the number of outpatients coming for consultation as well as the number of discharged patients.

Hospital; Medical Income; Factor Analysis; Statistical Index

郭建新

R197.322

A

10.3969/j.issn.1671-332X.2016.11.043

呂 新 周國棟 郭建新 ： 新疆醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院 新疆烏魯木齊 830011