李萌，鄒崇杰，林特宇深圳市坪山新區(qū)疾病預(yù)防控制中心，廣東深圳　518118

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坪山新區(qū)流行性感冒和人禽流感監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

李萌，鄒崇杰，林特宇
深圳市坪山新區(qū)疾病預(yù)防控制中心，廣東深圳518118

［摘要］目的探討坪山新區(qū)流行性感冒和人禽流感的監(jiān)測(cè)結(jié)果，為制定防治措施提供依據(jù)。方法選擇2014年10月—2015年10月坪山新區(qū)報(bào)告流感病例7868例，對(duì)所有病歷資料進(jìn)行分析。結(jié)果坪山新區(qū)2014年10月—2015 年10月的流感樣病例有7868例，占0.58%。2015年1月份流感樣患者比重最高，為15.82%，其次為2月份的13.87%，3月份的13.19%；7月份流感樣比例最低，為1.72%。流感樣患者在25～59歲年齡段的比例最高，達(dá)到49.06%，與其他年齡段患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所采集流感樣患者咽拭子標(biāo)本586份，陽(yáng)性標(biāo)本占11.26%。其中甲型H1N1流感占40.91%，甲型H3N2流感占27.27%，乙型Yamagata流感占31.82%，未發(fā)現(xiàn)H7N9禽流感陽(yáng)性標(biāo)本。禽類(lèi)流感陽(yáng)性率高于豬類(lèi)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論坪山新區(qū)在2014—2015年度未發(fā)生流感疫情爆發(fā)和流行現(xiàn)象，未發(fā)現(xiàn)人禽流感病例，但需繼續(xù)進(jìn)行流感和人禽流感相關(guān)監(jiān)測(cè)工作，盡可能控制疫情，降低疾病的危害，保障廣大群眾的健康。

［關(guān)鍵詞］坪山新區(qū)；流行性感染；人禽流感；監(jiān)測(cè)結(jié)果

流行性感冒是一種流感病毒引發(fā)的急性呼吸道感染疾病，其傳染性較強(qiáng)，并且傳播速度加快，主要通過(guò)空氣飛沫、人與人接觸以及污染物的傳播［1］。流行性感冒的主要致病原因?yàn)榱鞲胁《疽l(fā)，主要分為甲、乙、丙三種流感病毒類(lèi)型?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、全身疼痛乏力、輕度呼吸道癥狀等，并且此病在秋冬季節(jié)的發(fā)生率較高［2］。流行性感冒傳播速度快，實(shí)施有效防控的難度較大。而人禽流感是一種嚴(yán)重急危呼吸道傳染疾病，對(duì)人類(lèi)的生命健康造成嚴(yán)重威脅［3］。H7N9禽流感過(guò)往只在禽類(lèi)間傳播，未出現(xiàn)人感染的現(xiàn)象，而在2013年初全球首先發(fā)現(xiàn)禽流感人感染事件。坪山新區(qū)處于國(guó)際候鳥(niǎo)遷徙路線(xiàn)上，人們有愛(ài)吃活禽的喜好，家禽交易和從業(yè)人員流動(dòng)頻繁，給人禽流感的預(yù)防造成較大困難［4］。因此需要加強(qiáng)對(duì)流行性感冒和人禽流感的監(jiān)控力度，有效建立起預(yù)警監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。在本研究中對(duì)2014年10月—2015年10月坪山新區(qū)流感和人禽流感監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年10月—2015年10月坪山新區(qū)報(bào)告流感病例7868例。選擇坪山新區(qū)一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)科門(mén)診、急癥、兒科門(mén)診以及發(fā)熱門(mén)診作為監(jiān)測(cè)點(diǎn)。所有檢測(cè)人群為年齡在18周歲及以上，在坪山新區(qū)居住且從事禽類(lèi)和豬類(lèi)養(yǎng)殖、屠宰加工的人員。

1.2方法

各監(jiān)測(cè)點(diǎn)每天采集發(fā)病3 d以?xún)?nèi)的流感樣患者的咽拭子標(biāo)本，采3～5 mL靜脈血標(biāo)本，保存溫度為4℃，并且在24 h內(nèi)送至坪山新區(qū)疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行甲、乙型流感病毒和H5亞型禽流感、H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)，同時(shí)進(jìn)行分離培養(yǎng)和測(cè)定。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行X2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1流感樣患者監(jiān)測(cè)情況

在2014年10月—2015年10月坪山新區(qū)各監(jiān)測(cè)點(diǎn)總共報(bào)告急癥病例1351569例中，流感樣病例有7868例，占0.58%。①監(jiān)測(cè)時(shí)間段。2014年10月份流感樣患者521例，占6.62%；11月份流感樣患者702例，占8.92%；12月份流感樣患者883例，占11.22%；2015年1月份流感樣患者1245例，占15.82%；2月份流感樣患者1091例，占13.87%；3月份流感樣患者1038例，占13.19%；4月份流感樣患者846例，占10.75%；5月份流感樣患者366例，占4.65%；6月份流感樣患者186例，占2.36%；7月份流感樣患者135例，1.72%；8月份流感樣患者157例，占2.00%；9月份流感樣患者164例，占2.08%；10月份流感樣患者534例，占6.79%。最高為2015年1月份，最低為2015年7月份。②監(jiān)測(cè)年齡段。流感樣患者在25～59歲年齡段的比例最高，達(dá)到49.06%，與其他年齡段患者相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而60歲以上年齡段比例最低，為6.04%。詳見(jiàn)表1。

表1　流感樣患者各年齡段分布情況

2.2流感樣患者病原學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果

本研究總共采集流感樣患者咽拭子標(biāo)本586份，陽(yáng)性標(biāo)本為66份，占11.26%。其中甲型H1N1流感27份，占40.91%；甲型H3N2流感18份，占27.27%；乙型Yamagata流感21份，占31.82%。沒(méi)有發(fā)現(xiàn)H7N9禽流感陽(yáng)性標(biāo)本。①監(jiān)測(cè)時(shí)間段。通過(guò)對(duì)流感病毒陽(yáng)性標(biāo)本按月份統(tǒng)計(jì)。2014年10月份、2015年7、8、9、10月份的陽(yáng)性比率為零；11月份陽(yáng)性比率為4.55%（3/66）；12月份陽(yáng)性比率為18.18%（12/66）；2015年1月份陽(yáng)性比率為33.33%（22/66）；2月份陽(yáng)性比率為13.64%（9/66）；3月份陽(yáng)性比率為12.12%（8/66）；4月份陽(yáng)性比率為9.09%（6/66）；5月份陽(yáng)性比率為7.58%（5/66）；6月份陽(yáng)性比率為1.52%（1/66）。②性別及年齡段。所有被采集流感樣咽拭子標(biāo)本的586例患者中，男性306例，女性280例。男性流感樣分離陽(yáng)性率為11.44%（35/306），女性患者陽(yáng)性率為11.07%（31/280），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在25～59歲年齡段的比例最高，達(dá)到49.06%，與其他年齡段患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而60歲以上年齡段比例最低，為6.04%。詳見(jiàn)表2。

表2　流感樣患者各年齡段分布情況

2.3職業(yè)暴露人群監(jiān)測(cè)結(jié)果

對(duì)所有362名從事家禽養(yǎng)殖屠宰、規(guī)?；i養(yǎng)殖屠宰和個(gè)體豬養(yǎng)殖屠宰人員進(jìn)行監(jiān)測(cè)，總共采集咽拭子標(biāo)本362份。其中禽類(lèi)暴露人群86份，豬暴露人群276份。對(duì)所有咽拭子標(biāo)本進(jìn)行甲、乙型流感病毒、H5N1、H7N9禽流感病毒抗體監(jiān)測(cè)。禽類(lèi)流感陽(yáng)性率高于豬類(lèi)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3　職業(yè)暴露人群監(jiān)測(cè)結(jié)果

3　討論

流行病毒通常都會(huì)具有季節(jié)性和周期性，通常對(duì)于流行性感冒和人禽流感的出現(xiàn)通常為冬春季節(jié)［5］。在本研究中，2015年1月份流感樣患者比重最高，為15.82% （1245/7868），其次為2月份的13.87%（1091/7868），3月份的13.19%（1038/7868）；7月份流感樣比例最低，為1.72%（135/7868）。說(shuō)明1月份為坪山新區(qū)流感疫情的高發(fā)時(shí)期，而1、2、3月份的流行性感感冒發(fā)生率均較高，可見(jiàn)冬春季節(jié)是流感疫情的高發(fā)季節(jié)。其原因主要為此季節(jié)氣溫溫差大，并且流感病毒對(duì)溫度較為敏感，在氣溫升高后，其存活時(shí)間會(huì)顯著縮短，而夏秋季節(jié)不僅溫度高，并且陽(yáng)光中紫外線(xiàn)強(qiáng)度大，對(duì)病菌具有較強(qiáng)的殺滅效果。此外，冬春交接之際有春節(jié)，人口流動(dòng)較大，人群聚集性顯著增加，因此導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)顯著上升［6-7］。而從年齡段分布情況來(lái)看，流感樣患者在25～59歲年齡段的比例最高，達(dá)到49.06%，與其他年齡段患者相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其原因主要為此年齡段人群流動(dòng)性強(qiáng)，就出實(shí)物較多，因此發(fā)病率高［8］。所以需要加強(qiáng)25～59歲年齡段人群的流感防控工作。

本研究中，采集流感樣患者咽拭子標(biāo)本中陽(yáng)性標(biāo)本為66份，占11.26%。其中甲型H1N1流感最高，占40.91%；其次為甲型H3N2流感，占27.27%；乙型Yamagata流感，占31.82%。未發(fā)現(xiàn)H7N9禽流感陽(yáng)性標(biāo)本。而職業(yè)暴露人群H5N1病毒抗體陽(yáng)性率為零，說(shuō)明存在H5N1型禽流感感染的風(fēng)險(xiǎn)。H7N9禽流感病毒為低致病性病毒，通常在禽類(lèi)間傳播，但禽類(lèi)感染此病毒后并不會(huì)產(chǎn)生明顯癥狀，從而增加了檢測(cè)的難度［9］。在本研究中，血清標(biāo)本H7N9抗體監(jiān)測(cè)均為陰性。說(shuō)明坪山新區(qū)職業(yè)暴露人群對(duì)此類(lèi)病毒無(wú)免疫力。此外，禽類(lèi)流感陽(yáng)性率高于豬類(lèi)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與陳合［10］等研究結(jié)果相類(lèi)似。說(shuō)明在進(jìn)行請(qǐng)留觀疫情防控時(shí)需加大對(duì)從事禽類(lèi)相關(guān)工作人群的檢查。

綜上所述，坪山新區(qū)在2014—2015年度沒(méi)有發(fā)生流感疫情爆發(fā)和流行現(xiàn)象，未發(fā)生人禽流感病例，但需繼續(xù)進(jìn)行流感和人禽流感相關(guān)監(jiān)測(cè)工作，盡可能控制疫情，降低疾病的危害，保障廣大群眾的健康。

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Analysis of Influenza and Human Avian Influenza Surveillance in Pingshan

LI Meng，ZOU Chong-jie，LIN Te-yu
Prevention and contro1 center of Shenzhen City Pingshan Guangdong disease，Shenzhen，Guangdong Province，518118 China

［Abstract］Objective To investigate the monitoring resu1ts of Pingshan new inf1uenza and avian f1u，provide basis for the prevention and contro1 measures. Methods From October 2014 to October 2015，Pingshan f1u cases reported 7868 cases of a11 medica1 records were ana1yzed. Results The resu1ts of inf1uenza 1ike cases in October 2014 to October 2015，Pingshan 7868 cases，accounting for 0.58%.2015 of inf1uenza in January 15.82%，the highest proportion，fo11owed by 13.87% in February，13.19% in March；in Ju1y the 1owest proportion of 1.72%. inf1uenza，inf1uenza 1ike patients in the 25～59 age group the proportion of the most high，reached 49.06%，compared with other age groups，significant difference（P＜0.05）. The co11ection of patients with inf1uenza 1ike symptoms of throat sub samp1es were 586，which accounted for 11.26%. positive samp1es of inf1uenza a H1N1 inf1uenza H3N2 accounted for 40.91%，accounting for 27.27%，Yamagata accounted for 31.82% of inf1uenza B，H7N9 was not found positive for bird f1u Specimens. The positive rate of avian f1u is higher than that of pigs，and the difference is significant（P＜0.05）. Conclusion Pingshan New District in 2014—2015 no f1u outbreak and epidemic phenomenon，did not find human cases of avian f1u，but need to continue inf1uenza and human avian inf1uenza monitoring work，as far as possib1e contro1 of the epidemic and reduce the disease harm，to protect the hea1th of the masses.

［Key words］Pingshan；Epidemic infection；Avian inf1uenza；Survei11ance

收稿日期：（2015-11-05）

［作者簡(jiǎn)介］李萌（1980.12-），女，回族，湖北天門(mén)人，本科，醫(yī)師，主要從事傳染病防控工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.03.071

［中圖分類(lèi)號(hào)］R511.7

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2O16）O1（c）-OO71-O3