宋秋荷， 朱　坤

（九江學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科，江西九江332000）

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牛黃解毒片至泛發(fā)型固定性藥疹1例

宋秋荷， 朱坤

（九江學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科，江西九江332000）

摘要：目的 報告牛黃解毒片可導(dǎo)致泛發(fā)型固定性藥疹的不良反應(yīng)。方法 介紹我科室一名由牛黃解毒片引起的泛發(fā)型固定性藥疹的門診患者，并通過文獻查閱其發(fā)生藥疹的可能性。結(jié)果 牛黃解毒片可引起發(fā)疹型、固定性、大皰性表皮松解壞死型、紫癜型、多形紅斑型等類型藥疹。結(jié)論 牛黃解毒片可引起藥疹，臨床上需要考慮到這種不良反應(yīng)的存在，確保用藥安全。

關(guān)鍵詞：牛黃解毒片；泛發(fā)型；固定性藥疹

1 臨床資料

患者李某，女，32歲，因唇部、左側(cè)手指及右側(cè)足拇趾皮疹伴瘙癢近一周來我科就診?；颊呒s一周前牙痛后自行口服牛黃解毒片劑（吉林萬通藥業(yè)集團，生產(chǎn)批號不詳），當(dāng)天出現(xiàn)皮膚瘙癢，第二天上述部位出現(xiàn)皮疹，足趾部皮疹伴有疼痛（圖1），無其他不適。發(fā)病前未使用其他藥物。體格檢查：上述部位境界清楚的水腫性暗紅色斑疹，足趾部皮疹中央水皰。輔助檢查：血常規(guī)正常。診斷：泛發(fā)型固定性藥疹。治療：囑停服牛黃解毒片，口服甲潑尼龍（尤金天津藥業(yè)集團有限公司，批號14100303）、孟魯司特鈉（魯南貝特制藥有限公司，批號10141105）及鹽酸氮卓斯?。ㄙF州云峰咬藥業(yè)有限公司，批號1403002）抗過敏，呋塞米片（上海朝暉藥業(yè)有限公司，批號1411F05）消腫，氯化鉀緩釋片（上海海虹實業(yè)集團巢湖今辰藥業(yè)有限公司，批號141208）補鉀，外用鹵米松軟膏（澳美制藥廠，批號1407550）等。半個月后復(fù)診，皮疹完全消退，留有輕度的色素沉著。

2 討論

牛黃解毒片為復(fù)方中草藥制劑，可以引起藥疹［1-3］。據(jù)文獻報道，其藥疹皮膚表現(xiàn)可有以下類型：發(fā)疹型［4-5］、固定性藥疹［6-10］、大皰性表皮松解壞死型藥疹［11-12］、紫癜型藥疹［13］、多形紅斑型藥疹［14］。本例患者固定性藥疹發(fā)生于全身3處，臨床表現(xiàn)較罕見。由此提醒我們該藥物在臨床中引起過敏導(dǎo)致藥疹的可能性依舊很大，因此在使用本藥時，要考慮到上述不良反應(yīng)，確保用藥安全。

圖1　固定性藥疹發(fā)生部位

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作者簡介：宋秋荷（1970—），女，博士，副教授，主任醫(yī)師，研究方向為銀屑病發(fā)病機制和深部真菌病發(fā)病機制。Tel：15079249301，E-mail：787278405@qq.com

收稿日期：2015-06-15

doi：10.3969/j.issn.1001-1528.2016.05.054

中圖分類號：R287

文獻標志碼：B

文章編號：1001-1528（2016）05-1203-02