1.在一次學(xué)術(shù)研討會議上,某精神??漆t(yī)院的醫(yī)務(wù)人員介紹該院在治療精神障礙用藥方面的進展時,對病人的情況進行了特殊的處理。
盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和心理學(xué)已經(jīng)對精神障礙進行了科學(xué)的引導(dǎo),但傳統(tǒng)的觀念仍然影響著大眾,相當(dāng)一部分人對精神障礙持歧視的態(tài)度。因此,我國《精神衛(wèi)生法》明確規(guī)定了精神障礙病人的人格尊嚴(yán)、人身和財產(chǎn)安全不受侵犯,同時要求有關(guān)單位和個人應(yīng)當(dāng)對精神障礙病人的姓名、肖像、住址、工作單位、病歷資料以及其他可能推斷出其身份的信息予以保密;當(dāng)然,依法履行職責(zé)需要公開的除外。由此可見,精神障礙病人與其他病人一樣,具有隱私權(quán),必須得到保護。
2.某外企高管,近期由于工作壓力較大,出現(xiàn)焦慮、緊張、失眠等癥狀,故在其家人的陪同下到某精神??漆t(yī)院就診,門診初步診斷為抑郁癥。
由于擔(dān)心這一病情持續(xù)發(fā)展下去會影響自身的健康,病人自愿接受住院治療,門診的接診醫(yī)生耐心而詳細(xì)地向他告知在診斷、治療過程中享有的權(quán)利,以及住院治療過程中的各項醫(yī)療方案,讓他認(rèn)真閱讀《自愿住院知情同意書》,并簽字確認(rèn),隨后在門診護士陪同下辦理住院手續(xù)。
在精神障礙病人的治療方面,許多國家和地區(qū)都大力提倡自愿原則,近幾十年來,多數(shù)國家都有自愿入院的法律條文。國外相關(guān)調(diào)查顯示,美國、英國、日本報道的非自愿住院治療比例較低,分別為17%、11.7%、23.3%。我國《精神衛(wèi)生法》規(guī)定“精神障礙患者住院實施自愿原則”,但從實際情況看,81.5%的病人屬于是非自愿住院,能夠像案例中病人這樣及時意識到自己的精神健康出現(xiàn)問題,自愿接受住院治療的尚屬少數(shù),這不僅是一個社會認(rèn)知的問題,也是一個精神??漆t(yī)院的醫(yī)療服務(wù)形式改革的問題。
目前,越來越多的醫(yī)院開始摒棄傳統(tǒng)的封閉式管理模式,采用生物-心理-社會的醫(yī)學(xué)模式,實行開放式管理,增加開放陪護病房以及特色病房的服務(wù)項目,給精神障礙病人以真誠的尊重、關(guān)心并使他們得到更好的治療,維護病人的尊嚴(yán)和權(quán)利。同時,這又能進一步規(guī)范住院流程,盡可能讓病人自愿住院,減少非自愿住院比例的原則,從而真正落實《精神衛(wèi)生法》的自愿原則。
3.一位40多歲的女性因家庭問題飽受困擾,到某醫(yī)療機構(gòu)接受心理服務(wù)。當(dāng)她推門進入時,發(fā)現(xiàn)除心理治療師外,還有兩名實習(xí)生在里邊,頓時感到渾身不自在,遂即要求他們離開。接診的心理治療師向她解釋稱,該醫(yī)療機構(gòu)是某大學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)院,承擔(dān)著一定的教學(xué)任務(wù),希望她能夠理解并配合,但她認(rèn)為自己的治療內(nèi)容涉及個人隱私,故不愿過多人知曉,并堅持讓實習(xí)醫(yī)生回避。治療師同意了她的想法。
眾所周知,要想成為一名合格的臨床醫(yī)生,必然要經(jīng)過臨床見習(xí)、實習(xí)、獨立管床等多環(huán)節(jié)的醫(yī)學(xué)實踐,這也是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中重要的組成部分。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換,以疾病為中心的醫(yī)患關(guān)系已逐漸轉(zhuǎn)向以病人為中心的醫(yī)患關(guān)系,為維護病人的尊嚴(yán),醫(yī)生開始從社會心理的角度審視病情,尊重他們的心理感受和合法權(quán)利。病人到醫(yī)院就診,可以要求醫(yī)院尊重自身享有的各種權(quán)利,醫(yī)院需要尊重及保護病人的各種權(quán)利,其中包含自主選擇醫(yī)療方案、選擇醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員,以及同意或拒絕醫(yī)生的建議、隱私不被泄露等。