很少能夠有人頓頓不落地服用藥物，特別是老年人，忘服藥物的情況更是時有發(fā)生。那么，這頓少吃的藥，下頓能補回來嗎？

藥物發(fā)揮作用依賴于適當(dāng)?shù)难帩舛?，血藥濃度過高會產(chǎn)生毒性，過低會沒有效果。由于不同藥物在人體內(nèi)的代謝速度不同，因此每種藥物都有特定的服藥頻率和服藥劑量，按時按量服用藥物可以維持適當(dāng)?shù)难帩舛?，從而達到治療疾病的目的。那么，漏服藥物該怎么辦呢？需要補服嗎？

切勿盲目加倍服用

漏服藥物后，不可盲目地在下次用藥時間加倍服用。加倍服用藥物后，藥物的血藥濃度過高，會使藥效增強，可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果。比如降壓藥和降糖藥加倍劑量服用，可能造成低血壓或者低血糖；氨茶堿、地高辛等安全劑量范圍窄、毒副作用較大的藥物，如果加倍劑量服用，可能導(dǎo)致中毒。

補服藥物，具體情況具體分析

為了保證療效，在發(fā)現(xiàn)漏服藥物時，人們往往希望通過補服藥物來彌補。通常情況下，多數(shù)藥物在發(fā)現(xiàn)漏服后，只要不是很接近下一次的服藥時間，漏服是在兩次用藥間隔1∕2以內(nèi)的，就可以馬上按量補服藥物，但是若已接近下次的服藥時間，就不要補服，只能少服這一次，在下次服藥時間按原來的劑量服用，不要加倍服用。如果老年人忘記了自己是否服過藥物，不應(yīng)盲目補服，防止因過量服用造成危險。此外，對于特殊類別的的藥物，補服的方法則各不相同。

降壓藥

每天只需服用1次的長效降壓藥如氨氯地平等，因為藥物半衰期長，在服藥后48小時～72小時內(nèi)，血液中的藥物還能維持一定的濃度，因此不需補服。如果漏服時間超過72小時并且血壓升幅較大，就要加服一次短效降壓藥，再按正常服藥時間服藥。如果是每天服用3～4次的短效降壓藥，白天漏服后應(yīng)立即補服，并適當(dāng)推遲下次服藥的時間，夜間如果血壓有大波動，則應(yīng)補服一次，但切忌劑量加倍服用。

降血脂藥物

一般漏服降血脂類藥物不需要補服，下次按原來的服藥時間和服藥量服藥即可。

降糖藥

由于低血糖的危害遠高于短暫的血糖升高，降糖藥物的補服就更當(dāng)慎重，不同種類的降糖藥物因作用機理不同，漏服后的補救措施也不同。

對于格列吡嗪片、格列喹酮片等短效磺脲類藥物一般要求每餐前半小時服藥，如果吃飯時才想起，則應(yīng)推遲吃飯時間。如果在兩餐之間才想起漏服，則需要立即測量血糖，如果血糖輕微升高，可以增加活動量，而不必補服藥物。如果血糖明顯升高，可以當(dāng)時減量補服藥物，不可在下次服藥時間加倍服用，以免造成低血糖。如果到下一餐前才想起漏服，則不必補服，應(yīng)立即測量血糖，如升高不明顯，則按原劑量服用藥物和用餐，如果升高明顯，則可適當(dāng)增加用藥量或者適當(dāng)減少這一餐的用餐量，使血糖盡快恢復(fù)到正常范圍。

對于格列吡嗪控釋片、格列齊特緩釋片、格列美脲等中長效磺脲類藥物，往往早餐前半小時服用，一般每天服用1次，如果在午餐前想起漏服，可根據(jù)血糖情況，按照原來的劑量補服藥物，如果午餐后才想起來，則可以視情況半量補服，如果是年齡較大或者平時血糖控制較好的患者，則可以漏服一日，防止造成夜間低血糖。

漏服瑞格列奈和那格列奈等餐時血糖調(diào)節(jié)劑類藥物，可參照短效磺脲類藥物的補服方法，兩餐間想起，需要測量血糖決定是否需要減量補服，如果到下一餐才想起，則不必補服，需要根據(jù)血糖情況決定服藥量或進餐量。

α—糖苷酶抑制劑類藥物阿卡波糖、伏格列波糖等，需要餐前服用或與前幾口食物一起嚼服，如果餐中想起漏服，則可以立刻補服，如果吃完飯再補服，則降糖效果大大降低。

雙胍類藥物二甲雙胍，這類藥物不增加胰島素的分泌，因此單藥治療一般不會出現(xiàn)低血糖。如果用量較小，漏服后可以通過增加活動量的方式降低血糖，而不需要補服藥物。聯(lián)合用藥的患者也最好僅采用增加活動量的方式彌補漏服，或者在測量血糖水平后再補服，防止低血糖，如果已接近下一次服用二甲雙胍的時間，則不必補服。

羅格列酮、吡格列酮等胰島素增敏劑和DPP～4抑制劑西格列汀，一般只需每天服用1次，單藥應(yīng)用者漏服后在當(dāng)日補服即可，聯(lián)合用藥者只要血糖不低也可當(dāng)日補上。

糖皮質(zhì)激素類藥物

對于氫化可的松、地塞米松、潑尼松龍、甲潑尼龍等“激素”類藥物，如果是隔天服用1次，無論是當(dāng)天發(fā)現(xiàn)漏服還是次日發(fā)現(xiàn)，都應(yīng)立即補服，當(dāng)天發(fā)現(xiàn)漏服的在補服后繼續(xù)按原來的服藥方法服藥，如果是次日發(fā)現(xiàn)的則應(yīng)在補服后調(diào)整服藥時間，即順延服藥日期；如果是每天服用1次，在當(dāng)天發(fā)現(xiàn)漏服后應(yīng)立刻補服，如果次日發(fā)現(xiàn)，則不必補服，不可加倍服用；如果是每天服用2～3次，在發(fā)現(xiàn)漏服后應(yīng)立即按量補服，若在下次服藥時才發(fā)現(xiàn)漏服，則要服用雙倍劑量，之后繼續(xù)按原來的時間和劑量服藥。

抗甲狀腺藥物

丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物，在發(fā)現(xiàn)漏服后，應(yīng)立即補服。如果已經(jīng)到了下次服藥的時間則應(yīng)加倍服藥來保證療效。

治療帕金森病的藥物

左旋多巴等治療帕金森病的藥物，在發(fā)現(xiàn)漏服后應(yīng)立即補服，如果發(fā)現(xiàn)漏服時距離下次服藥時間不足2小時，此時則不必補服，只能少服一次。

在藥物治療過程中，應(yīng)科學(xué)地掌握時間間隔，按時服藥。老年人記憶力減退，可以通過鬧鐘或者手機定時提醒、服藥提醒APP等現(xiàn)代化工具防止漏服藥物。

蔡郁，北京老年醫(yī)院藥學(xué)部主任，主任藥師。參與《老年人就醫(yī)指導(dǎo)》、《老年綜合征管理指南》、《老年綜合評估》及《健康大百科·老年篇》、《健康大百科·老年常見健康問題篇》等書籍的編寫。