洛伍拉卓

【摘要】：當(dāng)信仰遭遇現(xiàn)代文明時，彝族百姓如何選擇，信仰又是如何支撐著這個古老的民族走到了今天，依然存在于彝人心中，存在于彝族人民的生活百態(tài)之中。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷進步、醫(yī)療保障制度不斷完善的今天 ，涼山彝族就醫(yī)觀念及方式的轉(zhuǎn)變在社會和文化上具有較高的人類學(xué)價值。筆者將從涼山彝族疾病治療現(xiàn)狀、觀念及方式轉(zhuǎn)變、原因探析等方面進行分析。

【關(guān)鍵詞】：就醫(yī)觀念；就醫(yī)方式；轉(zhuǎn)變研究；資源配置

彝族人對于傳統(tǒng)醫(yī)療方式的依賴反映出彝區(qū)人民對彝族傳統(tǒng)知識和信仰體系的認(rèn)同，而不應(yīng)簡單地解釋為無錢看病，所以才找畢摩主持儀式。這種情況在一些地區(qū)是存在的，因為醫(yī)療資源分配不均、不平衡在當(dāng)下的中國是一種普遍現(xiàn)象，西部少數(shù)民族山區(qū)還很貧窮和落后，有限的經(jīng)濟收入當(dāng)然影響著他們的擇醫(yī)行為。

一、涼山彝族疾病治療現(xiàn)狀

彝族人習(xí)慣上把疾病分為兩類：一類是需要通過宗教儀式治療的疾??；另一類是需要通過藥物治療的疾病。兩種疾病在治療方法上既有區(qū)別又有聯(lián)系。通常情況是，通過宗教儀式治療的疾病往往不需要服藥，而通過服藥治療的疾病又往往不需要舉行宗教儀式。但是，如今將宗教儀式與服藥相結(jié)合的情況也普遍存在，因為有的疾病雖然有具體的疼痛點，但它是由某些宗教方面的原因造成的。[1]

當(dāng)然，需要說明的是，由于彝族地區(qū)多個醫(yī)療體系并存，很多時候，人們不知道是應(yīng)該選擇畢摩舉行儀式還是應(yīng)該送病人上醫(yī)院，一些患者由于等待畢摩舉行宗教儀式而延誤了治療的最佳時期。換言之，對傳統(tǒng)的過分依賴和沒有疑義的全盤接受也有可能出現(xiàn)不必要的麻煩和損失。例如，小時候筆者隔壁村的阿木家弟弟得了傷寒之后，沒有及時送到醫(yī)院治療，認(rèn)為是鬼魂在作怪，為了舉行宗教儀式驅(qū)鬼治病而延誤了治療的好時機，因為在儀式過程中，在烈日下折騰了好幾個小時，最后還沒送到醫(yī)院就死在了途中。傳統(tǒng)的觀念對彝族人的影響很深，但是必須相信科學(xué)。這個教訓(xùn)讓很多村民在出現(xiàn)類似的癥狀時，第一個念頭就是把人送去醫(yī)院治療。但還是會有人根據(jù)自身的病癥的輕重來選擇是先請畢摩還是先去醫(yī)院。由此可知，村民傳統(tǒng)的治病觀念在慢慢的發(fā)生變化。[2]

二、涼山彝族疾病治療觀念及方式轉(zhuǎn)變

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，社會保障體制的不斷完善，國家在逐步解決看病難的問題，農(nóng)村醫(yī)療保險使農(nóng)民看病只需要付70%的費用，如果住院則只需付30%的費用，因此，除了長期住院和手術(shù)治療外，舉行宗教儀式所需要的費用比簡單的打針吃藥貴得多，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看一次病，如果輸液的話在100元左右，不輸液的話經(jīng)常是50多元，農(nóng)村醫(yī)療保險付30%，剩余部分才由患者承擔(dān)。但是，如果舉行宗教儀式的話，儀式中使用的土雞每只90元左右，通常需要2—3只，有時還要殺羊，加上米、酒、肉以及畢摩的費用就高得多了，但彝族人在很多情況下還是選擇傳統(tǒng)的方法，包括舉行宗教儀式、服用草藥、土法治療等，說明彝族傳統(tǒng)疾病觀念和治療方法具有深厚的民族文化基礎(chǔ)。

在這樣的背景下，筆者去到了涼山州彝族自治州喜德縣、甘洛縣、越西縣。在喜德縣人民醫(yī)院，筆者對二位不同學(xué)歷的病患以及一位老醫(yī)生進行訪談。在這兩位病患中，當(dāng)問及“如果身體不好是會先做宗教儀式還是先去醫(yī)院”時，高學(xué)歷者說會先去醫(yī)院檢查，而低學(xué)歷者說會先做宗教儀式。但兩人都表示不論是先看病還是先做宗教儀式，最后病好了都少不了做宗教儀式祈福驅(qū)邪。可見現(xiàn)代醫(yī)療科技雖對民族文化有極大的沖擊但最終也無法撼動這百年的傳習(xí)和根深蒂固的信仰。在甘洛縣，筆者采訪了工作了30余年的漢族老醫(yī)生，對彝族醫(yī)藥治病方法不太了解，他說自從農(nóng)村醫(yī)療保障出臺，看病的人就越來越多，每天都排很長的隊。老醫(yī)生說在崗30年以來他見過不少怪病是他根本無法判定的，甚至病因都查不出來。但最后卻是通過宗教儀式治好的。這是他百思不得其解的，也讓他這個外族人對彝族的宗教文化肅然起敬。他說直到今天，彝族百姓就算在醫(yī)院已經(jīng)確診了還是會請畢摩或蘇尼來看看算算，才能放心的接受醫(yī)院的治療。在大山深處，科技時代在一步步走進，在與本地文化的沖擊碰撞中，已從過去的畢摩蘇尼驅(qū)邪治病的觀念，轉(zhuǎn)變、形成了宗教儀式與現(xiàn)代醫(yī)療相結(jié)合的就醫(yī)觀念。

在越西縣普雄鎮(zhèn)，我們走訪了一位特例病人，特例病人就是指得了怪病，醫(yī)院無法診斷的病患。據(jù)患者講述，他那次是突然地發(fā)病的，全身僵硬、眼睛翻白、口吐白沫、身上還長滿了紅疙瘩。家人立即將他送到了醫(yī)院醫(yī)院無法診斷又立即轉(zhuǎn)到市區(qū)醫(yī)院、華西醫(yī)院，仍然無能為力。最后家里人將一切的希望寄托于畢摩，畢摩說是他前段時間出遠(yuǎn)門人回來了，魂沒回來，要進行招魂儀式。儀式后第二天叔叔就痊愈了，現(xiàn)在仍然健健康康的。而在這一特例病人的采訪中我們發(fā)現(xiàn)他生病之后首選是醫(yī)院，在繼續(xù)交談后我們得知由于越西縣普雄鎮(zhèn)地處鐵路沿線，交通方便，且受外來文化影響較大。所以當(dāng)?shù)厝嗽谏『笸ǔＧ闆r下會選擇先去醫(yī)院，等病情緩和或醫(yī)院治療無好轉(zhuǎn)之后才會選擇做宗教儀式。而這種只有做宗教儀式才能好的疾病連現(xiàn)代科學(xué)也無法解釋的現(xiàn)象，讓彝族宗教越發(fā)神秘，彝族百姓世世代代也是依賴著他永存不滅。

三、涼山彝族疾病治療觀念及方式轉(zhuǎn)變原因探析

疾病治病方式的選擇與居住地、首發(fā)癥狀、參保情況、家庭經(jīng)濟收入，與求醫(yī)決定者的文化程度、對疾病的認(rèn)識等因素均有明顯的關(guān)系。這不僅是政府加大力度，深入開展精神衛(wèi)生知識的普及，改變了彝族人固有的傳統(tǒng)疾病治療觀念，政府從政策上對農(nóng)民的補助，鼓勵村民積極的到醫(yī)院醫(yī)治是切實有效的改善方法。受涼山州獨特的彝族文化及經(jīng)濟、教育環(huán)境等的影響，當(dāng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷更新涼山彝區(qū)百姓的視野，他們逐漸接受著現(xiàn)代文明，從原來“有病找畢摩找蘇尼”慢慢形成了“有病去醫(yī)院，有病不怕沒錢看”的觀念，畢摩、蘇尼在彝族社會中

的“醫(yī)生職能”在逐漸減弱。而多向著“法師、祭祀”“祈福驅(qū)邪”的功能發(fā)展?，F(xiàn)在，偶爾有個像特例病人的情況會提醒大家重拾對民族文化、民族宗教的敬畏。彝族人有非常系統(tǒng)的與疾病有關(guān)的傳統(tǒng)知識，當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)中很多的常見病和多發(fā)病是靠著傳統(tǒng)方法治療的。但是，過去的大部分彝族醫(yī)藥已逐漸被忘記，彝族的醫(yī)藥經(jīng)典沒有得到廣泛的應(yīng)用，彝族人的這些傳統(tǒng)知識除了口傳之外，有的還記錄在彝文古籍中，能用傳統(tǒng)的方法治療疾病的畢摩、民間醫(yī)生少之又少。彝族醫(yī)藥知識的傳承面臨巨大困境，應(yīng)該大力支持予以保護。如我校彝學(xué)學(xué)院開辦的彝族醫(yī)藥學(xué)專業(yè)。此外，農(nóng)村醫(yī)療保障在涼山地區(qū)，基本上每個縣的都是有定點的，而病患多數(shù)為農(nóng)村人口，他們?yōu)榱四軋筚~，每病一次就要進一次城，很不方便，定點范圍應(yīng)該擴大，不僅僅在大醫(yī)院，也應(yīng)涉及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所。[3]

從彝族百姓就醫(yī)觀念及方式轉(zhuǎn)變可窺視出，現(xiàn)代文明的沖擊下，民族文化、民族信仰，在一步步的被侵蝕，逐漸走向消亡。我們作為彝族青年、彝族知識分子，我們應(yīng)該把自己定位為一個引領(lǐng)者，為民族文化經(jīng)典的留存與延續(xù)傾盡我們的智慧之囊！

注釋：

[1]曲比阿果，陳雄飛.從社會學(xué)的角度分析涼山彝區(qū)出現(xiàn)的傳染疾病及預(yù)防對策[J].貴州民族研究.2007.

[2]李永祥.彝族的疾病觀念與傳統(tǒng)療法[J].民族研究.2009年.

[3]巴莫阿依.涼山疾病信仰與儀式醫(yī)療[J].宗教學(xué)研究.2003.01.

參考文獻(xiàn)：

[1]李永祥.彝族的疾病觀念與傳統(tǒng)療法[J].民族研究.2009年.

[2]曲比阿果，陳雄飛.從社會學(xué)的角度分析涼山彝區(qū)出現(xiàn)的傳染疾病及預(yù)防對策[J].貴州民族研究.2007.

[3]巴莫阿依.涼山疾病信仰與儀式醫(yī)療[J].宗教學(xué)研究.2003.01.

[4]張實，鄭顏姬.涼山彝族疾病文化的人類學(xué)研究——以寧蒗縣跑馬坪鄉(xiāng)沙力坪村為列[J].云南社會科學(xué).2010.05.