劉利軍 李華年 劉雨華

賴氨葡鋅顆粒加健兒消食口服液佐治小兒腹瀉的療效觀察

劉利軍 李華年 劉雨華

目的 觀察賴氨葡鋅顆粒加健兒消食口服液佐治小兒腹瀉的療效。方法 選200例小兒腹瀉住院患兒為研究對象，隨機分為研究組與對照組各100例，對照組給予常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予賴氨葡鋅顆粒加健兒消食口服液治療，比較分析2組患兒主要癥狀、體征消失時間、住院時間以及臨床療效。結(jié)果 研究組大便次數(shù)正常時間、大便性狀變稠時間、腸鳴音等癥狀體征消失時間及住院時間明顯短于對照組,P<0.05；臨床總有效率明顯高于對照組,P<0.05。結(jié)論 賴氨葡鋅顆粒加健兒消食口服液佐治小兒腹瀉能夠迅速改善癥狀，縮短病程，改善轉(zhuǎn)歸。

小兒腹瀉； 賴氨葡鋅顆粒； 健兒消食口服液； 嬰幼兒

小兒腹瀉病是一組多病原、多因素引起的消化道疾病，大多數(shù)由感染性和非感染性病因所致，以大便性狀改變、大便次數(shù)增多為臨床特點，初春及深秋季節(jié)的發(fā)生率最高，呈散發(fā)或者小流行形式，并且可經(jīng)糞口傳播，或經(jīng)氣溶膠形式通過小兒呼吸道感染引發(fā)，嚴重者可并發(fā)腎功能損傷、休克、心力衰竭。我院于2015年6月-2016年4月在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用賴氨葡鋅顆粒加健兒消食口服液佐治小兒腹瀉病，獲得滿意的療效，現(xiàn)報告如下：

1 對象與方法

1.1 對象

選2015年6月-2016年4月收治的200例小兒腹瀉住院患兒為研究對象，隨機分為研究組及對照組。研究組100例，男56例，女44例；年齡6個月～3歲；病程(2.5±1.0)d；伴發(fā)熱、嘔吐24例。對照組100例，男48例，女52例；年齡6個月～3歲；病程(2.3±1.0)d；伴發(fā)熱、嘔吐16例。2組均有蛋花水樣便，量中，日解10次左右，伴中度脫水癥狀，腸鳴音活躍。入院前大多未經(jīng)治療，個別口服蒙脫石散、微生態(tài)制劑治療。2組患兒一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：①本次所有急性腹痛患兒均滿足《實用兒科學(xué)》中的相關(guān)診斷標準；②本研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準；③患兒家屬均簽署了知情同意書。排除標準：①先天性胃腸功能不全患兒；②胃腸道器質(zhì)性病變患兒；③胃腸腫瘤或近期行腹部手術(shù)患兒；④不愿參與本次研究的患兒及其家屬。

1.3 治療方法

2組患兒均給予抗病毒、抗炎、糾正水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡紊亂、口服微生態(tài)制劑、腸粘膜保護劑等常規(guī)綜合治療，同時限制患兒乳糖飲食。研究組加用賴氨葡鋅顆粒(慧谷藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：H20083017)與健兒消食口服液(泰華堂制藥有限公司生產(chǎn)，批號：Z11020932)佐治治療，用法：6個月～1歲，賴氨葡鋅顆粒，半包，口服，一天兩次，健兒消食口服液，5 mL， 口服，一天兩次；1～3歲，賴氨葡鋅顆粒，一包一天兩次，健兒消食口服液，10 mL，口服，一天兩次。

1.4 觀察指標

詳細觀察并記錄兩組患兒大便性狀變稠時間、大便次數(shù)正常時間、腸鳴音消失時間及住院天數(shù)。

1.5 療效判定[2]

顯效：治療2 d后臨床癥狀減輕，4 d后大便成形，腸鳴音正常。有效：2～3 d后臨床癥狀減輕，4 d后大便呈糊狀，腸鳴音基本正常，6～7 d大便成形，腸鳴音正常。無效：治療7 d后大便性狀無改變，大便次數(shù)無明顯減少，腸鳴音增強。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 2組患兒癥狀、體征消失時間及住院時間比較

兩組患兒大便性狀變稠時間、大便次數(shù)正常時間、腸鳴音消失時間及住院時間比較，研究組均優(yōu)于對照組，有顯著性差異(P<0.05)，見表1。

2.2 2組患兒臨床療效比較

研究組總有效率為100%，高于對照組的90%，有顯著差異(P<0.05),見表2。

3 討論

小兒腹瀉病是世界性公共衛(wèi)生問題，居門診就診人數(shù)及住院人數(shù)第二位，尤其以6個月～2歲的嬰幼兒多見，是影響小兒營養(yǎng)不良和生長發(fā)育障礙的重要因素。小兒腹瀉屬于兒科高發(fā)病，主要臨床癥狀就是腹瀉，致病原因多為病毒感染、細菌感染，并且還與患兒營養(yǎng)狀況、機體免疫力有一定關(guān)系。腹瀉不僅會對患兒的胃腸道功能造成影響，還可一定程度損害患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。腸道菌群失調(diào)也可一定程度降低患兒機體免疫力，不利于患兒機體的營養(yǎng)吸收及代謝。

表1 2組患兒臨床癥狀、體征消失時間及住院時間比較 ±s，d)

表2 2組患兒臨床療效比較 [n=100,n(%)]

小兒腹瀉的致病因素大致可分為感染性[霍亂、痢疾、其他感染性腹瀉(輪狀病毒感染臨床較常見)]；非感染性腹瀉常見：食餌性、癥狀性、過敏性及其他腹瀉。其臨床特點為起病急，感染性腹瀉絕大部分有傳染性，病情輕重不同，有一定的致殘率和病死率[3]。腹瀉患兒受多種病因的影響，腸黏膜分泌水分增多，或者腸黏膜吸收功能下降，造成腸內(nèi)水分經(jīng)大便排出。因腹瀉引起的腸道菌群失調(diào)現(xiàn)象主要表現(xiàn)為厭氧菌減少，胃腸道屏障及拮抗功能下降，病原菌對胃腸黏膜造成侵襲并定植，腹瀉癥狀明顯。另外，腹瀉癥狀還可造成患兒腸黏膜滲出現(xiàn)象增多，腸道出現(xiàn)充血、腫脹現(xiàn)象，腸道平滑蠕動現(xiàn)象增加，患兒機體內(nèi)大量液體丟失，出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，增加腸道內(nèi)的有害菌群。常見治療：抗感染，糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，調(diào)整腸道微生態(tài)，腸粘膜保護劑等，效果確切[4-6]，中醫(yī)推拿也有較好的療效[7]，但也有少部分療效欠佳，發(fā)展為遷延性腹瀉、慢性腹瀉。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，鋅劑(賴氨葡鋅顆粒)加中成藥(健兒消食口服液)佐治小兒腹瀉可明顯縮短病程，減少病程發(fā)展為遷延性、慢性腹瀉[8]。

在腹瀉治療中，鋅劑的作用重大，鋅作為多種酶的一種輔酶，缺乏時大大降低了刷狀緣酶的活性和水平，同時也降低了腸道分泌型免疫球蛋白水平，導(dǎo)致人體腸道屏障功能以及細胞再生能力下降，腸黏膜結(jié)構(gòu)的完整性遭到破壞。鋅劑還能夠維持細胞膜穩(wěn)定以及免疫功能正常，有利于創(chuàng)傷組織愈合。賴氨葡鋅顆粒為復(fù)方制劑，主要成分就鋅和賴氨酸，在防治因缺乏這兩種元素引起的疾病中作用顯著。賴氨葡鋅顆粒每包含鹽酸賴氨酸125 mg，葡萄糖酸鋅35 mg(相當于鋅5 mg)。鋅元素可促進腸粘膜修復(fù)，提高免疫力，增強味覺作用，有助于腹瀉患兒康復(fù)[9]。健兒消食口服液為中成藥，含黃芪、炒白術(shù)、陳皮、麥冬、黃芩、炒山楂、炒萊菔子[10-11]。腹瀉患兒由于飲食不節(jié)損傷脾胃功能，健兒消食口服液屬于中成藥，也是一種消食劑。方中黃芪具有補脾升陽、益氣固表的功效；白術(shù)具有固表止汗、補脾益氣的功效；陳皮具有理氣運脾的功效；萊菔子具體下氣消食的功效；山楂具有助脾健胃的功效；麥冬具有清濕熱、益胃陰的功效，聯(lián)用健脾益胃、理氣消食，能改善小兒厭食、惡食、納呆食少、脘脹腹?jié)M、手足心熱、自汗乏力、大便不調(diào)功能[12-14]。賴氨葡鋅顆粒與健兒消食口服液聯(lián)合應(yīng)用于腹瀉患兒，在有效改善患者腹瀉癥狀的同時，還可改善患者厭食、積食現(xiàn)象，有利于患兒營養(yǎng)狀況的改善，促進患兒機體功能恢復(fù)，增加機體免疫力。

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用賴氨葡鋅顆粒加健兒消食口服液佐治小兒腹瀉能迅速改善患兒的急性期癥狀和體征，縮短住院時間，且使用安全、方便，嬰幼兒易于接受。

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R725.7

A

10.3969/j.issn.1671-332X.2016.11.014

劉利軍 ： 李華年 贛縣婦幼保健院 江西贛縣 341100

劉雨華 ： 贛縣人民醫(yī)院 江西贛縣 341100