陳玉芳

【摘要】：失能和半失能老人常常是被人們忽視的群體，也是弱勢群體，他們的數(shù)量較大，他們的心理狀態(tài)值得關(guān)注。本文希望通過失能和半失能老人的心理狀態(tài)研究，引起社會對其關(guān)注、關(guān)心，幫助這部分老人度過一個相對愉快的晚年。

【關(guān)鍵詞】：失能老人;半失能老人;心理困境

一、失能和半失能老人定義及現(xiàn)狀

按照國際通行的日常生活活動能力量表，“吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內(nèi)走動和洗澡”6項指標(biāo)，一到兩項“做不了”的，定義為“輕度失能”，三到四項“做不了”的定義為“中度失能”，五到六項“做不了”的定義為“重度失能”。本文講的失能和半失能老人則是指生活困難基本不能自理的老人。

根據(jù)全國老齡委的統(tǒng)計數(shù)據(jù)：截止到2013年我國老年人口數(shù)量已經(jīng)達到2.02億，人口老齡化水平達到14.9%。預(yù)計到2020年，我國老年人口數(shù)量將達到2.6億，而在這巨大的老齡人口的數(shù)字中，失能和半失能老人的數(shù)量將在2020年突破4600萬。

在人口老齡化日趨嚴(yán)重的今天，失能和半失能老人在生活照料、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護理、心理疏導(dǎo)等方面都需要幫助，但人們常常忽視心理疏導(dǎo)方面。不可否認有一部分失能和半失能老人心理健康、樂觀，積極向上，在克服身體病痛不能自理的同時積極的發(fā)揮余熱，貢獻自己的力量，但大部分的失能半失能老人存在某種程度的心理問題，甚至有些老年人走向極端。有數(shù)據(jù)顯示，自殺已成為中國老年人排行死亡的十大原因之一，在自殺死亡的老人中，95%有不同程度的心理障礙。即使沒有自殺，中國老年人患精神障礙幾率達1.5%，失能和半失能老人則更高，所以疏導(dǎo)心理困境非常重要。

二、失能和半失能老人心理困境原因分析

1、脆弱的自尊

大多數(shù)失能和半失能老人自尊心比較強，希望得到相關(guān)人員的尊重，希望護理人員對其呵護有加，尤其是離退休干部。如果這些心理需要得到滿足，他們便會表現(xiàn)愉快，但是一旦受人冷落，便表現(xiàn)出極不耐煩，甚至因為一點小事而大發(fā)脾氣或暗自傷心，覺得自己的自尊心收到很大的打擊，慢慢的可能會消極厭世。

2、性格固執(zhí)、易怒

很多失能和半失能老人性格固執(zhí)、刻板，常常過分以自我為中心，很多時候以自己的經(jīng)驗判斷周圍的人和事，喜歡指手畫腳，稍有不順就大發(fā)雷霆，懷疑別人意圖，陷入心理困境。

3、心理孤獨

心理孤獨是很多失能和半失能老人的心理狀態(tài)。他們要么居住在家，要么居住在養(yǎng)老院，由于行動不太方便，喪偶或離婚，兒女分開居住，寡朋少友，缺少社交活動，終日無所事事，孤寂凄涼之情油然而生。尤其想起親朋好友，或者工作崗位和長期相處的同事，看看現(xiàn)在孑然一生。他們最怕孤獨，孤獨使老人處于孤獨無援的境地，很容易產(chǎn)生一種“被遺棄感”。

4、懷疑自己存在的價值

失能和半失能老人大多患有慢性或老年性疾病，對自己的病情估計多較悲觀，身體稍有不適就認為與衰老有關(guān)，心理壓力很大，突出表現(xiàn)為老朽感與無價值感。對病痊愈往往信心不足，自卑自憐，敏感多疑，惡性聯(lián)想，常把一些無關(guān)的病情同自己聯(lián)系起來，懷疑猜測醫(yī)護人員和親人對自己隱瞞病情，從而導(dǎo)致精神恍惚、身體疲憊，甚至做出過激行為。

5、恐懼死亡

人本身的求生本能使人恐懼死亡，尤其是失能和半失能老人，他們覺得自己離死亡更近一步，不知道自己什么時候就需要面對死亡。對死亡的未知以及對親人子女的牽掛，更加劇了其對死亡的恐懼。

三、克服失能和半失能老人心理困境的措施

1、給與子女一定經(jīng)濟補償

雖然照顧父母是子女應(yīng)盡的義務(wù)，但由于家庭經(jīng)濟原因，尤其是照顧失能或半失能的老人子女所花費的精力、財力較大，有些力不從心。地方政府在有經(jīng)濟余力的情況下，可以幫助這些子女，給予子女一定的經(jīng)濟補償。2014年南京開啟了“照顧老人可領(lǐng)工資”的養(yǎng)老新模式。據(jù)悉照顧經(jīng)濟困難等五類老人，子女每月可申領(lǐng)300或400元補貼。雖然所申領(lǐng)的補貼不多，但通過這種方式可以一定程度上減輕子女的負擔(dān)，被照顧的老人也能減少對子女的愧疚感。

2、尊重失能和半失能老人

尊重老人就是尊重自己，每個人都有老了的時候，我們尊重今天的他們就是尊重明天的自己。尤其是尊重失能和半失能的老人，他們雖然現(xiàn)在什么都不能為我們做，當(dāng)人年齡大的時候，就會變得和小孩子差不多，他們的心靈相當(dāng)脆弱，一點點的心靈創(chuàng)傷都會給他們相當(dāng)大的傷害，所以平時多關(guān)心他們，多體諒他們多陪陪他們，在老人那里我們可以學(xué)到一些生活及做人的道理，他們的心靈是最善良的。想想自己小的時候，老人們是如果待我們的，現(xiàn)在他們老了，是我們好好回報他們的時候了，我們的下一代也在看著我的行為，我們怎么待我們的長輩，他們將來也有可能怎么樣待我們。

3、提升失能和半失能老人的價值

失能和半失能老人終日無所事事，加之疾病折磨，多有“度日如年”的感覺，這種感覺對失能或半失能老人的健康是不利的。有研究表明適當(dāng)?shù)拇碳ι眢w健康有積極影響，可以讓有精力的失能、半失能老人口述經(jīng)驗，發(fā)表書籍，使其有事做，也能體現(xiàn)其價值，讓這部分人覺得自己雖然自己漸漸老去，但依舊能發(fā)揮光和熱，提高其成就感。

4、豐富失能和半失能老人的社會關(guān)系

在社會關(guān)系方面，作者發(fā)現(xiàn)失能或半失能老年人在親屬關(guān)系、朋友關(guān)系指標(biāo)上的福利得分與其孤獨感存在明顯的負向關(guān)系。因此要減少這部分老年人中的孤獨感，就要從維持一定的社會支持網(wǎng)絡(luò)，避免失能或半失能老年人家庭社會地位的邊緣化這些方面著手。失能或半失能老人的精神文化生活還沒有得到應(yīng)有的重視。雖然相關(guān)部門出臺了有關(guān)老年人教育、體育、文化活動的文件，但宏觀性和指導(dǎo)性比較強，缺乏針對性和可操作性，難以在組織和資金保障方面予以貫徹落實。本文認為應(yīng)該充分保障失能或半失能老年人的一些參與各項活動的權(quán)利，消除一切形式的歧視。豐富失能或半失能老人的社會關(guān)系，減少其孤獨感。

5、提升失能和半失能老人的精神信仰

在精神層面，我們需要關(guān)注失能和半失能老人的精神信仰。失能和半失能老人恐懼死亡，那么可以靠精神信仰來解決這一問題。有人說信仰體現(xiàn)著人生價值的可靠落實，其最根本的意義就是能夠賦予短暫人生以永恒的意義。精神信仰可以填補了失能和半失能老年人的精神和心理世界，幫助他們度過孤獨的晚年生活。

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