李清偉

老年是人生的必然階段，猶如自然界中的冬去春來、花開花落，人，不論貧賤富貴，都擺脫不了這條道路。環(huán)視身邊的老人，他們的生活狀態(tài)卻各有不同：有人長期都能保持基本健康，生活自理，能參與社會，老有所樂；有人卻疾病纏身、身體虛弱，甚至終日臥床。

顯而易見，健康快樂的老齡生活才是我們需要的，才是一種積極的、和諧的、生產(chǎn)性的和有尊嚴(yán)的。促進這種老齡生活的努力，我們稱之為“成功老齡化”。

一問：

什么算

“成功老齡化”？

在常人眼里，老齡與4個“D”存在天然的聯(lián)系，即認(rèn)為老年必然伴隨著疾?。―isease）、殘障（Disability）、死亡（Death）和癡呆（Dementia），是受損的老齡化（impaired aging）。這顯然離我們“老有所樂”的理想存在差距，也忽略了擁有健康、快樂，仍然存在巨大創(chuàng)造力的老年群體存在的事實。在常態(tài)老齡化中間，老有所立、老有所成的榜樣人物大有人在，風(fēng)靡九州大地的廣場舞也為此作了很好的注腳。

國際上老年醫(yī)學(xué)研究者也越來越深刻地認(rèn)識到這種千差萬別，單一的“常態(tài)老齡化（normal aging）”概念不利于我們更精確地了解健康老年群體的特點、行為和價值，也不利于國家制定積極的老齡政策去促進老年人的健康。

隨著社會的進步，成功老齡化的現(xiàn)代概念應(yīng)運而生了，其歷史可追溯到20世紀(jì)50年代。1987年，Rowe JW和Kahn RL在《科學(xué)》雜志發(fā)表的論文中進一步區(qū)分了“正常老齡化”，即常態(tài)老齡化（normal aging）和成功老齡化（successful aging）。目前大家基本認(rèn)同的是，成功老齡化是指與增齡相關(guān)的功能狀況沒有改變或改變甚微的一些老年人，他們的認(rèn)知功能良好，心身健康。

隨著我國社會發(fā)展和醫(yī)療條件的改善，人們越來越長壽，老年人口逐漸增加。2014年底的資料顯示，我國65周歲及以上人口為13755萬人，占總?cè)丝诘?0.1%。綜合國內(nèi)外研究趨勢，結(jié)合我國文化背景，可以通俗地把成功老齡化解釋為：日常生活能力相對較好、無明顯的焦慮抑郁情緒、對生活積極參與（如人際交往和生產(chǎn)活動）、高水平認(rèn)知功能、軀體功能好，發(fā)生疾病和疾病相關(guān)殘疾概率低。

二問：

“成功老齡化”

受什么影響？

總結(jié)起來，衛(wèi)生服務(wù)水平、社會環(huán)境、自然環(huán)境、經(jīng)濟水平、個體素質(zhì)等生理特征，都對成功老齡化起到或促進或阻礙的可能，而父母所生活的環(huán)境也會對后代的衰老過程產(chǎn)生影響。此外，成功老齡化人群還通常具有一定的生物學(xué)特征，這主要與基因有關(guān)，存在遺傳的特點。

上面這些因素是我們很難完全控制和改變的，但幸運的是，很多研究發(fā)現(xiàn)，生活方式、行為方式等我們可以主動改變的內(nèi)容在成功老齡化過程中也起著非常重要的作用，而單獨的內(nèi)在因素，即使很重要，但高齡時也已不構(gòu)成確定的危險因素。比如國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常鍛煉身體、高教育程度、閱讀、聽廣播、看電視、不吸煙、社交活動多、高生活滿意度等是成功老齡化的相關(guān)因素；積極參與生活、生產(chǎn)活動，每天增氧健身法30—50分鐘、每周3—5天也是實現(xiàn)成功老齡化的好辦法。

我國學(xué)者吳文源教授、李春波教授的團隊在上海的研究也進一步證實和細(xì)化了這些發(fā)現(xiàn)。他們的研究表明，經(jīng)常吃早餐、點心，保持適當(dāng)?shù)捏w重，每天睡眠時間在6—9個小時，經(jīng)常參加體育活動等對實現(xiàn)成功老齡化有較多幫助，適當(dāng)飲酒對成功老齡化也有一定的幫助。如果不考慮吸煙增加癌癥和其他疾病的風(fēng)險，吸煙對成功老齡化也有一定的幫助。他們的研究還發(fā)現(xiàn)，男性比女性的成功老齡化比例高，高文化程度的人成功老齡化比低教育程度比例高，高經(jīng)濟水平比低經(jīng)濟水平的成功老齡化比例高，再婚比非再婚（離婚或者喪偶）的成功老齡化比例高，技術(shù)專業(yè)人員也高于非技術(shù)專業(yè)人員。其他因素如情感支持好、負(fù)性生活事件少、閑暇活動多、健康行為方式等也對實現(xiàn)成功老齡化有很大裨益。

三問：

如何讓自己實現(xiàn)

“成功老齡化”呢？

不論老年人的基礎(chǔ)狀態(tài)如何，常態(tài)與輕度認(rèn)知功能損害的老年人，其大腦功能仍具有一定的可塑性，可以通過系統(tǒng)干預(yù)和自我鍛煉得以改善，實現(xiàn)“成功老齡化”。研究發(fā)現(xiàn)，70—75歲年齡段是成功老齡化干預(yù)的重點，此時有很多干預(yù)和鍛煉的手段。

1飲食方式的健康

眾多研究表明，西方化的生活方式，如攝入含過量脂肪和蛋白質(zhì)的高熱量飲食、過量食品添加劑都不利于健康和實現(xiàn)成功老齡化，減少食物攝入并防止?fàn)I養(yǎng)不良可緩解衰老及相關(guān)疾病。顯而易見的是，營養(yǎng)的合理搭配同樣重要。飲食中多種營養(yǎng)元素之間的相互作用對健康有促進作用。

進食時間也十分重要，在不改變營養(yǎng)攝取情況下的符合晝夜規(guī)律的飲食對健康有益。據(jù)傳，我國古代的至圣先師孔子也提出過“過午不食”的養(yǎng)生方法。經(jīng)常吃早餐、適當(dāng)吃零食也是促進成功老齡化的重要途徑。

2適當(dāng)?shù)腻憻?/p>

久坐不動的生活習(xí)慣會加劇衰老，抑制成功老齡化的達(dá)成。但另一方面，老年人畢竟身體機能不比年輕人，過度的鍛煉同樣不可取。建議老年人進行慢跑、打太極拳、跳舞等有氧鍛煉，每天30—50分鐘、每周3—5天是適當(dāng)?shù)臅r間限度。

3豐富多彩的生活方式

老年人要有一顆年輕的心。退休之后，在協(xié)助子女養(yǎng)育下一代的同時，老人也要重建人生目標(biāo)，培養(yǎng)興趣愛好，使生活內(nèi)容豐富；走出家門多參與社會活動，不至于無趣；扮演社會角色，使自己老有所為，不至于感到無用。同樣，老人也要有一個恬淡的心，安寧、愉悅、淡然，進入“采菊東籬下，悠然見南山”的境界。

4親人的照顧和支持

“大孝尊親，其次弗辱，其下能養(yǎng)”。老年人需要的孝其實包括兩種愛：一是對“老人家”的敬愛，二是對“老小孩”的疼愛。親人，尤其是子孫后代，要讓老年人無論處在什么樣的境地都活得有尊嚴(yán)。精神贍養(yǎng)能滿足老年人的情感慰藉需求、人格尊嚴(yán)需求和生命自主需求，在當(dāng)前社會，在衣食無憂的情況下，精神贍養(yǎng)越發(fā)顯得重要。