摘 要 目的：觀察滾針拔罐治療頸型頸椎病的臨床療效。方法：收集2014年5月—2015年11月就診的頸型頸椎病患者150例，分為觀察組75例，給予滾針拔罐治療，對(duì)照組75例，給予單純拔罐治療，療程均為14 d。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）觀察兩組治療后癥狀緩解情況。結(jié)果：治療前觀察組和對(duì)照組的VAS評(píng)分分別為（5.77±1.20）分和（5.75±1.22）分，治療后分別為（1.32±1.41）分和（3.85±1.72）分，兩組治療后VAS評(píng)分均明顯低于治療前（P<0.05），觀察組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：滾針拔罐可有效治療頸型頸椎病。

關(guān)鍵詞 頸椎病 頸痛 滾針拔罐 放血

中圖分類號(hào)：R681.5+5/R246.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2016）08-0029-02

Clinical observation of rolling needle and cupping in the treatment of 75 cases of cervical spondylopathy

SHI Yan1， PAN Yuanyuan2（1.Quyanglu Community Health Service Center of Hongkou District， Shanghai 200437， China； 2.Meilong Community Health Service Center

of Minhang District， Shanghai 201100， China）

ABSTRACT Objective： To observe the clinical effect of rolling needle and cupping in the treatment of cervical spondylopathy. Methods： From May 2014 to Nov. 2015， 150 cases of cervical spondylopathy were selected and divided into an observation group with 75 cases who were treated with rolling needle and cupping， and a control group with 75 cases who were treated with cupping alone. The treatment course was 14 days for both groups. Visual analogue scale（VAS）was used to observe the relieved symptoms after the treatment in the two groups. Results： Before the treatment， VAS scores was 5.77±1.20 in the treatment group and 5.75±1.22 in the control group. After the treatment， VAS scores was1.32±1.41 in the treatment group and 3.85±1.72 in the control group. The VAS score was significantly lower after the treatment in comparision with before treatment in both groups（P<0.05）， and it was significantly lower in the treatment group than in the control one（P<0.05）. Conclusion： Rolling needle and cupping can effectively treat cervical spondylopathy.

KEY WORDS cervical spondylosis； neck pain； rolling needle and cupping； blood letting

近年來(lái)，由于計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)及智能手機(jī)的普及，頸椎病發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)，發(fā)病人群亦由過(guò)去高危人群（駕駛員和長(zhǎng)期伏案工作者）擴(kuò)大到普通人群。頸椎病是常見(jiàn)病，指頸椎骨質(zhì)增生、頸項(xiàng)韌帶鈣化、頸椎間盤萎縮退化等改變，刺激或壓迫頸部神經(jīng)、脊髓、血管而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征的綜合征。其中頸型以頸項(xiàng)部疼痛為首發(fā)癥狀，病程較長(zhǎng)者可有頸部僵硬及異常響聲；體征可見(jiàn)頭向患側(cè)傾斜，頸生理弧度前凸，頸肌緊張，患部有明顯的壓痛點(diǎn)，X線檢查見(jiàn)輕度或中度頸椎退變[1]。長(zhǎng)期以來(lái)，中醫(yī)治療頸椎病療效肯定，尤其刺絡(luò)放血療法對(duì)治療頸型頸椎病效果更是顯著，雖然傳統(tǒng)針刺、三棱針、小針刀、七星針對(duì)單一部位放血治療效果顯著，但存在循經(jīng)放血治療操作不便、對(duì)機(jī)體損傷較大、患者無(wú)法耐受等缺點(diǎn)。滾針?lè)叛喂薹ú僮骱?jiǎn)單，可以循經(jīng)治療，對(duì)人體刺激小，無(wú)明顯不良反應(yīng)。本文采用該法治療頸型頸椎病，獲得滿意療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年5月—2015年11月上海市虹口區(qū)曲陽(yáng)路街道衛(wèi)生服務(wù)中心和上海市閔行區(qū)梅隴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心針傷推門診就診的頸型頸椎病患者150例，其中男70例，女80例，年齡25～70歲，其中35～55歲者122例，占81.33%，病程6個(gè)月～8年，均以頸部僵痛為主要癥狀。將患者分為觀察組75例，給予滾針拔罐治療，對(duì)照組75例，給予單純拔罐治療。

所有患者均符合：①《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡25～70歲；③同意參加本研究并簽署知情同意書(shū)；④近1個(gè)月沒(méi)有接受其他治療。排除：①合并其他頸椎疾病者（如頸椎骨折、頸椎關(guān)節(jié)脫位等）；②合并心腦血管疾病、妊娠期婦女、未控制的糖尿病患者；③認(rèn)知功能很差，不能配合評(píng)定者；④患有血小板減少癥、血友病等出血傾向者；⑤患處有血管瘤或暈血者。中止試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：①治療期間發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)；②發(fā)生意外事件，不宜繼續(xù)接受治療；③患者及家屬不愿意繼續(xù)接受治療。剔出與脫落標(biāo)準(zhǔn)：①未按規(guī)定接受治療者；②無(wú)法判斷療效者；③治療過(guò)程中自行退出者。

1.2 方法

觀察組患者取端坐位，以滾針（懷誠(chéng)滾針）從頸項(xiàng)部沿督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、手三陽(yáng)經(jīng)三線滾刺3～5 min，以皮膚微紅可以耐受為度，到達(dá)大椎穴和風(fēng)門穴為止，明顯壓痛部位及肩井穴位重點(diǎn)叩打；然后加拔火罐多只，留罐7 min。每周治療2次，4次為1個(gè)療程。對(duì)照組給予拔火罐治療，方法同觀察組。兩組療程均為14 d，治療結(jié)束后，觀察兩組癥狀緩解情況。

1.3 療效評(píng)估

采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）[3]評(píng)價(jià)頸項(xiàng)部僵痛不適程度。根據(jù)《上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)》[4]評(píng)價(jià)頸椎病療效。治愈：原有各型癥狀消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)和工作。好轉(zhuǎn)：原有各型癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善。未愈：癥狀無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組治愈45例，好轉(zhuǎn)27例，未愈3例，總有效率（治愈+好轉(zhuǎn)）為96.00%；對(duì)照組治愈17例，好轉(zhuǎn) 23例，未愈35例，總有效率為53.33%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

治療前觀察組和對(duì)照組的頸項(xiàng)疼痛VAS評(píng)分分別為（5.77±1.20）分和（5.75±1.22）分，治療后分別為（1.32±1.41）分和（3.85±1.72）分，兩組治療后VAS評(píng)分均明顯低于治療前（P<0.05），觀察組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)并無(wú)頸椎病這一病名，但對(duì)該病的相關(guān)癥狀認(rèn)識(shí)很早，歸為“項(xiàng)痹”、“頸肩痛”等范疇[5]。西醫(yī)認(rèn)為本病大體分為6種類型：頸型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、脊髓型和混合型。其中以頸型癥狀最輕，臨床最常見(jiàn)[6]。根據(jù)臨床表現(xiàn)，頸型頸椎病一般屬于中醫(yī)學(xué)“項(xiàng)痹、氣滯血瘀型或寒凝筋絡(luò)”，多因姿勢(shì)不當(dāng)，筋絡(luò)受損或長(zhǎng)久伏案勞作致氣滯血瘀，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，經(jīng)絡(luò)阻滯，治療原則是“以通為用”，都因“通則不痛，痛則不通，氣血不通，產(chǎn)生疼痛”?！夺樉拇蟪伞吩疲骸叭酥畾庋郎煌?，猶水之凝滯而不通也，水之不通，決之使流于湖海，氣血不通，針之使周于經(jīng)脈”。滾針循經(jīng)刺激后，可以擴(kuò)張患部血管，改善微循環(huán)，增加血流量，消除組織間隙水腫，加速組織代謝[5]，減少癥狀反復(fù)，達(dá)到治療疾病目的。劉世敏等[7]采用滾針治療不同類型頸椎病，以痛為腧有的放矢地解除了患者的疼痛和不適，有效緩解了肌肉緊張，進(jìn)一步解除了神經(jīng)刺激的肌肉痙攣。

針刺放血可以疏通經(jīng)絡(luò)中壅滯的氣血，協(xié)調(diào)虛實(shí)，調(diào)整臟腑的功能紊亂，使氣滯血瘀的一系列病理變化恢復(fù)正常，從而達(dá)到治療疾病的目的，體現(xiàn)中醫(yī)“標(biāo)本同治”、“異病同治”的特色。刺血療法歷史悠久，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的獨(dú)特外治方法，古謂“啟脈”、“刺絡(luò)”、“強(qiáng)痛法”，俗稱“放血療法”，是以各類針具刺入絡(luò)脈，使少量體液流出，達(dá)到治療疾病的目的，具有泄熱、消腫止痛、調(diào)和氣血的作用[8]。本研究采用滾針拔罐治療頸型頸椎病取得較好療效，值得推廣。

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