高曉敏 史逸君

摘 要：醫(yī)學生心理健康受到學業(yè)壓力和社會職業(yè)壓力的雙重擠壓，呈現(xiàn)了并不十分樂觀的情況。分析與探討醫(yī)學生心理健康存在的問題及其對策對于培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者具有重大意義。醫(yī)學生心理健康問題包括智力與心理的發(fā)展不平衡、易受社會輿論影響等特殊性，完善醫(yī)學院校的心理健康教育體系、傳授醫(yī)患溝通技能、加強醫(yī)學人文素質(zhì)教育是幫助醫(yī)學生提高心理素質(zhì)水平的重要舉措。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學生 心理健康 醫(yī)患關(guān)系 人文素質(zhì)教育

隨著社會迅速發(fā)展，社會價值取向的日益多元化，正處于人生第二次“斷乳期”的大學生產(chǎn)生了諸多心理上的新的困擾。近來大學校園諸多惡性事件、大學生非正常死亡等頻頻發(fā)生，這都引起了社會對大學生心理健康問題的深度關(guān)注。其中，醫(yī)學生的心理健康狀況尤其需要關(guān)注。隨著社會對醫(yī)學專業(yè)人才的期望越來越高，醫(yī)生不僅需要解決病人的身體疾痛，同時還需要具備良好的人際溝通能力和人文素養(yǎng)，為患者解決心理問題。這就不得不對醫(yī)生自身的心理素質(zhì)提出更高要求。醫(yī)學生是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的儲備人才，他們的心理健康狀況直接關(guān)系著國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的未來。是故，分析醫(yī)學生心理健康問題的具體現(xiàn)狀，探討心理健康教育的對策和方法、構(gòu)建心理健康教育系統(tǒng)則成為醫(yī)學生成長成才的重要課題。

一、醫(yī)學生心理現(xiàn)狀的階段性差異

從目前我國高等醫(yī)學院校的醫(yī)學生心理健康現(xiàn)狀來看，整體呈現(xiàn)良好水平，但仍存在著諸多隱患，甚至時有惡性事件爆發(fā)，上海復(fù)旦大學醫(yī)學研究生投毒案件就是一個非常典型的案例。一般來說，當下的醫(yī)學生以高分進入各大高校，普遍擁有著較為強的求知欲與約束力，能夠在一定水平中適應(yīng)環(huán)境的變化，能夠較為順利地認識自我、悅納自我、調(diào)控自我。但由于學習、實習、職業(yè)等諸多壓力也給他們帶來情緒上的焦慮、抑郁等神經(jīng)病性。醫(yī)學生自進入大學殿堂，就面臨著課業(yè)內(nèi)容繁多、學習壓力巨大的問題。一名醫(yī)學人才的培養(yǎng)，一般至少需要5-8年，加之規(guī)培的新制度，部分醫(yī)學生則需要花費更多的時間在個人的培養(yǎng)上。學習壓力給醫(yī)學生帶來的心理困擾一直伴隨著他們的成長成才，成為導(dǎo)致他們心理問題的一個重大因素。根據(jù)醫(yī)學生的學習生活可以對他們的心理狀況進行階段性劃分：第一階段，從一年級到二年級，突出矛盾是專業(yè)學習問題、人際交往問題，適應(yīng)能力的強弱將影響著醫(yī)學專業(yè)的入門。很多學生才接觸醫(yī)學專業(yè)，被略帶恐怖色彩的專業(yè)學習嚇住，產(chǎn)生心理懼怕，影響學習；更有很多學生進入大學后，放松自我，不能承受繁重的學習任務(wù)而敗下陣來。人際交往在此一階段也成為醫(yī)學生社會交際能力形成和培養(yǎng)的基礎(chǔ)時期。第二階段，從三年級到四年級，主要是臨床見習階段，這一時期醫(yī)學生從事初步的臨床工作。突出矛盾仍然是人際交往問題和臨床學習問題，都在不斷磨礪的過程中。第三階段，以五年級為主，是醫(yī)學生的臨床實習階段。進入實習以后，也就意味著從學生向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換，他們開始應(yīng)對搶救危重病患、與患者直接接觸。同時這一階段也是職業(yè)壓力倍增的時期，是考研還是就業(yè)，抑或從事其他職業(yè)，都成為醫(yī)學生的重要抉擇。 醫(yī)學生從一開始的是否適應(yīng)，到自我定位、自我認識，再到個人規(guī)劃、自我實踐，是逐步成長的過程，每一階段的特殊問題都會帶來某些心理困擾。因此，深入探索醫(yī)學生心理健康問題的階段性具有著重要的現(xiàn)實意義。

二、醫(yī)學生心理健康問題的特殊性

在大學生群體之中，醫(yī)學生具有著區(qū)別于其他專業(yè)學生的特殊性，從而導(dǎo)致醫(yī)學生的心理健康狀況也呈現(xiàn)出了與其他專業(yè)大學生不盡相同的一面。高強度的課業(yè)壓力、頻繁的人際交往、無力改變的社會輿論都給當下醫(yī)學生形成了無形的社會“低氣壓”，產(chǎn)生了心理困擾。

1.心理發(fā)展不平衡。醫(yī)學生在專業(yè)學習和技能提升上投注了過多的精力，一方面給成為一名“合格醫(yī)生”奠定了扎實的基礎(chǔ)，但另一方面也會相應(yīng)地對他們的心理發(fā)展存在著消極的影響。醫(yī)學生繁重的學習壓力和單調(diào)的學習生活在某種程度上減少了醫(yī)學生自主活動與探索的時間，其他專業(yè)學生普遍擁有的素質(zhì)拓展培養(yǎng)在醫(yī)學生而言則相對縮減了許多，參與豐富多彩的活動大幅度減少，從而造成醫(yī)學生在人際交往能力、人文素質(zhì)水平提升上的薄弱。智力上的高水平和心理素質(zhì)上的低水平形成了鮮明的對比，繼而引發(fā)了諸多日常生活中的問題，如人際關(guān)系差、不能合理地處理日常細節(jié)、冷漠、不主動、焦躁等，從而阻礙了他們心理的健康發(fā)展。

2.易受社會輿論影響。醫(yī)學專業(yè)近年來受到社會不良傾向的嚴重波及，已經(jīng)深刻影響到醫(yī)學生的學習、擇業(yè)和心理。醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)的頻頻發(fā)生，讓醫(yī)學生開始懷疑個人職業(yè)的選擇，帶來較為嚴重的負面影響。相對于其他專業(yè)，醫(yī)學生除了需要對親人、朋友、同學等關(guān)系進行維護與發(fā)展，同時還需要對一個重要關(guān)系——醫(yī)患關(guān)系進行良好維護。由此可見，醫(yī)學生的人際關(guān)系網(wǎng)并非那么簡單，這更考驗每一個醫(yī)學生的人際交往能力和人文素養(yǎng)。尤其在今天這個醫(yī)患關(guān)系備受關(guān)注的時代，醫(yī)學生對自身產(chǎn)生了更大的困惑和迷茫，心理壓力比以往任何一個時代都更巨大。

三、醫(yī)學生心理健康教育的對策

“心理健康”一詞1843年首先由美國著名精神病學家斯惠特提出，“它是指人的內(nèi)部心理和外部行為和諧、協(xié)調(diào)，并適應(yīng)社會準則和職業(yè)要求的良性狀態(tài)。它包括了人的知、情、意、行的健康狀況，體現(xiàn)在理想境界、智能發(fā)展、情操、情緒、意志、性格、人際關(guān)系等方面” 。對醫(yī)學生的“心理健康”進行定位時，我們需要在心理健康基本定義的基礎(chǔ)上，再融合醫(yī)學專業(yè)自身的特色。由此，我們得出醫(yī)學生的心理健康應(yīng)包括智力水平、情緒、意志、人際關(guān)系等方面，醫(yī)學生需自身心理與外在行為達到和諧狀態(tài)，能夠適應(yīng)社會環(huán)境的變化與要求，達到職業(yè)的良好狀態(tài)。為實現(xiàn)這一良好狀態(tài)，醫(yī)學院校可以采取多種措施、搭建良好系統(tǒng)、有針對性地促進醫(yī)學生的心理健康：

1.完善心理健康教育體系。醫(yī)學院校應(yīng)當建立心理健康教育體系，規(guī)范心理檔案的管理，將心理咨詢室的實際作用發(fā)揮出來，組建一支師資隊伍，加強心理指導(dǎo)，全面地營造良好的生活和心理氛圍。 第一，加大心理課程比例，組建高水平的教師隊伍。通過課程的教學滲透進醫(yī)學生的專業(yè)學習之中，從一定程度上可以提高醫(yī)學生的自我認識準確度，并有意識地進行自我調(diào)控、自我情緒管理與心理疏導(dǎo)。有條件的院?？梢约哟笮睦斫】到逃n程的比例來進一步增強心理教育。同時，教師隊伍也是與課程息息相關(guān)的一個重要因素，建設(shè)一支高素質(zhì)的心理健康教育教師隊伍，則能更大程度上保證課程的有效實施。加強對教師隊伍的培訓，提升教師的素質(zhì)水平，成為體系運轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。第二，建立心理咨詢機構(gòu)，開展多樣化專業(yè)指導(dǎo)。面向全校開設(shè)心理咨詢機構(gòu)，并有效地去宣傳、實踐，避免落于形式和一紙空文。同時，開展形式多樣的心理指導(dǎo)活動，比如開設(shè)心理講座、主題研討或通過主題沙龍的形式加強學生的心理疏導(dǎo)、人際交往能力的培養(yǎng)和情緒調(diào)控能力的提升等。第三，學習生活環(huán)境的優(yōu)化，營造良好的心理氛圍。加強學生日常生活、學習環(huán)境的美化，為學生提供輕松、美好的校園環(huán)境，這也有利于心理水平的提升，降低壓力感，增強舒適度。同時可以通過線上線下結(jié)合的方式，打造有利于心理發(fā)展的軟環(huán)境，營造正面積極的輿論氛圍，向?qū)W生疏導(dǎo)正面能量。

2.傳授醫(yī)患關(guān)系溝通技巧。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)學生成長成才過程中始終在關(guān)注著的社會話題。引起醫(yī)患矛盾的因素很多，有醫(yī)生和病患雙方的原因，有醫(yī)療制度的原因，更有社會媒體不良輿論引導(dǎo)的原因。如何形成良好的人際關(guān)系巧妙地化解醫(yī)患矛盾成為減輕醫(yī)學生心理負擔壓力的關(guān)鍵一課。所以在醫(yī)學生的心理疏導(dǎo)過程中，應(yīng)有針對性地結(jié)合專業(yè)情況，進行專題研討，傳授醫(yī)患溝通技巧，讓學生學會自我保護、規(guī)避傷害，同時積極發(fā)揮正面作用，救死扶傷。對醫(yī)患溝通技巧進行深度教學，讓醫(yī)學生注重培養(yǎng)良好的職業(yè)服務(wù)態(tài)度，在工作中嘗試建立起醫(yī)患溝通的規(guī)范性常規(guī)制度，并重視建立患者的滿意度問卷制度。培養(yǎng)學生的醫(yī)德醫(yī)風意識、原則意識，并通過組織一系列義診公益活動來營造職業(yè)正面形象。

3.加強醫(yī)學人文素質(zhì)教育。醫(yī)學既與生物學等自然科學有著緊密的聯(lián)系，同時與人文社會科學也有著千絲萬縷的關(guān)系。一個優(yōu)秀醫(yī)學生的養(yǎng)成，不能脫離人文涵養(yǎng)的培育、社會知識的學習。加強醫(yī)學人文素養(yǎng)教育，是樹立醫(yī)學生正確的世界觀、人生觀、價值觀的重要途徑，也是提高醫(yī)學生心理健康水平的重要方法之一。實施和加強醫(yī)學人文素質(zhì)教育，應(yīng)注重“以人為本”觀念、人道主義精神、生命教育、優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)德等為主要傳授的內(nèi)容，開展多樣的人文素質(zhì)教育活動，促進醫(yī)學生人文素質(zhì)的養(yǎng)成。醫(yī)學人文教育的目的就在于對學生強調(diào)珍愛生命的理念，突出人格與尊嚴，讓醫(yī)學生從學生時代就樹立起生命的威嚴感，去真正體悟其中，并踐行救死扶傷的誓言。

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作者簡介：高曉敏（1989-），女，江蘇南京人，碩士學歷，揚州大學醫(yī)學院團委副書記、助教。研究方向：思想政治教育、明清文史。史逸君（1988年-），女，江蘇揚州人，碩士學歷，揚州大學化學化工學院團委副書記、助教。研究方向：思想政治教育。