劉京麗　郝東明

[摘 要] 為適應當前對中醫(yī)藥人才的需求狀況，長春中醫(yī)藥大學在當前已有基礎上，經過長期探索與實踐，圍繞“中醫(yī)健康理念”，培養(yǎng)傳統(tǒng)型和中西結合型卓越中醫(yī)師，經過院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育三個階段，并將基礎知識與專業(yè)教育相融合，將傳統(tǒng)中醫(yī)特色與現(xiàn)代教育手段相融合，將理論知識與實踐能力相融合，將繼承中醫(yī)傳統(tǒng)與創(chuàng)新中醫(yī)思維、發(fā)揚中醫(yī)優(yōu)勢相融合，初步建立起卓越中醫(yī)師培養(yǎng)模式。

[關鍵詞] 卓越中醫(yī)師；培養(yǎng)模式

[中圖分類號] G642 [文獻標志碼] A [文章編號] 1008-2549（2016） 10-0034-03

隨著《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》《國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要》及《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》的出臺，高等教育迎來了新的改革與發(fā)展階段。作為中醫(yī)藥教育的高等學府，我們必須采取有效措施培養(yǎng)符合社會需求的應用型中醫(yī)專門人才[1]，并使他們能真正在工作崗位中擔當起業(yè)務骨干的重任。因此，長春中醫(yī)藥大學進行了卓越中醫(yī)師培養(yǎng)的理論與實踐研究，探索建立卓越中醫(yī)師培養(yǎng)體系?，F(xiàn)就具體情況總結如下，謹供借鑒。

根據卓越中醫(yī)師培養(yǎng)需求，長春中醫(yī)藥大學確立了頂層設計框架，即圍繞“一個理念、二種類型、三個階段、四個融合”建立這一培養(yǎng)體系，并已初見成效。

一 一個理念

“一個理念”指的是“中醫(yī)健康理念”。隨著社會的進步和生物—心理—社會醫(yī)學模式的發(fā)展，對于健康，人們已經認識到了“預防疾病”的重要性，因此，以“不治已病治未病”為代表的中醫(yī)健康理念被提到前所未有的重視程度，這有助于在全國乃至全世界構建并發(fā)展完善中國特色的醫(yī)療和保健體系。所以，長春中醫(yī)藥大學更加重視中醫(yī)健康理念，在繼承前人成就的基礎上，結合現(xiàn)代科技發(fā)展，加以創(chuàng)新，并將這一理念貫穿卓越中醫(yī)師培養(yǎng)始終。

二 二種類型

“二種類型”指的是按傳統(tǒng)型中醫(yī)師和中西結合型中醫(yī)師二種類型來培養(yǎng)卓越中醫(yī)師。二者采取前期趨同，后期分化的原則，在符合全校人才培養(yǎng)課程設置模塊化的情況下，前期的人文素質教育和學科基礎教育模塊基本相同，而后期分化主要體現(xiàn)在專業(yè)教育和實踐能力培養(yǎng)兩個模塊中。這樣有利于使人才培養(yǎng)更具系統(tǒng)性和科學性，也符合教育教學規(guī)律和醫(yī)學能力培養(yǎng)的漸進性及個性化[2]。

（一）傳統(tǒng)型中醫(yī)師的培養(yǎng)

傳統(tǒng)型中醫(yī)師的培養(yǎng)重在“傳統(tǒng)”，尤其是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學教育和中國傳統(tǒng)文化底蘊，但也適當開設現(xiàn)代生命科學及西醫(yī)基礎類課程，采取院校教育與跟師學徒相結合的方式，學習指導教師的醫(yī)德醫(yī)風和流派特長，從理法方藥等方面學習老師的臨床經驗和對疑難雜病的診治能力，體會中醫(yī)學理論如何在臨床實際中正確運用，理解老師的行醫(yī)精髓，繼承和發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng)。既有個性、有深度、有細節(jié)，又將理論性與獨到的實踐性進行有機結合。經過一定的自然科學和現(xiàn)代醫(yī)學知識，傳統(tǒng)中醫(yī)藥學基本理論知識和系統(tǒng)的中醫(yī)臨床技能的培養(yǎng)，具備了系統(tǒng)、扎實的傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論基礎、中醫(yī)學專業(yè)知識和專業(yè)實踐技能，繼承名師醫(yī)技特長，具有中醫(yī)臨床診療疾病和科研工作的基本能力，能在各級中醫(yī)院、中醫(yī)科研機構及各級綜合性醫(yī)院等部門從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作和科學研究工作。

（二）中西結合型中醫(yī)師的培養(yǎng)

中西結合型中醫(yī)師的培養(yǎng)，除前期與傳統(tǒng)型中醫(yī)師培養(yǎng)趨同以外，另有兩大特色，一是聯(lián)合培養(yǎng)，即為實現(xiàn)校際間交流與合作，讓學生體驗校外學習經歷，感受不同學校的辦學理念、教學方法和地域特色，擴大學生視野，提高學生綜合素質，共享優(yōu)質教育資源，學校與安徽中醫(yī)藥大學、福建中醫(yī)藥大學三校友好協(xié)商，本著互相信任，共同促進的原則，互派學生交流學習。二是開展雙語教學，以選擇試點、逐步鋪開的方式，先從一部分課程入手，主要進行課堂講授，同時，組織多種形式的課外活動，使學生提高外語水平。這一類型中醫(yī)師既具有中西醫(yī)基本理論知識和一定的自然科學知識，具有中西醫(yī)各科疾病的臨床診療和科研工作的基本能力，能夠在各級中醫(yī)院、中醫(yī)藥科研機構及各級綜合性醫(yī)院等部門的中西醫(yī)結合臨床開展科研與教學工作。

（三）成績考核

這兩種類型中醫(yī)師都進行綜合性考核，用以評價其培養(yǎng)質量，包括課程成績和畢業(yè)成績。課程成績?yōu)楸匦拚n、限選課和任意選修課考核獲得的成績，其考核分為學校考核（必修課）和任課教師考核（限選課和任選課）兩種方式。除在規(guī)定的時間內進行考試外，加強了平時的考核，平時考核根據學科特點，考核學生的理論知識和操作技能，尤其注重能力的考核。學?？己顺煽?yōu)榘俜种?，其中實踐環(huán)節(jié)超過總課時40%的課程，平時成績期末考試成績比例為3：7，其他必修課程這一比例為1：4。任課教師考核的成績根據平時測驗、提問、練習、課堂討論、實驗見習等綜合評定，為五級制，即優(yōu)、良、中等、及格、不及格。畢業(yè)成績通過如下幾項獲得：一是畢業(yè)實習前技能考核；二是畢業(yè)實習出科綜合考核；三是畢業(yè)考試，三項考核成績比例為1：2：7（其中，理論考核與實踐技能考核比例為3：4）。

（四）學識拓展

為了提高學生未來的社會適應能力，同時加強專業(yè)方向的靈活性，拓寬就業(yè)途徑，長春中醫(yī)藥大學對這兩種類型中醫(yī)師的培養(yǎng)都設置了學識拓展的內容供學生自主選擇。在人文教育類任選課和素質教育類任選課中開設了多門課程，幫助學生進一步提高綜合素質。而在學科基礎類任選課中，主要開設了三個模塊的課程，一是提高學生基本應用技能的課程；二是深化學科基礎、加強傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代科學交叉的課程；三是現(xiàn)代醫(yī)學基礎類課程，包括斷面解剖學、醫(yī)學實驗動物學、臨床免疫學、分子生物學和醫(yī)學心理學等。在專業(yè)教育類任選課中根據學生個性發(fā)展和就業(yè)意向，也開設了大量專業(yè)課程。除了上述專門為兩種類型中醫(yī)師培養(yǎng)而設的課程外，學生還可以根據自己的興趣愛好、發(fā)展方向，在全校性任選課中任意選修課程。

三 三個階段

“三個階段”即卓越中醫(yī)師培養(yǎng)的“5+3+x”的模式，分別指的是5年院校教育、3年住院醫(yī)師和各種畢業(yè)后繼續(xù)教育三個階段[3]，這也就符合了最新出臺的教育部等六部門《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》要求。長春中醫(yī)藥大學充分利用自身資源優(yōu)勢，將此三階段的卓越中醫(yī)師培養(yǎng)進行了合理設計和規(guī)范化管理。

（一）院校教育

院校教育是當前培養(yǎng)卓越中醫(yī)師不可或缺的必經階段，而且是系統(tǒng)學習中醫(yī)基礎理論的有效途徑。長春中醫(yī)藥大學已開始實施并取得了一定效果，即前述的“一個理念、二種類型”的包括人才培養(yǎng)、成績考核和學識拓展的院校教育工作。

（二）畢業(yè)后教育

經過院校教育階段的培養(yǎng)，卓越中醫(yī)師已打下了堅實的基礎，那么畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育，結合《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》要求，立足于長春中醫(yī)藥大學現(xiàn)有的附屬醫(yī)院和實習基地等人才培養(yǎng)條件，在以往各項工作積累的基礎上，主要開展了如下模式的卓越中醫(yī)師培養(yǎng)工作。

1 住院醫(yī)師的培訓

長春中醫(yī)藥大學擁有多家附屬醫(yī)院和臨床實習基地，是開展畢業(yè)后教育較為便利的資源和環(huán)境。學校與醫(yī)院聯(lián)合制定住院中醫(yī)師培養(yǎng)方案，在醫(yī)院中進行畢業(yè)后教育。以掌握各科基本理論、基本知識和基本技能為目的，以科室輪轉為形式，以學科基礎教育為主要內容，將院校教育階段與臨床進行了更好的銜接。輪轉過程中對中醫(yī)經典的再學習仍是重點，同時加強外語應用能力的培養(yǎng)，以進一步適應社會發(fā)展的需求。另外還在輪轉期間穿插有專項培訓，例如全科醫(yī)師師資培訓班、師承培訓班、優(yōu)秀人才培訓班等，使培訓對象全面具備獨立從事本學科臨床醫(yī)療工作的能力。畢業(yè)后教育結束后，采取醫(yī)院間互換考核的方式考察教育效果，以保證考核的嚴格性和準確性。

2 專業(yè)學位碩士研究生的培養(yǎng)

我校擁有22個碩士授權點，在畢業(yè)后教育階段，與專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)結合起來，對在該階段成績優(yōu)異的中醫(yī)師推薦參加碩士培養(yǎng)的論文答辯，合格者授予碩士學位。對這一部分中醫(yī)師的培養(yǎng)，嚴格按照專業(yè)學位碩士培養(yǎng)目標而進行，有效保障了人才培養(yǎng)質量：具有較廣泛的人文、社會科學知識，具有較強的臨床分析和思維能力，能夠應用現(xiàn)代科學技術和方法開展臨床科學研究，掌握了古漢語和一門外國語，同時具有健康的體魄和良好的心理素質。

（三）繼續(xù)教育

中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目是實施中醫(yī)藥繼續(xù)教育的重要形式，是卓越中醫(yī)師培養(yǎng)不可或缺的內容之一[4]。盡管中西醫(yī)都有不同形式的畢業(yè)后教育，但卓越中醫(yī)師的培養(yǎng)，保持和發(fā)揚了中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，適應醫(yī)學行業(yè)特點，緊跟醫(yī)學發(fā)展前沿，根據不同地區(qū)、不同領域、不同層次、不同類別的中醫(yī)師開展有針對性的培訓，重點在于增強卓越中醫(yī)師的中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新能力。繼續(xù)教育既面向已走向工作崗位的本校畢業(yè)生，也面向社會其他有志于提高醫(yī)療水平的中醫(yī)師，以學校的繼續(xù)教育學院和附屬醫(yī)院為主要組織單位，在以往培訓經驗的基礎上，依托學校高水平的師資隊伍，以培訓班、進修班等形式為主，輔以數(shù)字化學習。培訓后還有嚴格的考核，以確保學習質量。

四 四個融合

院校教育階段的培養(yǎng)是卓越中醫(yī)師成長的基礎，不容小覷。因此，長春中醫(yī)藥大學為了全面提高學生綜合素質，培養(yǎng)出真正的卓越中醫(yī)師，在此階段始終堅持“四個融合”的理念。即將基礎知識與專業(yè)教育相融合，將傳統(tǒng)中醫(yī)特色與現(xiàn)代教育手段相融合，將理論知識與實踐能力相融合，將繼承中醫(yī)傳統(tǒng)與創(chuàng)新中醫(yī)思維、發(fā)揚中醫(yī)優(yōu)勢相融合[5]。這“四個融合”并非憑空臆想的，而是建立在已有的人才培養(yǎng)體系和教學資源基礎之上的，主要有以下四個方面。

1 完善課程體系

著眼于學生的長遠發(fā)展，在保持學科的嚴謹性與系統(tǒng)性的基礎上，課程設置更加突出了基礎的厚重性與知識的廣博性，同時結合科研成果、現(xiàn)實案例等，適當增加教學深度，促使學生對教學內容加深理解，體現(xiàn)了課程的實用性和先進性。另外，還利用選修課程群，形成基礎與專業(yè)教育的輔助教學模塊。

2 改革教學方式

在教學改革方面重視引進先進的現(xiàn)代教育手段，建設了網絡教學平臺，鼓勵教師充分、合理使用多媒體技術，開展多媒體輔助教學。并設立了專項資金，以課題立項的方式推進數(shù)字化課程建設，創(chuàng)建主干課程數(shù)字化教學平臺，整合到廣泛的教學支撐系統(tǒng)中，推動教師由單純的“面對面”教學逐漸向“混合式”教學過渡。同時，引導和促使學生轉變學習方式，利用現(xiàn)代信息技術培養(yǎng)創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維。

3 強化實踐能力

加大了實踐教學的力度比重，以“床邊教學”“實訓教學”等形式培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床實踐技能。另外，加大了對實踐教學、課外教學計劃內容的考核評價力度，綜合運用觀察、交流、測驗、實際操作、特長展示、自評與互評等多種方式，如臨床多站式考核（COSCE），為學生建立綜合、動態(tài)的成長記錄手冊，全面反映學生的成長歷程。

4 注重課外培養(yǎng)

把通識教育和課外培養(yǎng)納入到教學計劃中，通過建立科技文化活動平臺，實施大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目和“SRT”，組建學術型社團，舉辦各類講座，創(chuàng)辦名師論壇、企業(yè)論壇、校友論壇、研究生專題學術報告等，拓展學生視野，培養(yǎng)學生學術興趣。還以實驗中心、實訓中心為載體，促進理論知識與實踐能力的融合。

卓越中醫(yī)師的培養(yǎng)，任重而道遠，其培養(yǎng)模式的完全建立，并非一朝一夕就能夠實現(xiàn)的。長春中醫(yī)藥大學在已有基礎上，已取得了一定成效，初步建立了該培養(yǎng)模式，促進了卓越中醫(yī)師培養(yǎng)質量的提高。但仍需更多的探索和實踐，不斷完善，才能使所培養(yǎng)的中醫(yī)師真正做到卓越，符合社會發(fā)展對人才的基本要求，符合科技文化對人才的基本要求，符合人才自身發(fā)展的基本要求。

參考文獻

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