鄒光啟

【摘 要】以燃煤污染型地方性氟中毒防治項(xiàng)目為例，對財政支出項(xiàng)目的績效評價指標(biāo)體系進(jìn)行了構(gòu)建，且應(yīng)用該指標(biāo)體系對魯?shù)榭h氟斑牙病防治項(xiàng)目財政支出進(jìn)行了績效評價，對于項(xiàng)目的推進(jìn)與落實(shí)，完成既定的目標(biāo)具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】財政支出；魯?shù)榭h；氟斑牙?。豢冃гu價；績效管理

一、引言

魯?shù)榭h地方性氟中毒屬燃煤污染型，通過對魯?shù)榭h全縣的普查，現(xiàn)有氟斑牙患者17萬人，氟骨癥患者3117人，受威脅人口達(dá)42.5萬人，地方性氟中毒已成為我縣因病致貧、因病返貧的主要疾病之一。2011年度中央財政再次安排轉(zhuǎn)移支付資金1640萬元，省級財政補(bǔ)助資金66萬元，在我縣實(shí)施防治地方性氟中毒項(xiàng)目。項(xiàng)目在全縣11鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)施，通過實(shí)施項(xiàng)目使我縣總改爐改灶率達(dá)95%以上。

二、財政支出項(xiàng)目績效評價指標(biāo)體系構(gòu)建與管理

1.項(xiàng)目的實(shí)施指標(biāo)

項(xiàng)目實(shí)施的目標(biāo)包括魯?shù)榭h爐具改良的數(shù)量，爐具的改造率；爐具的合格率、食物的正確使用率以及兒童氟斑牙患病率；防治氟斑牙病的宣傳率等。結(jié)合燃煤污染型地方性氟中毒防治項(xiàng)目可以將其實(shí)施指標(biāo)設(shè)置為：

（1）2011年在地氟病病區(qū)改良爐具41000套，使我縣改爐改灶率提高了40.87個百分點(diǎn)，總改爐改灶率達(dá)95%。

（2）通過項(xiàng)目的實(shí)施，在6年內(nèi)以鄉(xiāng)為單位，改良爐灶的使用合格率達(dá)到95%以上；改爐戶食用的玉米、辣椒等主要食物的正確干燥率達(dá)到70%以上；改爐戶玉米、辣椒等主要食物食前淘洗率達(dá)到70%以上。8-12周歲兒童氟斑牙患病率小于等于15%。

（3）通過在項(xiàng)目鄉(xiāng)中、小學(xué)校開展地氟病防治知識健康教育課，使小學(xué)3年級至初中3年級學(xué)生對地氟病防治知識核心信息知曉率達(dá)到90%以上。村家庭主婦對地氟病防治知識核心信息知曉率達(dá)到80%以上。

2.項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)性指標(biāo)

項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)性指標(biāo)是指完成上述項(xiàng)目實(shí)施內(nèi)容包括新購爐具所花費(fèi)的總費(fèi)用；基線調(diào)查、項(xiàng)目培訓(xùn)、病情監(jiān)測、交通費(fèi)等總費(fèi)用；學(xué)校開展健康教育課，書寫宣傳標(biāo)語，出學(xué)習(xí)宣傳專欄、書包、獎狀、筆記本、制作村規(guī)民約、宣傳標(biāo)語等總的費(fèi)用?？h、鄉(xiāng)、村基線調(diào)查、督導(dǎo)、指導(dǎo)、驗(yàn)收、爐具安裝、勞務(wù)補(bǔ)助、工作協(xié)調(diào)費(fèi)用等。是否在完成既定項(xiàng)目實(shí)施指標(biāo)下所使用的成本狀況。

3.項(xiàng)目的影響評價指標(biāo)

影響評價指標(biāo)由經(jīng)濟(jì)、環(huán)境以及社會3個方面組成。結(jié)合魯?shù)榭h財政支出的經(jīng)濟(jì)影響指標(biāo)可以認(rèn)定為通過項(xiàng)目的實(shí)施，提高了當(dāng)?shù)厝罕婎A(yù)防氟斑牙病的意識，使得氟斑牙病發(fā)病的概率大大降低以及減輕當(dāng)?shù)厝罕娽t(yī)藥支出的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。環(huán)境的影響主要是針對氟斑牙病發(fā)病的的區(qū)域控制。另外還有一個因素為社會影響因素，也就是通過財政的支出對社會產(chǎn)生了什么樣的影響，結(jié)合魯?shù)榭h當(dāng)?shù)仨?xiàng)目實(shí)施的具體情況可以知道該財政項(xiàng)目的實(shí)施目的在于減少燃煤污染造成的氟斑牙病的發(fā)生的概率，從而減少氟骨癥患者人數(shù)，保護(hù)勞動者的生產(chǎn)能力，減少因病致貧。因而該項(xiàng)目的實(shí)施一方面減少了醫(yī)療費(fèi)用支出，與此同時也對當(dāng)?shù)厝罕姷拿撠毊a(chǎn)生了重要的影響。

三、績效管理

1.預(yù)算執(zhí)行情況

新購爐具41000套，每套460元，計1886萬元；基線調(diào)查、項(xiàng)目培訓(xùn)、病情監(jiān)測、交通費(fèi)等7.1萬元；學(xué)校開展健康教育課，出學(xué)習(xí)宣傳專欄、書包、獎狀、筆記本：制作村規(guī)民約、宣傳標(biāo)語等11.6萬元?？h、鄉(xiāng)、村基線調(diào)查、督導(dǎo)、指導(dǎo)、驗(yàn)收、爐具安裝、勞務(wù)補(bǔ)助、工作協(xié)調(diào)等47.3萬元；2011年中央財政專項(xiàng)資金1640萬元，全部用于爐具的購置，省級補(bǔ)助66萬元工作經(jīng)費(fèi)，不足部分的246萬元由群眾自籌解決。

2.管理情況

項(xiàng)目實(shí)施單位嚴(yán)格按照《云南省衛(wèi)生事業(yè)專項(xiàng)資金管理暫行辦法》和《云南省地方病項(xiàng)目實(shí)施方案》的規(guī)定使用和管理資金，縣財政、審計部門對項(xiàng)目資金實(shí)行全程監(jiān)管；同時項(xiàng)目實(shí)施單位按照本單位財務(wù)管理規(guī)定實(shí)行專戶核算，堅持收支兩條線管理，確保項(xiàng)目資金?？顚Ｓ谩榱私忭?xiàng)目實(shí)際情況，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題?？h項(xiàng)目辦制定了《督導(dǎo)制度》，各級工作組和技術(shù)指導(dǎo)組多次深入項(xiàng)目村社和農(nóng)戶家中現(xiàn)場督導(dǎo)和指導(dǎo)。項(xiàng)目實(shí)施期間縣、鄉(xiāng)共督導(dǎo)檢查192次，出動車輛192輛次，參加人員426人次。

四、魯?shù)榭h財政支出的績效評價

1.項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)性分析。

主要是對項(xiàng)目成本（預(yù)算）控制、節(jié)約等情況進(jìn)行分析。通過紀(jì)委、質(zhì)監(jiān)局、工商局、財政局、衛(wèi)生局、疾控中心等部門對市場爐具價格進(jìn)行調(diào)查，市場爐具價格為460元-480元/套。在招標(biāo)采購中，最后從節(jié)約的角度出發(fā)，以市場調(diào)查的最低價確定招標(biāo)采購價為460元/套。

2.項(xiàng)目的效率性分析。

主要是對項(xiàng)目實(shí)施（完成）的進(jìn)度及質(zhì)量等情況進(jìn)行分析。在項(xiàng)目實(shí)施過程中，嚴(yán)格按照《魯?shù)榭h燃煤型氟中毒項(xiàng)目技術(shù)方案》中的技術(shù)參數(shù)嚴(yán)把爐具質(zhì)量關(guān)。并制定項(xiàng)目實(shí)施時間進(jìn)度表，每周上報項(xiàng)目工作進(jìn)度。于2011年12月10完成了41000套項(xiàng)目爐具運(yùn)輸、發(fā)放、安裝和資料的收集整理上報。

3.項(xiàng)目的有效性分析

一是項(xiàng)目的實(shí)施是政府關(guān)懷讓農(nóng)民受益：防治燃煤型地方性氟中毒項(xiàng)目的實(shí)施，充分體現(xiàn)了黨中央、國務(wù)院和省項(xiàng)目辦對我縣人民群眾的關(guān)懷。在項(xiàng)目執(zhí)行過程中，各級政府高度重視，衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)干部和業(yè)務(wù)人員以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，充分認(rèn)識到此工作的重要性，以人為本，一切從群眾的健康和利益出發(fā)，在時間緊，任務(wù)重，工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重缺乏，工作難度大的情況下，項(xiàng)目實(shí)施單位仍按照項(xiàng)目要求積極開展工作，使項(xiàng)目區(qū)的農(nóng)民群眾受益，切實(shí)感受到政府的溫暖。

二是為徹底控制地氟病奠定基礎(chǔ)：通過對項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)的改爐，廣泛地、深入地開展健康教育宣傳，為徹底控制地氟病奠定了基礎(chǔ)。隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、改爐改灶時間的延長和群眾舊的、落后的生活方式、行為（如熏烤玉米和辣椒、敞開爐蓋烤火取暖、使用移動爐烤火取暖等）的改變，項(xiàng)目地區(qū)地方性氟病將得到有效控制。

三是進(jìn)一步掌握地氟病現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢：通過燃煤型氟中毒項(xiàng)目的基線調(diào)查，進(jìn)一步了解和掌握項(xiàng)目區(qū)地氟病現(xiàn)狀和當(dāng)?shù)胤“l(fā)展趨勢，為政府制定防治規(guī)劃和策略提供科學(xué)依據(jù)，為今后開展地氟病防治工作積累經(jīng)驗(yàn)，奠定基礎(chǔ)。

四是鍛煉隊(duì)伍，提高能力：通過項(xiàng)目的實(shí)施，鍛煉了地氟病防治隊(duì)伍，提高地氟病防治人員的管理、技術(shù)水平，提升了項(xiàng)目管理和執(zhí)行能力，為今后更好地開展地氟病防治工作積累了經(jīng)驗(yàn)，奠定了基礎(chǔ)。

五、結(jié)語

通過項(xiàng)目的實(shí)施，總改爐率達(dá)97%，改良爐灶的使用合格率達(dá)到97.1%以上；改爐戶食用的玉米、辣椒等主要食物的正確干燥率達(dá)到75%以上；改爐戶玉米、辣椒等主要食物食前淘洗率達(dá)到77%以上。。小學(xué)3年級至初中3年級學(xué)生對地氟病防治知識知曉率達(dá)90%以上，農(nóng)村家庭主婦對地氟病防治知識核心信息知曉率達(dá)到85%以上。8-12周歲兒童氟斑牙患病率12.35%，實(shí)踐證明，項(xiàng)目績效評價與管理對實(shí)現(xiàn)既定的目標(biāo)起到了重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

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