彭雯

許多老年人都有不同程度的血管硬化現(xiàn)象。正常血管富有彈性，使血流順暢；硬化的血管管壁增厚，內(nèi)膜出現(xiàn)隆起的灰白色粥樣斑塊，表面粗糙、高低不平，這是膽固醇、血小板附著所造成的隆起。于是，血管管腔變窄，血液循環(huán)不暢，繼續(xù)惡化下去就會(huì)完全堵塞血管。并且由于堵塞血管部位的不同而出現(xiàn)不同的癥狀，如下肢血管堵塞，患者會(huì)有肢體發(fā)冷、發(fā)麻，嚴(yán)重者下肢組織發(fā)黑、壞死而需要截肢；如心臟血管堵塞，則會(huì)引起心絞痛或心肌梗死而危及生命；腦部血管堵塞，輕者出現(xiàn)注意力不集中，思維、行為反應(yīng)遲鈍，性格改變，重者出現(xiàn)昏迷、半身不遂等腦梗塞的表現(xiàn)。

現(xiàn)在很多人知道血壓跟中風(fēng)有直接的關(guān)系，但對(duì)動(dòng)脈硬化的了解卻很少。其實(shí)，高血壓、高脂血癥、糖尿病等均是動(dòng)脈硬化最危險(xiǎn)的因子。另外，年齡、家族史、肥胖、吸煙、大量飲酒、內(nèi)分泌紊亂、精神壓力大、不良飲食與生活習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)等，都與動(dòng)脈硬化有關(guān)。

動(dòng)脈硬化的檢查

有上述動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因素的患者，應(yīng)重視動(dòng)脈硬化的相關(guān)檢查?？陀^來(lái)講，血管應(yīng)從功能與結(jié)構(gòu)兩方面來(lái)評(píng)價(jià)，功能為血管的彈性情況，結(jié)構(gòu)為血管的狹窄表現(xiàn)。主要的檢查有以下幾個(gè)方面。

1.大生化檢查：主要包括肝功、腎功、電解質(zhì)、血糖、血脂、心肌酶譜等檢查內(nèi)容。

2.無(wú)創(chuàng)檢查：現(xiàn)有最新的無(wú)創(chuàng)檢查動(dòng)脈硬化的方法，即踝臂指數(shù)（ABI）和脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV），可同時(shí)測(cè)量血管的結(jié)構(gòu)和功能。

3.X線檢查：選擇性或電子計(jì)算機(jī)數(shù)字減影動(dòng)脈造影，可顯示冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈和四肢動(dòng)脈硬化所造成的管腔狹窄或動(dòng)脈瘤病變，以及病變的所在部位、范圍和程度，有助于確定外科治療的適應(yīng)癥和選擇施行手術(shù)的方式。

4.多普勒超聲檢查：有助于判斷外周動(dòng)脈的血流情況。

5.血管內(nèi)超聲和血管鏡檢查：是直接從動(dòng)脈腔內(nèi)觀察粥樣硬化病變的方法。

6.放射性核素檢查：有助于了解腦、心、腎組織的血供情況。

7.心臟超聲心動(dòng)圖檢查、心電圖檢查及其負(fù)荷試驗(yàn)：這些檢查所顯示的特征性變化，有助于診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。

8.其他：肢體電阻抗圖、腦電阻抗圖以及腦電圖、腦CT或磁共振斷層顯象，有助于判斷四肢和腦動(dòng)脈的功能以及腦組織的病變情況。

動(dòng)脈硬化的治療

動(dòng)脈硬化的治療強(qiáng)調(diào)多因素長(zhǎng)期干預(yù)，因此在治療該病的同時(shí)，還要重視血壓、血糖、血脂的控制。降脂治療要消除一些誤區(qū)，如降血脂就是降甘油三脂；血脂化驗(yàn)結(jié)果正常就無(wú)需治療；沒(méi)有癥狀就沒(méi)有疾病，血脂正常后即可停藥；降脂藥物副作用嚴(yán)重；等。有研究表明，總膽固醇降低10%，冠心病死亡危險(xiǎn)減少15%，總死亡危險(xiǎn)減少11%。提醒患者即便癥狀不嚴(yán)重也要及早干預(yù)。中度特別是重度的動(dòng)脈粥樣硬化如果發(fā)生在關(guān)鍵血管（如冠脈、頸動(dòng)脈和腦動(dòng)脈等）則必須盡早處理。

除了藥物治療外，目前還可以通過(guò)支架支撐或更換“人造血管”的方法改善動(dòng)脈的狹窄狀況，恢復(fù)通暢的血流。但別以為這樣就可以“一勞永逸”了，如果不好好維護(hù)——按規(guī)定服用藥物和保持健康的生活方式，放入的支架和人工血管還會(huì)再次狹窄和閉塞。并且遺憾的是，狹窄和閉塞導(dǎo)致的心臟或腦組織的缺血損傷并不會(huì)因?yàn)檠鞯耐〞尘突謴?fù)如初。

動(dòng)脈硬化的生活干預(yù)

防治動(dòng)脈硬化除服藥外，預(yù)防的關(guān)鍵和最科學(xué)經(jīng)濟(jì)的方法就是生活方式的干預(yù)。如通過(guò)增加運(yùn)動(dòng)和控制飲食來(lái)減輕體重、立即戒煙、限制飲酒、科學(xué)飲食等。

有動(dòng)脈硬化的病人合理膳食尤為重要?；颊咴谏钪幸⒁膺m當(dāng)控制總熱量，可使體重保持在正常標(biāo)準(zhǔn)范圍；超重和肥胖者，應(yīng)控制好每天的進(jìn)食量。但控制飲食應(yīng)逐步進(jìn)行，不可操之過(guò)急。還應(yīng)當(dāng)結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法，使體重每月減輕 0.5～l 千克即可。糖和含糖量較高的糖果、糕點(diǎn)應(yīng)盡量少吃。

少吃高膽固醇食物 高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、皮蛋等應(yīng)盡量少吃，特別是高脂血癥者，更應(yīng)嚴(yán)格控制。但要保證足夠的蛋白質(zhì)攝入量。蛋黃雖然含膽固醇較高，但其中含有卵磷脂，對(duì)動(dòng)脈硬化有防治作用，可以適當(dāng)食用，但每天不宜超過(guò) 2 個(gè)。

少吃動(dòng)物油（豬油） 防治動(dòng)脈硬化應(yīng)多吃不飽和脂肪酸，要以植物油為主。因?yàn)閯?dòng)物油中主要為飽和脂肪酸，所以應(yīng)盡量少吃。但也不能完全不吃動(dòng)物油，否則會(huì)給身體帶來(lái)一些其他的不良影響，一般動(dòng)物油和植物油的比例在 1：3 左右為宜。

多食含維生素和纖維素較豐富的食物 多種維生素都具有降低膽固醇、防止動(dòng)脈硬化的作用，在飲食中可多吃些含維生素和纖維素較豐富的食物，如新鮮水果、豆類、蔬菜等。主食不要吃得太精，因?yàn)楣阮惖呐哐恐泻休^豐富的維生素 E 等有益成分。

多吃富含鉀、碘、鉻的食物 目前認(rèn)為鉀鹽可保護(hù)心血管，而鈉鹽會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，因此動(dòng)脈硬化病人食物不宜太咸，同時(shí)要多食含鉀豐富的食物，如蘑菇、豆類（黃豆、綠豆、赤豆、蠶豆）、菠菜、紫菜、蓮子、莧菜等。碘能降低血中膽固醇，對(duì)防治動(dòng)脈硬化有好處，所以，含碘豐富的食物，如海魚(yú)、海參、海蝦、海帶、海菜等應(yīng)多吃。經(jīng)常食用含鉻較高的食物，如豆類、雞肉、貝類等，也有防治動(dòng)脈硬化的作用。

少吃多餐、禁煙酒、常喝茶 進(jìn)食次數(shù)多些有利于降低機(jī)體的低密度脂蛋白，在保證每天進(jìn)食總量不變的情況，可安排一天 4～5 餐。此外，煙酒會(huì)影響心血管系統(tǒng)功能，故動(dòng)脈硬化患者應(yīng)戒除煙酒，但適量飲用紅葡萄酒能防治動(dòng)脈硬化。經(jīng)常喝茶是可以預(yù)防血管硬化的，因?yàn)椴枞~中含有的兒茶酸，能降低血清膽固醇濃度和膽固醇與磷脂的比值，有增加血管彈性和滲透性的作用，能預(yù)防血管硬化。

適量運(yùn)動(dòng) 規(guī)律生活 運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防肥胖，鍛煉循環(huán)系統(tǒng)的功能和調(diào)整血脂代謝均有裨益。但要注意循序漸進(jìn)，對(duì)老年人提倡散步（每日1小時(shí)，分次進(jìn)行），做保健體操、打太極拳等。同時(shí)患者還要合理安排工作和規(guī)律生活。保持樂(lè)觀、愉快的情緒，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，保證充分睡眠。